1、HyProCure®,誤論與誤解,區(qū)分事實與虛言,誤論與誤解,第一個HyProCure 穩(wěn)定器只是另一種足踝制動器,,不是這是為什么,制動器的作用是作為距骨外側突的前延伸以限制距骨活動,HyProCure的形狀和放置在距骨竇內的位置與柱狀或錐狀的的制動器完全不同,比 較,誤論與誤解,第二個HyProCure 只能用于兒童而不能用于成人,,不是這是為什么,,這是事實： 距骨跗骨關節(jié)外穩(wěn)定器的誕生是由

2、兒童病人制動術演變而的(Chambers, 1946),第一代的制動器是由高級醫(yī)用朔料制成，理論上來說對成人太弱，所以只能用于兒童。Subotnick 1974/Valenti 1976/ Giannini 1985/Viladot 1992),第二代制動器是由醫(yī)用鈦金屬制成，可用于成人。,,問題是第二代制動器手術后取出率達到40%以上。(Needleman 2005/Schon 2007),有一個更好地解決方法。這

3、個方法就是HyProCure,HyProCure設計更符合解剖位置和生物力學功能它的取出率下降到了只有6%。,誤論與誤解,第三個HyProCure 只能用于成人而不能用于兒童,,不是這是為什么,,如前面所說的，HyProCure已經成功地用在了兒科病人中，最小的年齡是3歲,還有其他什么選擇能真正地利用跗骨結構來穩(wěn)定距骨呢？,形成距骨竇的腔隙三歲時就骨化了，所以強度足夠能承受和互相作用于HyProCure。,誤論與誤解,第四

4、個HyProCure 阻止/限制距骨跗骨關節(jié)的活動,,不是這是為什么,HyProCure在距跗活動關鍵點穩(wěn)定距骨后側關節(jié)面的前上邊緣。,距骨可在HyProCure上滑動，這樣防止距骨在跗骨結構下向前-內-矢狀面脫位。,HyProCure把“負”的消失的距跗竇轉化為“正”的開放的距跗竇。,有這樣的可能性，HyProCure通過穩(wěn)定足內側部分來穩(wěn)定足弓因為HyProCure防止舟骨下垂,誤論與誤解,第五個HyProCure

5、 只能用于平足,,不是這是為什么,HyProCure根據跗骨結構穩(wěn)定距骨它治愈距骨跗骨脫位,“平足”有以下幾個組成部分：低于正常的跟骨傾斜角舟狀骨下垂第一跖趾關節(jié)上升距骨傾斜角增加距骨與第二跖骨角度>16°（前后位）,在足部有可以減緩的距骨跗骨脫位時，HyProCure可以使以下情況變正常：第二跗跖骨角度距骨傾斜角舟狀骨高度（Gram 2011),不過，HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響,

6、HyProCure不會也不能糾正病理的跟骨傾斜角,HyProCure也許可以糾正第一距跖角度，這取決于第一跖楔關節(jié)是否靈活，半靈活，還是僵直。,HyProCure穩(wěn)定足外側柱的內側部分。試想一下穩(wěn)定內側部分的含義,誤論與誤解,第六個HyProCure 對高弓足是禁忌的,,不一定是這是為什么,高弓足是由于比正常高的跟骨傾斜角所造成的,,不過，在高弓足還是有距骨跗骨脫位的可能，導致外側足柱內側部分過度活動,距骨還是可

7、以由于跗骨結構而脫位，導致與比正常足弓低的腳相識的累積性損傷性病變,,由于HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響它仍然可以用于高弓足,,你還有另外什么選擇？觀察？特殊的鞋子？足弓支墊？后跟重建術？,誤論與誤解,第七個切除距跗竇內的結構是破壞性的，會造成長期后遺癥。,,不是這是為什么,距骨比其它的足骨有更多的韌帶連接,距骨穩(wěn)固地與脛骨，腓骨，跟骨和舟狀骨連接,在距跗脫位病人中，距跟骨間韌帶不起作用,HyProC

8、ure替代了距跟骨間韌帶作用,在用HyProCure作距骨跗骨外穩(wěn)定術時，距跟骨間韌帶只是被切斷，沒有被去除被切斷的斷端可以沿著HyProCure的毛糙面生長回來，同時在距跗竇內固定HyProCure,即使HyProCure在以后被去除，距跟骨間韌帶斷端也會長回韌帶的修復如同皮膚，它們會自行愈合,誤論與誤解,第八個HyProCure是旋轉進入骨的,,不是這是為什么,HyProCure是推（插）入固定空間的,我們建議當Hy

9、ProCure深深插入距跗竇以后，可以輕輕順時針旋轉幾下。不過這只是為了使人的組織能更好的附著在螺紋上，以固定HPC。,所以,HPC骨外穩(wěn)定術只是軟組織的手術。螺紋不與距跗竇的骨性結構相鉸鏈。HPC不會像螺絲釘那樣旋緊。,誤論與誤解,第九個如果在兒科病人中放置HyProCure，成人后要更換,,有可能，但也不一定這是為什么,,就如我們先前提到的，距跗竇骨性腔隙是在三歲時形成。在哪個時候，距骨和跟骨在竇的周圍生長，而竇的大

10、小基本保持不變。,,成人最常見的型號是7和6號所以如果在兒童中能放置7或6號，這已經是成人的型號了,,很顯然，這不能保證不置換以后還是有可能對HPC進行修正的,誤論與誤解,第十個兒童患者必須等到成年后再進行手術,,不是這是為什么,用HyProCure越早穩(wěn)定距跗結構越好。如果不穩(wěn)定每一步的積累會造成漸進性損傷,思考一下，很多足部疾病都是由于長年累月過度和反復受力所致第一跖列畸形足底筋膜炎跗骨隧道綜合征脛后

11、神經病變成人后天性平足,這就像我們平衡輪胎，不會等到輪胎用到了10000公里才平衡輪胎一樣,益處和危險因素分析表明早期用HyProCure在跗骨結構上穩(wěn)定距骨跗骨優(yōu)于：不采取任何措施/觀察試用足墊接受后足重建術,誤論與誤解,第十一個HyProCure®將徹底破壞距跗竇，從而導致長期骨關節(jié)炎,,不是這是為什么,HyProCure®是骨外和關節(jié)外裝置,在距跗竇內沒有軟骨,HyProCure®

12、不是放置在“距骨下關節(jié)”,所以怎么會導致關節(jié)炎呢？,關節(jié)炎是關節(jié)內的疾病，通常是由于慢性過度活動所引起慢性炎癥反應，最終引起關節(jié)內軟骨損害。,這可以與距跗脫位并發(fā),所以，這些是事實：,HyProcure®可用于患有活動限制性距跗脫位的成人和兒童。,HyProcure®并不阻止或限制活動。它能恢復距跗骨之間的正常活動度。,HyProcure®并不是制動器。它是距跗骨外穩(wěn)定器。它不阻止距骨外側突。

13、相反，距骨在HyProCure穩(wěn)定器上滑動。,HyProcure®的案例是可減少的距骨跗骨脫位，與跟骨傾角沒有關系（高弓或低弓）。,HyProcure®推入，而不是旋入，最后固定住的。,HyProcure®替代距跗間骨膜的作用。,HyProcure®應該在可減少性距骨跗骨脫位確診后馬上進行（三歲或以上），以防止會影響足和全身的累積性破壞性創(chuàng)傷性疾病足部疾患的發(fā)生。,如需要了解更多有關HyPro