1、現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)知識講座,,1.異物梗塞 2.腦血管意外 3.急性冠脈綜合征 4.糖尿病昏迷 5.燒燙傷 6.火災(zāi),氣管異物梗塞,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢

2、 肢體抽搐 呼吸停止,,氣道梗阻常見原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,氣道梗阻常見原因— 老年人,老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,成人氣道梗塞急救（自救）,◇一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;◇另一手握住此拳;◇雙手快速向內(nèi)、向上沖

3、擊5次,每次 動作要明顯分開◇或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次◇重復(fù)上述操作,直至異物排出,成人氣道梗塞急救（互救）,尚清醒者： ◇要識別是氣道梗塞還是心臟病 ◇要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。 ◇同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。,尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法,◇站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾?！笠皇治湛招娜?拳眼置于其腹臍上兩橫指;◇另一手握

4、住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開?！笾貜?fù)上述操作,直至異物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,意識不清時(shí),◇一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)◇用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處◇兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次◇檢查口腔，有異物沖出即取出。,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,常見腦血管意外的示意圖,意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者

5、昏迷。頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。,腦血管意外的表現(xiàn),腦 出 血,多發(fā)生于45~60歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時(shí)發(fā)病；起病急、進(jìn)展快，2h內(nèi)達(dá)高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高

6、；意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預(yù)后越差；可有抽搐，二便失禁。,腦出血表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下腔出血,有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),腦血栓形成,多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?，入睡時(shí)一切如常，晨起時(shí)半身無力；進(jìn)展緩慢，以小時(shí)或天計(jì)，常

7、持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。,腦血栓形成表現(xiàn),腦栓塞,起病急驟，以秒計(jì)；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。,,腦栓塞表現(xiàn),安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。保持呼吸通暢，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震

8、動，急送就近醫(yī)院搶救治療。,救護(hù)措施,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,急性冠脈綜合癥,冠心病發(fā)作——心絞痛,,冠心病發(fā)作——急性心肌梗死,多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前1~2天或更長時(shí)間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,先兆癥狀,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長達(dá)1~2小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天；休

9、息或用藥不能緩解。,疼痛突出,表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。,面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。,并發(fā)休克,并發(fā)心衰,特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀,僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。,4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險(xiǎn)性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生

10、和加劇。,警告！,并發(fā)--心律失常,現(xiàn)場救護(hù)原則,立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入?？芍貜?fù)。通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。,數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。必需時(shí)進(jìn)行CPR。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治。,糖尿病昏迷,糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌-代謝疾病；由于胰島素

11、的絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。,糖尿病的概念,低血糖癥的表現(xiàn),饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；重者意識朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。,急救措施,１、絕對臥床休息，補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)

12、，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。２、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。３、靜脈推注50％葡萄糖40~60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。,區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷,,低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。高血糖性昏迷，則

13、見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。,燙傷與燒傷應(yīng)急,皮膚燒燙傷深度分級,I 度燒傷（皮膚表層）紅腫、疼痛,II 度燒傷（部分皮膚）疼痛劇烈、水泡,III 度燒傷（全層皮膚）疼痛不明顯焦痂或蒼白,皮膚燙傷的應(yīng)急救護(hù),立即用自來水（15℃-25℃）持續(xù)沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會導(dǎo)致組織缺血。小面積燒傷長時(shí)間的冷暴露

14、，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導(dǎo)致更大范圍的組織損傷及低體溫。,燒燙傷水泡的臨時(shí)處理,用松軟的消毒敷料外敷水泡處，但要保持水泡完整。因?yàn)檫@能促進(jìn)愈合減輕疼痛。,如何撲滅初起火災(zāi) ---正確滅火，不讓小火釀大禍,火災(zāi)初起，火勢不很大，應(yīng)設(shè)法撲救。呼救，適時(shí)撥打“119” ，迎候消防車。不要盲目打開門窗，以免空氣對流，造成火勢擴(kuò)大蔓延。就地取材，如使用砂土、毛毯、棉被等簡便物品覆蓋火焰。用滅火器或摟層內(nèi)的墻式

15、消火栓出水滅火或組織人員傳水滅火。,炒菜油鍋著火時(shí)，應(yīng)迅速蓋上鍋蓋滅火。如沒有鍋蓋，可將切好的蔬菜倒入鍋內(nèi)滅火。切忌用水澆，以防燃著的油濺出來，引燃廚房中的其他可燃物。,家用電器著火，要先切斷電源，再用濕棉被或濕衣物將火壓滅。當(dāng)電視機(jī)、電腦著火，滅火時(shí)要特別注意從側(cè)面靠近，以防顯像管爆炸傷人。,液化氣罐著火，除可用浸濕的被褥、衣物等捂壓外，還可將干粉或蘇打粉用力撒向火焰根部，在火熄滅后關(guān)閉閥門。,逃離火場,熟悉各種通道和安全出口，正確地

16、選擇逃生路線。保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財(cái)物；沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、保持低姿勢前進(jìn)，呼吸動作要小而淺。身上著火，就地打滾壓滅火苗。同伴身上著火，用衣、被等物覆蓋或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中，必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻可以及時(shí)退回。,理性逃生,利用繩索逃生，注意保護(hù)手心。利用落水管、避雷針引下線逃生。利用被單、衣物結(jié)繩

17、逃生。利用天窗逃生。利用陽臺、毗鄰平臺逃生。利用腳手架、雨篷等逃生。利用火勢發(fā)展規(guī)律逃生。,固守待援,若逃生路線遭濃煙或大火封堵，切勿嘗試沖過去，應(yīng)立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，用毛毯、棉被浸濕后覆在門上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入。同時(shí)，發(fā)出求救信號等待救援。用毛巾塞緊門縫，打開水龍頭把水潑在地上降溫，躲進(jìn)放滿水的浴缸內(nèi)等，不可鉆到床底、大櫥內(nèi)避難。如被困高處可在窗前揮動被單、枕頭套或毛巾，引起別人注意或向室外