1、肢體殘疾,廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科 陳瑞光,,,,,,殘疾和健康分類(lèi)(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),關(guān)節(jié)和骨骼的功能、肌肉功能、運(yùn)動(dòng)功能,87年為9.16%,致殘?jiān)驗(yàn)橐馔鈧?、血管性疾病、小兒麻痹癥、 化膿性感染及結(jié)核。,1,2,3,4,一、肢體殘疾的定義,肢體殘疾，指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀

2、干麻痹（癱瘓）、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。,肢體殘疾范圍,疾病譜,腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱、偏癱脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱小兒麻痹后遺癥后天性截肢、先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥兩下肢不等長(zhǎng)脊柱畸形：駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷周?chē)窠?jīng)疾病和損傷,致殘?jiān)蚍治?先天性 外傷性 疾病性 感染性 中毒性,二、肢體殘疾的分級(jí),從人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有幾處殘疾、

3、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來(lái)劃分肢體殘疾的等級(jí)。,,,,日常生活活動(dòng)評(píng)定,身體活動(dòng)1.端坐2.站立3.行走4.寫(xiě)字,生活自理1.洗漱2.穿衣3.吃飯4.大小便,級(jí) 別 程 度 計(jì)分,,,,,一級(jí),二級(jí),三級(jí),四級(jí),完全不能實(shí)現(xiàn)日常生活行動(dòng) 0~4.5,基本上不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 5~8.5,能夠部分實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 9~12.5,基本上能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動(dòng) 13~16,肢體殘疾的分級(jí),肢體

4、一級(jí)殘疾: 不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng),（一）一級(jí)肢體殘疾：,,肢體殘疾二級(jí): 基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng),（二）二級(jí)肢體殘疾：,,肢體殘疾三級(jí): 能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng),（三）三級(jí)肢體殘疾：,,肢體殘疾四級(jí): 基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng),（四）四級(jí)肢體殘疾：,單小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障礙；兩肢功能輕度障礙。脊

5、椎（包括頸椎）強(qiáng)直；駝背畸形大于70度；脊椎側(cè)凸大于45度。雙下肢不等長(zhǎng)、差距大于5厘米。單側(cè)拇指伴有食指（或中指）缺損；單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。單側(cè)拇指伴食指(或中指)缺損；單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。侏儒癥(身高不超過(guò)130cm的成人)。,以下情況不屬于肢體殘疾范圍：,,,保留拇指和食指（或中指）而失去另三指者。,雙下肢不等長(zhǎng)，差距小于5厘米者。,小于70度的駝背或小于45度的脊椎側(cè)凸。,,,保留足跟而失去足

6、的前半部者。,肢體部位的說(shuō)明,全上肢 全下肢上臂 前臂大腿 小腿手指 足趾,肢體功能障礙程度,極重度障礙重度障礙中等障礙輕度障礙,肢體殘疾診斷方法,病史目測(cè)查體,肢體殘疾的檢查方法,1、 視診檢查（1）觀察患者步態(tài)有無(wú)異常；（2）觀察肢體畸形程度。2、下肢長(zhǎng)度檢查用皮尺測(cè)量髂前上棘至內(nèi)踝距離，或股骨大粗隆至外踝距離。肢體攣縮不能伸直的，可分段測(cè)量。3、駝背及脊柱