1、B-Lynch縫合術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用,產(chǎn)科 隋曉宇2015年12月,臨床新技術(shù),項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容,主要研究?jī)?nèi)容：研究B-Lynch縫合術(shù)（子宮背帶式縫合術(shù)）在子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤粘連等引 起的產(chǎn)后出血，及晚期產(chǎn) 后出血的病例中，經(jīng)一般 處理無(wú)效時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià) 值。,項(xiàng)目主要研究技術(shù)原理,B-Lynch縫合術(shù)是利用外科手術(shù)壓迫子宮，控制產(chǎn)后出血的縫合方法，其原理是通過(guò)可吸收線采用子宮背

2、帶式縫合的方法，達(dá)到將子宮縱向機(jī)械性壓迫，使子宮壁弓狀血管被有效的擠壓，血流明顯減少、減緩、局部血栓形成而止血。同時(shí)，子宮肌層缺血，刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇，使血竇關(guān)閉而止血。,項(xiàng)目研究的目的,探討B(tài)-Lynch縫合術(shù)在治療難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值。我院在過(guò)去處理產(chǎn)后出血的一般處理方法有：按摩子宮、藥物治療(宮縮素或前列腺素)、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎等。一旦當(dāng)這些處理方法無(wú)效時(shí)則施行子宮切除術(shù)來(lái)挽救產(chǎn)婦生命，嚴(yán)重影響了婦女

3、的身心健康。應(yīng)用B-Lynch縫合術(shù)（子宮背帶式縫合術(shù)）能夠有效控制難治性產(chǎn)后出血，避免了子宮切除，術(shù)后隨訪未見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。,項(xiàng)目研究的意義,產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。而宮縮乏力性產(chǎn)后出血又居產(chǎn)后出血原因的首位，而B-Lynch縫合術(shù)是一種快速、有效的處理產(chǎn)后出血的方法，能及時(shí)有效的處理難治性產(chǎn)后出血，對(duì)降低孕產(chǎn)婦病死率十分關(guān)鍵，同時(shí)也避免了在搶救難治性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦生命過(guò)程中，因常規(guī)治療無(wú)效而切

4、除子宮，造成患者喪失生育能力及生活質(zhì)量的下降，在產(chǎn)科領(lǐng)域意義深遠(yuǎn)。,國(guó)內(nèi)外同類研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),B-Lynch縫合術(shù)是由英國(guó)Milton Keynes醫(yī)院Dr Christopher B-Lynch于1997年首次報(bào)道的一種新的外科手術(shù)控制難治性產(chǎn)后出血的縫線方法。B-Lynch縫合術(shù)作為子宮壓迫縫合術(shù)（uterine compression suture）一系列方法之一，最先被提出、應(yīng)用最廣、最成熟。國(guó)內(nèi)外同類研究很多，經(jīng)過(guò)了不斷

5、的改良，技術(shù)上已經(jīng)很成熟。,研究方法,對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及正常分娩后，因子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連等引起的產(chǎn)后出血，及晚期產(chǎn)后出血的病例中，應(yīng)用宮縮劑及按摩子宮等常規(guī)方法無(wú)效時(shí)，采用B-Lynch縫合術(shù)治療。經(jīng)臨床觀察其止血效果，縫合后，患者宮縮好轉(zhuǎn)，出血停止，惡露正常排出，并不增加產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)正常。如操作方法正確，無(wú)因血液循環(huán)不良造成子宮壞死或再出血而行子宮切除術(shù)的發(fā)生,手術(shù)步驟,項(xiàng)目進(jìn)度（按季度）安排,本人已經(jīng)

6、能夠熟練掌握并應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，在今后的臨床工作中，如遇到子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連等因素導(dǎo)致的難治性產(chǎn)后出血病歷，會(huì)將B-Lynch縫合術(shù)這一技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中。開展應(yīng)用一年后，將收集整理2016年一年應(yīng)用B-Lynch縫合術(shù)治療病歷。通過(guò)回顧性分析法對(duì)比2010年12月～2015年12月在剖宮產(chǎn)術(shù)中或正常分娩后發(fā)生的難治性產(chǎn)后出血的病歷。對(duì)比采用B-lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血與采用按摩子宮、藥物治療(宮縮素或前列腺素)、宮腔

7、填塞、子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎等方法治療產(chǎn)后出血的兩組病例。比較兩組病歷的止血效果、產(chǎn)褥病率、以及是否需行二次手術(shù)的治療等情況。,本項(xiàng)目社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,通過(guò)臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為B-Lynch縫合術(shù)是用于處理子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤粘連等引起的產(chǎn)后出血，及晚期產(chǎn)后出血的一種有效方法，特別是對(duì)難治性產(chǎn)后出血行之有效的外科止血方法，具有操作簡(jiǎn)單易行、止血迅速安全可靠、保留子宮且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于我院經(jīng)常接收從基層醫(yī)院