1、婦產科PBL教學,夏賢xiaxian.79@163.com2012年,CASE 1,病例一,,患者，女，36歲，已婚育因“人流術后停經4個月”于2006.1.21入院患者既往月經正常，末次月經不詳，2005年9月14日無痛人流加放環(huán)術，術后陰道流血4天凈，無發(fā)熱。術后月經未來潮，感下腹脹，有時兩下腹隱痛。口服黃體酮、克齡蒙無效。,,1-0-2-1 末次妊娠為2005年人流術。2000年順產一次婦檢：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸

2、：輕糜；宮體：中位，正常大?。浑p附件：增厚，未及包塊B超：宮腔上段少量內膜，IUD,病例一,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE 2,病例二（張慧614591）,,患者，女，21歲，未婚育因“月經從未來潮”于2011.1.4入院患者月經從未來潮，14歲起乳房發(fā)育，外陰發(fā)育，無周期性腹痛。,病例二,,婦檢：外陰：已發(fā)育，見稀疏陰毛；陰道：呈盲端，尿道口寬；宮頸：未查；宮體：前位，較?。浑p附件：軟B超：子宮

3、前位，14*13*10mm，未顯示宮腔線。左卵巢28*17*16mm，右卵巢29*24*15mm，雙側小卵泡。雙腎、輸尿管、膀胱無殊。,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE 3,病例三,,患者，女，20歲，未婚育因“陰道流血量多如沖5天”2006年9月15日入院平素月經不規(guī)則，14歲初潮，7/30-60天，量中，無痛經。LMP2006.8.7。2006年9月11日起出現陰道流血，漸增多如沖，色紅，多于月經量

4、。無腹痛，無腰酸。無頭暈、稍乏力，出血至今未凈，急診入院。,,既往史無特殊BP110/70mmHg，P95次/分，R20次/分。有貧血貌婦檢：外陰：未婚式；陰道、宮頸：未查； 宮體：前位，正常大小。雙附件：未及明 顯異常B超：子宮內膜增厚（12mm），質地不均，左卵巢囊性結構，生理性可能血常規(guī)（11-14）：Hb 68g/L,RBC2.05*10^12/L,病例三,,診斷？鑒別診斷？治療方案？,Questions,CASE

5、 4,患者，女，40歲，已婚育因“不規(guī)則陰道流血17天”于2009.9.25入院患者平素月經規(guī)律，15歲初潮，5/30天，LMP 2009.8.15。9.8起陰道流血，量時多時少。9.11外院查尿HCG陰性，血紅蛋白129g/L，B超未見明顯異常。外院予止血等治療，血略減少，但仍淋漓不凈。,病例四,1-0-3-1，1990年剖宮產，3次人流術，末次妊娠為2008年11月。BP110/60mmHg，P 85次/分，R19次/分外陰