1、手術前后病人的護理,說教材,教材分析高等教育出版社《成人護理》第六章第一節(jié),,,急性闌尾炎病人的護理說課內(nèi)容,說教材 ----教材分析,作用和地位,二、對本節(jié)內(nèi)容熟練掌握，能達成編者意欲貫徹中等衛(wèi)生職業(yè)教育的三個“貼近”之,1.貼近社會對教育和人才的需求,2.貼近崗位對專業(yè)人才知識、能力和情感要求的標準,作用,3.貼近受教育者的心理取向和所具備的認知、情感前提 。,一、本書在內(nèi)容安排上，環(huán)環(huán)相扣，本節(jié)內(nèi)容為后面各章節(jié)的學習

2、打下了堅實基礎。,說教材 ----教材分析,作用和地位,三、歷年護士證考試的 必考內(nèi)容,作用,作用和地位,地位： 本章節(jié)的內(nèi)容處于相當重要的地位,說教材 ----教材分析,意義,教材 的重要性 老師知道了還不夠，必須告知學生，讓學生感知到，,,前面的知識學好了,這節(jié)課的學習就輕松,這節(jié)課學好了,后面的學習就輕松,我 的 學 習 一 刻 也 不 能 放 松,--學生就會想到,說教材 ----教材分析,

3、,教學目標,說教材,知識目標,能力目標,情感 目標,教學目標—知識目標,說教材,知 識 目 標,溫故知新,術前手術人員和病人無菌準備,護理程序的內(nèi)容,溫故,知新,說出：手術前病人的護理評估內(nèi)容,列舉：手術前病人的護理診斷,學會：手術前病人的護理措施,教學目標—能力目標,說教材,能 力 目 標,,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力,熟練進行術前常規(guī)準備操作,增強溝通協(xié)

4、調(diào)能力,興趣 是最好的老師習慣 決定孩子的一生,教學目標—情感目標,說教材,情 感 目 標,,學生因為掌握了理論和技能而 自 豪,因為學業(yè)上的進步而 自 信。,培養(yǎng)了更加濃厚的學習興趣,避免厭學情緒產(chǎn)生,體貼關心病人,手術前病人的護理評估的內(nèi)容護理診斷護理目標的確定術前護理措施,重點,手術前病人的護理診斷護理措施,難點,,說教材,重點、難點,更新理念,抓住心理,培養(yǎng)興趣,因材施教

5、,,,說 教 法,教學方法,密切結(jié)合本學科的特點,要適合學生的特點：即因材施教,以教材為依托,本教材內(nèi)容上簡潔明了充分體現(xiàn)護理程序，前后內(nèi)容連貫 、針對性很強。,任務引領法,案例教學法,影音教學法,討論教學法,直觀教學法,講授法,唱歌跳舞說段子,教學組織形式,說 教 法,本次課實施分組教學，分成6組，每組6人,成績分組法,再學說法,學情分析,授課對象：高職五年制(3+2) 2010級護理專業(yè)學生,說學法,具備了一

6、定的醫(yī)學知識,競爭意識強、好奇心強、但也具有一定的逆反心理、學習主動性不夠,動 手 能 力 強、樂 于 實 踐,,,學習方法,任務引領,自主探究,,小組合作,,,,,,動手實踐,,,情境模擬,,,,,,說學法,學 習方 法,爭一爭，道理明；,議一議，條理清；,動動手，印象深；,一問一答記得牢,說一說，問題現(xiàn),說學法,www.themegallery.com,LOGO,導入新課 4分鐘,,復習檢測 8分鐘,學習新課

7、 70分鐘,歸納總結(jié) 6分鐘,布置作業(yè) 2分鐘,教學過程設計,,,,二、護理程序包括___ ___ ____ ___ ___,一、復習舊課： 1、椎管內(nèi)麻醉病人的并發(fā)癥___ ___ ___2. 局麻藥的中毒的原因及預防措施。 3。全身麻醉病人的護理措施有哪些？,案例導

8、入，這個病人能直接進入手術嗎？,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟困難，自己住院花費太多，將影響子女上學，并為些長吁短嘆，食欲減少。護理查房時，反復詢問護士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動，并對護士的解答將信將疑。對周圍環(huán)境的反應心不在焉。,營養(yǎng)不良,心理問題,,----自主探究、解決問題,分兩步進行：,分組討論：1。合上書本；

9、 同學們問請做過手術的同學回憶自己術前做過的準備。,感性認識：害怕，護士安慰我了。術前不讓吃飯喝水，剃去毛發(fā)了,理性認識,2、打開書本：請同學們看一下教材上有哪內(nèi)容，逐一講解,一、護理評估,二、護理診斷,四、護理措施,三、護理預期目標,健康史,身體狀況,新課內(nèi)容,心理狀況,實驗室及其他檢查,----護理評估,健康史,身體狀況,心理

10、狀況,實驗室檢查及其他檢查,1. 病人，男性，40歲，因夜間進餐后4h左右，突然右下腹劇痛，持續(xù)10h入院。疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，伴惡心，嘔吐數(shù)次，吐出物為食物和酸水。腹痛迅速彌漫全腹，以右下腹更明顯。既往有“胃病”史。檢查：T 38.50C，P 90次/min，BP 140/90mmHg。呈急性病容，右側(cè)臥位，兩腿屈曲。腹部輕度膨隆，全腹肌緊張、拒按，明顯壓痛及反跳痛。肝濁音界消失。移動性濁音可疑，未聞及腸鳴音?；灒喊准毎?1.8&

11、#215;109/L，中性粒細胞10.8×109/L.X線檢查示：腸腔充氣明顯，未見積液，膈下見游離氣體。討論：①病人可能的診斷是什么 ？② 護理診斷及措施有哪些？,----護理診斷,患者，女性，18歲，因急性闌尾炎需急癥手術，患者表現(xiàn)十分害怕，焦慮不安，食欲差，失眠。請確定該病人目前的護理診斷。,2、患者，男性，52歲，吸煙25年，全麻下行直腸癌根治術，已拔除氣管插管，患者意識未完全恢復，請確定該病人目前的護理診斷。

12、,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟困難，自己住院花費太多，將影響子女上學，并為些長吁短嘆，食欲減少。護理查房時，反復詢問護士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動，并對護士的解答將信將疑。對周圍環(huán)境的反應心不在焉。 請確定該病人目前主要的護理診斷,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術后第5天。消瘦，體重較2月前下降10

13、Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟困難，自己住院花費太多，將影響子女上學，并為些長吁短嘆，食欲減少。護理查房時，反復詢問護士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動，并對護士的解答將信將疑。對周圍環(huán)境的反應心不在焉。,一、針對上述問題列出三個主要護理問題,1.焦慮 因經(jīng)濟困難及腸造口可能 影響生活和勞動等擔心有關。 2.知識缺乏 缺乏有關腸造口的生理護理知識。 3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與

14、 癌腫慢性消耗、手術創(chuàng)傷有關。,二、提出本例的首優(yōu)護理問題,焦慮 因經(jīng)濟困難及腸造口可能影 響生活和勞動等擔心有關。,加大難度，與時俱進,護理診斷的優(yōu)先順序,1.首優(yōu)問題：指會威脅生命，需立即行動解決的問題。2.中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但對病人身體或心理上的健康構(gòu)成威脅的問題。3.次優(yōu)問題：指人們在應對生活中變化時所產(chǎn)生的問題。另外可按Maslow基本需要層次論排序，也是很常用的一種方

15、法確定護理問題優(yōu)先順序時的注意事項　　1.護理診斷的排序，并不只有前一個診斷完全解決后，才開始解決下一個問題，而是同時解決幾個問題，但著重解決首優(yōu)問題。　　2.護理診斷的前后順序不是固定不變的，而是隨病人的病情、治療及病人的反應而變化的。　　3.一般現(xiàn)存的問題應優(yōu)先解決，但有時“有……危險”的護理診斷和潛在的并發(fā)癥也需首先考慮，列為首優(yōu)問題　　4.排序時應考慮病人的需求。在與護理原則不沖突時可考慮先解決，以與病人需求達成一致。

16、,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟困難，自己住院花費太多，將影響子女上學，并為些長吁短嘆，食欲減少。護理查房時，反復詢問護士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動，并對護士的解答將信將疑。對周圍環(huán)境的反應心不在焉。,----護理診斷,加大難度，與時俱進,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術后第5天。消瘦，體重較2月前下降10K

17、g。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟困難，自己住院花費太多，將影響子女上學，并為些長吁短嘆，食欲減少。護理查房時，反復詢問護士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動，并對護士的解答將信將疑。對周圍環(huán)境的反應心不在焉。 請確定該病人目前主要的護理診斷,1.焦慮 因經(jīng)濟困難及腸造口可能 影響生活和勞動等擔心有關。 2.知識缺乏 缺乏有關腸造口的生理護理知識。 3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與

18、 癌腫慢性消耗、手術創(chuàng)傷有關。,3、導入病例：理論指導實踐。,1、合上書：先請同學來表述—感性認識,2、打開書：看看教材怎么說—理性認識,先明確概念,心、身兩個方面的準備,一、心理護理,技術熟練態(tài)度好語言恰當巧講解成功病友添信心基礎護理細照料術前鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑人文學科多涉獵靈活機動解心結(jié),二、術前指導,重點：指導早期活動的意義,二、術前常規(guī)準備,一、理解常規(guī)的含義,二、講授常規(guī)準備的意義及方法,備血,藥物敏感試驗,溝通交

19、流鼓勵早期活動,皮膚準備,備齊用物,關愛病人,1、術前哪項準備與預防術后并發(fā)癥無關A 禁煙 B 應用鎮(zhèn)靜劑 C 注意口腔衛(wèi)生院 D 清潔皮膚E 訓練臥床排尿2、術后早期活動的優(yōu)點，下列哪面提法不對A 減少血栓性靜脈炎的發(fā)生 B 減少切口感染的機會C 減少肺部并發(fā)癥 炎 D 防止腹脹、便秘 E 促進排尿功能恢復3、手術前病人最常見擴理診斷是A 體液不足 B 營養(yǎng)失調(diào) C 體溫過高

20、，D 焦慮或恐懼E 潛在并發(fā)癥4、擇期胃手術術前準備，不必要的護理措施是A 術前1天肥皂水灌腸，B 術前服腸道抗菌藥物C 術前12小時禁食， D 術前1 2小時禁飲水，E 手術日晨插胃管,考點鏈接 發(fā)現(xiàn)難點,1。手術前常規(guī)準備的內(nèi)容有哪些？,2、請運用本節(jié)課學習的知識點，說出急癥手術病人如何進行術前準備。,教 學 反 思,自我角色反思,教學理念反思,表現(xiàn)出敬業(yè)精神、對學生們倍加關愛，始終為為學生傳遞正能量。,★授

21、人以魚 不如授人以漁。,★曾經(jīng)創(chuàng)造“第56號教室奇跡”，獲得“全美 最佳教師”稱號的雷夫.艾斯奎斯說過這樣一 段話：“我的工作可以給學生一個成功的機 會。一個老師的工作是為學生打開一扇

22、 門，并且讓學生自己走進來。我不會使勁 把學生推進這扇門，也不會拉他們進來， 走進來必須是學生自己的事情。”,----成功之處,1.巧妙引領 教師要象主持人一樣, 很好地把控課堂， 適時

23、引領。 2. 直觀教學： 3. 因材施教。 同學們不同程度地參與了任務的完 成，達到了預期的教學目標。 饒有興趣地獨立完成作業(yè),六. 教 學 反 思,教