1、蛔蟲、鞭蟲,,蠕 蟲,,蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動的低等多細胞動物。包括：扁形動物門的吸蟲和絳蟲線形動物門的線蟲棘頭動物門的棘頭蟲蠕蟲生活史特點基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲（單宿主型）腸道線蟲生物源性蠕蟲（多宿主型）吸蟲、絳蟲、部分線蟲醫(yī)學蠕蟲 Medical Helminths,蠕 蟲,幼蟲移行癥 larva migrans,定義: 一些動物寄生蠕蟲的幼蟲侵入人體（非正

2、常宿主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長期移行，造成局部或全身性病變。主要表現(xiàn)長期發(fā)熱，全身反應重局部及多臟器肉芽腫性病變血中嗜酸性粒細胞增多，高球蛋白血癥病原診斷困難臨床類型皮膚幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥,線蟲概論 Nematodes,屬線形動物門，線蟲綱形態(tài)特點蟲體線形或圓柱形雌雄異體，雌大雄小原體腔（假體腔）內(nèi)臟器官呈細管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構成，卵殼分三層（

3、受精膜、殼質(zhì)層、脂層）幼蟲發(fā)育成熟需蛻皮四次,線蟲常見種類,,似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascaris lumbricoides,,似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascaris lumbricoides,形態(tài)與生活史,致 病,流行與防治,診 斷,蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國人群常見寄生蟲感染調(diào)查結果，平均感染率高達44.91%可引起蛔蟲?。╝scariasis),,,,蛔蟲的形態(tài)與生活

4、史,成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結構蟲卵：受精卵、未受精卵、 脫蛋白質(zhì)膜的受精卵,蛔蟲的形態(tài)與生活史,生活史過程,成 蟲（小腸）,,蟲 卵（腸道）,,受精卵（糞便）,含蚴卵,感染期卵,,,（2 周）,（1 周）,（適宜的溫度、濕度、O2）,幼 蟲（組織移行）,,,（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）,經(jīng) 口 感 染 ---- 小 腸,（外界土壤中發(fā)育3

5、周）,（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）,,,,,,,生活史特點成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟,蛔蟲的形態(tài)與生活史,幼蟲致病成蟲致病腸蛔蟲病外科并發(fā)癥,蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎,消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過敏性癥狀消瘦、營養(yǎng)不良,,,蛔 蟲 的 致 病,蛔 蟲 感 染 的 診 斷,糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤

6、氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲,蛔蟲感染的流行與防治,蛔蟲感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強生活史簡單衛(wèi)生條件差和個人衛(wèi)生習慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機會蛔蟲感染的防治,,,毛首鞭形線蟲 Trichuris trichiura,形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲， 不同點：成蟲寄生于人的結腸幼蟲無腸外移行致病性弱，一般無癥狀，重者可引起脫

7、肛診斷、流行特征及防治同蛔蟲,,,,,新鮮排出的蛔蟲成蟲,,,蛔蟲未受精卵,蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）,蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi),,蛔蟲鉆入膽道與肝臟,大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻,蛔蟲導致的腸穿孔,,蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫,蛔 蟲 生 活 史,成 蟲 特 性,定居部位：小腸腸腔食性：以小腸內(nèi)已消化的食物（食糜） 為食雌蟲產(chǎn)卵量：20萬個蟲卵/1條雌蟲/天壽命：1年左右,造成蛔蟲竄擾的誘因,高熱大量酗酒食入大量刺激性食物

8、劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過多不正規(guī)的驅(qū)蟲治療,蛔蟲引起的外科并發(fā)證,膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他,,蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)切片(H.E),蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài),蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔,蛔蟲卵在外界的發(fā)育過程,蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行,蛔蟲卵在外界的播散過程,從一個兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲,移行過程蛔蟲感染及其在宿主體內(nèi)的,,,鞭 蟲 生 活 史,,（掃描電鏡）鞭蟲寄生在腸壁,鞭蟲感