1、常見運動損傷的檢查方法,實驗原理：依據各損傷機理與傷后的癥狀、體征?！巴椿　睘榧缧鋼p傷的典型癥狀，尤其是岡上肌損傷的重要征象。通過“痛弧”檢查可以檢查肩袖是否損傷。膝關節(jié)外翻分離實驗，依據膝關節(jié)內側副韌帶損傷（斷裂）的機理。單膝盤足實驗和膝內翻分離實驗，依據膝關節(jié)外側副韌帶損傷（斷裂）的機理。,抽屜實驗，依據膝關節(jié)交叉韌帶傷后體征。膝扭轉屈伸實驗，依據膝關節(jié)半月板的損傷（斷裂）機理。踝關節(jié)韌帶損傷壓痛點的檢查，依據踝關節(jié)韌帶損

2、傷癥狀與體征。肩關節(jié)脫位的檢查，依據傷后的癥狀與體征。,實驗目的： 通過實驗，初步掌握常見運動損傷的檢查方法和現場處理，初步診斷幾種常見的運動損傷。,“痛弧”檢查 肩袖損傷時，不少患者肩痛、肩關節(jié)活動受限，主動或被動地使上臂外展至60度～120度時痛，但繼續(xù)外展超過120度后或用力牽拉上臂再開始外展時，疼痛?？删徑饣蛳?。當上臂從180度上舉位放下時，同樣也在120度～60度間出現疼痛，小于60度后疼痛又緩解或

3、消失，即出現所謂的“痛弧”。,膝關節(jié)內側副韌帶損傷檢查 膝關節(jié)外翻分離實驗：傷員仰臥，傷側膝關節(jié)伸直。檢查時一手固定膝部外側，另一手握住小腿下部向外扳，兩手同時用力使膝關節(jié)外翻。若膝關節(jié)有松弛現象，則為陽性，可診斷韌帶完全斷裂。,膝關節(jié)外側副韌帶損傷檢查 膝內翻分離實驗：傷員膝關節(jié)伸直，檢查者一手固定膝關節(jié)內側，另一手握住傷員的足，推小腿向內。膝關節(jié)外側有開口感者，系膝外側副韌帶斷裂。,單膝盤足實驗：傷員取坐位

4、，健側下肢屈髖屈膝均約90度，足踩平，傷側下肢髖關節(jié)外旋，膝關節(jié)屈曲90度左右，外踝置于健膝之上，呈單腿盤足姿勢。正常人膝關節(jié)外側能摸到一條堅韌的條索，即外側副韌帶。檢查者一手掌施壓力與傷膝內側，若外側副韌帶疼痛，另一手指觸之堅韌程度比健側減弱，位外側副韌帶部分斷裂；若摸不到堅韌的條索，說明外側副韌帶完全斷裂。,膝關節(jié)交叉韌帶損傷檢查 抽屜實驗：傷員取坐位，膝關節(jié)屈曲約90度。檢查者面對患者而坐，兩足交叉，擋住傷員踝前部，

5、兩手拇指放傷員小腿近端前方，其余各指握住后方。兩手用力拉小腿向前為前抽屜實驗，推小腿向后為后抽屜實驗。正常人有輕度的小腿前后移動，約0.5cm。若小腿前后移動0.5cm以上為陽性，說明有前或后交叉韌帶斷裂。韌帶部分斷裂者此實驗為陰性。,膝關節(jié)半月板損傷檢查 膝扭轉屈伸實驗：傷員取仰臥位，充分屈膝、屈髖，檢查者用一手握患者肢踝部，另一手扶膝上，使小腿內收、內旋并緩緩伸直膝關節(jié)，若關節(jié)內側出現疼痛說明內側半月板受傷。若以上方法

6、反方向進行膝外側出現疼痛說明外側半月板受傷。,髕骨軟骨病檢查 髕骨軟骨磨擦試驗：用手掌按壓患者髕骨，囑患者屈伸膝關節(jié)或上下、左右錯動髕骨，若有疼痛或粗糙的磨擦音、摩擦感為陽性，提示髕骨軟骨病。 單足半蹲試驗：囑患者單足支撐，逐漸下蹲，出現膝痛膝軟為陽性，提示有髕骨周圍腱止裝置損傷或髕骨軟骨病。,膝關節(jié)半月板損傷檢查 膝扭轉屈伸實驗：傷員取仰臥位，充分屈膝、屈髖，檢查者用一手握患者肢踝部，另一手扶膝

7、上，使小腿內收、內旋并緩緩伸直膝關節(jié)，若關節(jié)內側出現疼痛說明內側半月板受傷。若以上方法反方向進行膝外側出現疼痛說明外側半月板受傷。,踝關節(jié)韌帶損傷實驗 損傷部位可根據壓痛點來判斷：距腓前韌帶傷：壓痛點在外踝前下方。跟腓韌帶傷：壓痛點在外踝尖偏后下約一橫指。三角韌帶傷：壓痛點在內踝下方。伴撕脫骨折著：在踝部或踝尖壓痛。韌帶完全斷裂者：壓痛點在該韌帶的解剖位置上。副舟骨損傷者：壓痛部位在相應處。,肩部損傷檢查

8、 “杜格氏征”(Dugas)：患側肘部內側緊貼胸壁時，手摸不到健側的肩峰，或患側手能摸到健側的肩峰時，肘關節(jié)內側不能接觸胸前壁，均為陽性，可診斷位肩關節(jié)脫位。 反弓試驗：患側上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。 肩關節(jié)內旋試驗：患者主動做肩極度內旋動作，即在屈肘位，前臂置于背后，若出現疼痛者為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌腱腱鞘炎。,肘部損傷檢查

9、 米拉（Mill）試驗：患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關節(jié)，在此過程中肘關節(jié)突然出現疼痛，即陽性，提示有網球肘。 抗阻伸腕試驗：讓患者做客服阻力的伸腕動作，若肱骨外上髁疼痛，即陽性，提示有網球肘。,腕部和手部損傷檢查 腕軟骨盤擠壓試驗：先將患者腕關節(jié)極度掌屈，并旋前尺側偏，然后旋轉擠壓，不斷頂撞尺骨小頭，患者尺骨小頭遠端 出現疼痛為陽性，提示腕三角纖維軟骨盤損傷。