1、第二節(jié) 方劑的分類及常用方劑一解表劑,麻黃湯 組成: 麻黃、 桂枝、 杏仁 、 炙甘草功效：發(fā)表散寒, 宣肺平喘主治：風寒表實證。惡寒甚、有發(fā)熱、無汗、 頭身疼痛、或鼻塞流清涕、氣喘、苔薄白、 脈浮緊。。,,桂枝湯 組成: 桂枝、 白芍 、炙甘草、生姜、大棗功效：解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。主治：風寒表虛證。發(fā)熱、惡風 、頭痛、自汗出，或鼻鳴干嘔，

2、舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。,現代研究,抗病毒抗炎作用調節(jié)體溫和汗液分泌----雙向鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對免疫功能影響呼吸道感染 出汗異常 頸椎病 肩周炎,,銀翹散組成: 連翹、 銀花、桔梗、薄荷、 竹葉、生甘 草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根功效：辛涼透表，清熱解毒主治：發(fā)熱，微惡風寒，少汗，全身不適，頭痛，口微渴，或有咽 痛，舌邊尖紅，脈浮數。,現代研究,1 解熱鎮(zhèn)痛2 抗炎作用3 抗病毒

3、抗炎作用4 對免疫功能影響,,麻黃杏仁甘草石膏湯組成: 麻黃 、杏仁、 炙甘草、石膏。功效：清肺平喘主治：發(fā)熱口渴，咳嗽，氣粗而喘，或有胸痛， 咽痛，鼻煽氣灼，便秘尿黃，舌紅苔黃 ， 脈數。。,,臨床應用： 感冒、肺炎、支氣管炎、咳喘、急性咽炎、熱淋、慢性結腸炎、乳癰夏季皮炎、鼻竇炎、口腔潰瘍,,桑菊飲組成: 桑葉、 菊花、杏仁、連翹、薄荷、

4、 桔梗、甘草、蘆根功效：疏風清熱，宣肺止咳主治： 風熱犯肺證 發(fā)熱，微惡風寒，身痛或咽痛，咳 嗽，氣喘，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數,二治風劑,川芎茶調散組成: 川芎，荊芥，薄荷，羌活，白芷，細辛， 防風，生甘草功效：祛風散寒止痛主治： 外感風邪頭痛 頭痛，惡寒發(fā)熱、或鼻塞流清涕、苔薄 白、脈浮緊。。,,牽正散

5、組成: 白附子 僵蠶 全蝎功效：祛風，化痰，止痙主治：風痰入絡證?？谘弁嵝埃w麻木不仁，甚或癱瘓不遂，或肌膚麻木瘙癢，眩暈，口角流涎，苔膩，脈弦。,臨床應用,頭痛、三叉神經痛、周圍性面癱、中風偏癱、坐骨神經痛、癲癇、眩暈、,,天麻鉤藤飲 組成: 天麻 鉤藤 石決明 梔子 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 夜交藤 蛛茯神功效:平肝熄風 清熱活

6、血 補益肝腎主治:肝陽上亢 肝風上擾之證,現代研究,降壓作用2 抑制過氧化脂質生成 高血壓 抗動脈硬化 頭痛 頭暈,三祛濕劑,藿香正氣散組成: 藿香 紫蘇 白術 白芷 茯苓 大腹皮 厚樸 半夏 陳皮 橘梗 炙甘草 功效:解表化濕 理氣和中主治:外感風寒 內傷濕滯證,現代研究,1

7、 解痙作用2 促進消化酶分泌3 鎮(zhèn)痛作用4 增強細胞免疫功能5 抗菌作用 感冒(胃腸型) 胃腸炎,臨床應用,感冒、泄瀉、胃十二指腸潰瘍、乙型肝 炎、低熱、嗜睡、水腫、空調癥、口臭、癲狂、帶下、濕疹、美尼爾氏綜合征,平胃散,組成: 蒼術 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗功效: 燥濕運脾 行氣和胃主治: 濕困脾胃證,五苓散,

8、組成: 茯苓 豬苓 澤瀉 白術 桂枝功效: 利水滲濕 通陽化氣主治: 陽虛水濕內停,現代研究,利尿作用對水 電解質的影響3 對乙醇代謝的影響 腎炎 尿潴留 胸腹水 腦積水 心包積液 睪丸鞘膜積液 關節(jié)腔積液 慢性乙醇中毒性肝損傷,茵陳蒿湯,組成: 茵陳 梔子 大黃功效: 清熱利濕退黃

9、主治: 黃疸證 急慢性肝炎、脂肪肝、肝損、膽囊炎 膽石癥 、阻塞性哈、黃疸,八正散,組成: 車前子 瞿麥 扁蓄 滑石 木通 甘草 梔子 大黃功效: 清熱瀉火 利水通淋 主治: 濕熱淋證 泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結石,苓桂術甘湯,組成: 茯苓 桂枝 白術 甘草 功

10、效: 溫陽化飲 健脾利水主治: 痰飲,四 清熱劑,白虎湯組成: 石膏 知母 甘草 粳米功效: 清熱生津 主治: 陽明氣分熱盛證 壯熱,臨床應用,發(fā)熱、流行性感冒、多汗癥、肺炎、哮喘、胃炎、糖尿病、風濕性關節(jié)炎、過敏性紫癜乙腦、流行性出血熱、小兒夏季熱、鼻衄、鼻竇炎、口瘡、急性虹膜睫狀體炎、牛皮癬、帶狀皰疹、惡性腫瘤高熱、,犀角地

11、黃湯,組成: 犀角 生地黃 芍藥 丹皮 功效: 清熱解毒 涼血散瘀主治: 熱入血分證 高熱 神昏 譫語,五味消毒飲,組成: 金銀花 野菊花 蒲公英 地丁草 天葵子功效: 清熱解毒 主治: 疔瘡癰癤,葦莖湯,組成: 葦莖 薏苡仁 冬瓜仁 桃仁功效

12、: 清肺化痰 逐瘀排膿主 治: 肺癰,白頭翁湯,組成: 白頭翁 黃柏 黃連 秦皮功效: 清熱解毒 涼血止痢主治: 溫熱下痢 潰瘍性結腸炎 盆腔炎,龍膽瀉肝湯,組成: 龍膽 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當歸 甘草 柴胡 生地黃功效: 清肝膽實熱 瀉下焦?jié)駸嶂髦? 肝膽實熱 火熱上炎之證

13、,青蒿鱉甲湯,組成: 青蒿 鱉甲 生地 知母 丹皮功效: 養(yǎng)陰清熱主治: 熱病后期 功能性低熱,五 和解劑,小柴胡湯組成: 柴胡 黃芩 半夏 人參 炙甘草 生姜 大棗功效: 和解少陽主治: 少陽證,逍遙散,組成: 柴胡 當歸 白芍 白術 茯苓

14、 炙甘草功效: 疏肝解郁 養(yǎng)血健脾主治: 肝郁 血虛脾弱證,四逆散,組成: 柴胡 炙甘草 枳實 白芍功效: 透邪解郁 疏肝理氣 主治: 肝郁血虛脾弱證,六 消導劑,保和丸組成: 山楂 枳實 神曲 茯苓 黃芩 黃連 白術 澤瀉 功效: 消食導滯 清熱祛濕主治: 食積

15、,八 瀉下劑,大承氣湯組成: 大黃 厚樸 枳實 芒硝 功效: 峻下熱結 主治: 陽明腑實證,現代研究,1.消化系統(tǒng)（1）瀉下作用（2）利膽保肝作用（3）促進胰酶分泌及抑制胰酶活性（4）抗胃及十二指腸潰瘍作用2.對血液及物質代謝的影響（1）止血作用（2）降血脂作用,,3.改善腎功能作用4.抗感染作用5.抗腫瘤作用,臨床應用,便秘、出血、腸梗阻、腸套疊、胰腺炎、腎功

16、能衰竭、高脂血癥,麻子仁丸,組成: 麻子仁 杏仁 白芍 枳實 厚樸 大黃 功效: 潤腸通便 主治: 腸燥便秘,十 溫里劑,理中湯組成: 人參 干姜 白術 炙甘草 功效: 溫中散寒 健脾益氣主治: 脾胃虛寒證,四逆湯,組成: 附子 干姜 炙甘草 功效: 回陽救逆主治: 亡陽證

17、,十一 理氣劑,越鞠丸組成: 香附 川芎 蒼術 神曲 梔子功效: 行氣解解主治: 郁證,柴胡疏肝散,組成: 柴胡 川芎 香附 陳皮 枳殼 白芍 甘草功效: 疏肝解郁 行氣止痛主治: 肝氣郁滯證,十二理血劑,血府逐瘀湯組成: 當歸 生地 桃仁 紅花 枳殼

18、赤芍 川芎 牛膝 橘梗 柴胡 甘草功效: 活血化瘀 行氣止痛主治: 血瘀證,現代藥理研究,1 對心血管系統(tǒng),血液系統(tǒng)作用 擴張血管 抗血小板聚集作用 改善血液流變學 增加缺血器官血流量抗慢性炎癥作用 3 對免疫系統(tǒng)作用,現代應用,1 冠心病2 各種痛證3 感染性疾病,,4.婦科疾病：痛經；子宮內

19、膜異位癥；月經后期；產后缺乳；產后惡露不凈；輸卵管阻塞；更年期綜合征；乳腺病5.五官科疾?。侯B固性口腔潰瘍；慢性咽炎；聲帶小結；視網膜病變；美尼爾氏綜合征；耳鳴、耳聾；暴震性耳聾6.皮膚科疾病：慢性濕疹；面部色素沉著；黃褐斑；斑禿；瘙癢癥；神經性皮炎；蕁麻疹；銀屑病,生化湯,組成: 當歸 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草功效: 活血化瘀 溫經止痛主治: 產后惡露不凈、痛經、月經后期月

20、經量少,補陽還五湯,組成: 黃芪 當歸 赤芍 地龍 川芎 桃仁 紅花功效: 活血化瘀 祛瘀通絡主治 : 中風后遺癥,現代藥理研究,1 對心血管系統(tǒng)作用 擴張血管 增強心肌收縮力2 對血液系統(tǒng)作用 抗血小板聚集作用 改善血液流變學3 抗動脈粥樣硬化作用4 對神經系統(tǒng)損傷的修復作用,現代應用,1 腦血管疾病

21、 對活動性腦出血慎用2 神經系統(tǒng)疾病,十三 補益劑,四君子湯組成：黨參、白術、茯苓、甘草 功用: 健脾益氣主治：食少便溏、 語聲低微、肢體倦怠、 神疲乏力、 舌淡、苔白、脈細弱,加減,納呆 : 加炙雞內金、焦麥芽、焦谷芽、 焦山楂、焦六曲腹 脹: 加陳皮、枳殼、枳實、大腹皮便溏:

22、加山藥、白扁豆、炒米仁、蓮子 肉,,內科疾病：傳染性肝炎；霉菌性腸炎；慢性痢疾；胃脘痛（胃漿膜下穿孔、十二指腸球部潰瘍）；慢性腎小球腎炎；頭痛；慢性支氣管炎；血小板減少性紫癜外科疾?。褐玖鰦D科疾?。罕缆?；胎動不安；產后缺乳；子宮脫垂兒科疾病：厭食癥；遺尿五官科疾病：復發(fā)性口腔潰瘍；口齒咽疾病；過敏性鼻炎,,補中益氣湯組成：黃芪 黨參、白術、炙甘草

23、 陳皮、當歸、 升麻、柴胡。,,功用: 補中益氣 升提陽氣主治： 內臟下垂； 脘腹下墜感； 便意頻頻， 肛門重墜感； 久痢不止， 甚至脫肛；以上諸證都同時伴有脾氣虛的癥狀。,,參苓白術散組成：四君子 + 山藥、白扁豆、米仁、 蓮子肉 砂仁

24、功用：健脾益氣 ，滲濕止瀉主治：脾虛泄瀉,,玉屏風散組成: 防風 黃芪 白術功效: 益氣固表止汗主治: 表虛自汗,,四物湯 （四物合劑)組成：熟地、白芍、當歸、 川芎功效：補血主治：一切血虛證。,,加減應用：兼有氣虛者 + 黨參、黃芪。氣血兩虛者 + 四君子 = 八珍湯氣血兩虛兼有陽虛者 八珍+黃芪、肉桂=

25、 十全大補湯兼有血瘀者 + 桃仁、紅花 = 桃紅四物湯,四物湯的現代藥理研究,1 抗貧血作用 改善骨髓造血機能2 增加免疫功能（吞噬功能 、誘生干擾素）3 抗心肌缺氧4 抗血小板聚集,四物湯的現代應用,1貧血 2 痛經、閉經 3 慢性尋麻疹、慢性風疹 地膚子、白蘚皮 4 老年皮膚瘙癢

26、癥 玄參、麥冬5 紫癜屬血虛者 阿膠6 失眠 棗仁、柏子仁 7 脫發(fā) 首烏,,歸脾湯 （歸脾丸200粒/瓶 ）組成：藥物： a、黨參、黃芪、 白術、炙甘草 b、當歸 c

27、、生姜、大棗 d、茯神、酸棗仁 、龍眼肉、遠志 e、 木香,,功效：補血 主治：心脾兩虛證,,現代臨床應用1 貧血、再障、血小板減少性紫癜。2 消化性潰瘍出血后3 宮血4 閉經 川芎、益母草。5 失眠、神經衰弱。6 心肌炎、冠心病。7 多發(fā)性神經炎。,,保健品血爾口服液：黃芪、當歸、Fe女人緣： 黃芪、當歸、丹參、Fe、C、

28、E朵爾膠囊： 黃芪、當歸、鱉甲、珍珠粉,生脈飲,組成：人參、麥冬、五味子功用: 益氣生津, 斂陰止汗主治: 氣陰兩傷證 汗證 心肌炎 虛勞 青春寶,現代研究,對心血管系統(tǒng)2 強心 增加心肌供血 增強耐缺氧能力3 抗心律失?？剐菘? 增強免疫功能5 增強垂體-腎上腺皮質功能6 延緩衰老,,六味地黃丸組成：熟地、山

29、芋肉、山藥-----三補 澤瀉、丹皮、茯苓-----三瀉功用: 滋補腎陰主治: 腎陰虛證 腰膝酸軟, 頭暈目眩, 耳鳴耳聾, 盜汗, 遺精,消渴, 骨蒸潮熱, 手足心熱, 舌紅少苔, 脈沉細數。,六味地黃丸的加減應用,1 目疾者 + 枸杞子 菊花 =杞菊地黃丸2 陰虛內熱者+知母 黃柏 =知柏地黃丸3

30、腎不納氣者 + 五味子 =七味都氣丸4 耳聾 耳鳴者 + 五味子 靈磁石 =耳聾左茲丸5 寒者+桂枝 附子 =金匱腎氣丸,六味地黃丸的現代藥理研究,1 增強免疫功能（增強吞噬細胞功能、誘生干擾 素）2 抗腫瘤作用3 保肝、 降血糖作用4 調節(jié)鈣磷代謝，能降低小兒佝僂

31、病的發(fā)病5 減輕耳中毒作用,,6 糖尿病7 慢性腎炎之腎陰不足者8 慢性前列腺炎、婦女更年期綜合征高血壓、肺結核 、紅斑狼瘡、突發(fā)性耳聾、 視神經炎,常用補陰成藥,大補陰丸組成： 黃柏、知母、豬脊髓、熟地、龜板。功效： 滋陰清火二至丸組成： 女貞子、旱蓮草功效： 滋補肝腎,六味地黃丸組成： 熟地、山藥、山芋肉 澤瀉、茯苓、丹皮。功效： 滋陰補腎知柏地黃丸組

32、成： 知母、黃柏、 熟地、山藥、山芋肉 澤瀉、茯苓、丹皮。功效： 滋陰清火,杞菊地黃丸組成：枸杞子、菊花 熟地、山藥、山芋肉、 澤瀉、茯苓、丹皮。功效： 滋補肝腎、明目天王補心丹功效： 滋陰養(yǎng)心,左歸丸,組成： 熟地、山芋肉、山藥 枸杞子、菟絲子、牛膝、 龜板膠、鹿角膠功效：

33、 填補肝腎真陰主治： 真陰腎水不足 “壯水之主，以制陽光?！?“善補陰者，必于陽中求陰， 陰得陽助而泉源不竭。”,,金匱腎氣丸組成: 六味+附子肉桂功效: 補腎助陽臨床表現：腎虛癥狀+陽虛癥狀 腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色晄白、 或面色黧黑、小便清長、尿頻、夜尿多、舌淡苔白、脈細弱?！吧蒲a陽者，必于陰中求陽，陽得陰助則生化無窮。”,現代研究,1

34、 改善垂體-腎上腺皮質功能, 2 減少激素依賴患者的激素用量,3 增強免疫功能4 延緩衰老,常用補陽的成藥,理中丸組成：黨參、白術、干姜、甘草。功效：溫中散寒。良附丸組成：高良姜、附子。功效：散寒止痛。,右歸丸組成：熟地、山藥、山芋肉 菟絲子、枸杞子、 杜仲、當歸、附子、肉桂、鹿角膠功效：溫補腎陽主治: 腎陽虛證

35、 腎寶 椰島鹿歸酒,,１.婦科疾?。?調經，更年期綜合征，免疫性流產，降低藥流后陰道出血量和陰道出血時間，多囊卵巢綜合癥，功血，青春期繼發(fā)性閉經 ， 慢性盆腔炎，安胎，女性特發(fā)性膀胱過度活動癥，黃褐斑， 子宮肌瘤，外陰白色病損2.男性科疾?。?慢性前列腺炎，前列腺增生癥，男性更年期綜合癥，免疫性不育，抗精子抗體陽性不育癥，炎性精子減少癥， 精液不液化癥， 陽痿，早泄,

36、,3.內科疾?。?老年癡呆，腦梗死性癡呆， 絕經后婦女冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 糖尿病足，糖尿病腎病，慢性乙肝， 腎炎 ， 慢性尿路感染 脂肪肝，化療引起的骨髓抑制，再生障礙性貧血，哮喘，過敏性紫癜，慢性腎衰竭，帕金森病，保護極限運動后腎臟功能 ，改善中長跑運動員機能狀態(tài)骨關節(jié)病：骨質疏松癥 骨關節(jié)炎 腰肌勞損，牙周炎藥物性耳損傷,十四 固澀劑,牡蠣散組成: 煅牡蠣 黃芪 浮

37、小麥 麻黃根功效 固表斂汗主治: 汗證,,金鎖固精丸,組成: 蒺藜 芡實 蓮須 煅龍骨 煅牡蠣 功效: 補腎澀精主治: 虛腎不固之證 遺精 帶下 崩漏 遺尿,四神丸組成：補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸。功效：溫腎暖脾 固腸止瀉主治: 脾腎陽虛泄瀉,十五 安神劑,酸棗仁湯組

38、成：酸棗仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草功效：養(yǎng)血安神 清熱除煩主治: 肝血不足 虛煩不眠之證,十六 開竅劑,安宮牛黃丸 組成: 牛黃 郁金 黃連 朱砂 梔子 雄黃 黃芩 犀角 冰片 麝香 珍珠功效: 清熱解毒 開竅安神主治: 邪熱內陷心包證,現代研究,1 鎮(zhèn)靜抗驚厥作用2 解

39、熱作用3 保護腦組織作用4 抗炎作用5 增強巨噬細胞的吞噬作用 急性傳染性高熱 腦膜炎 敗血癥 肝昏迷 腦外傷的神志不清,十八 外用劑,金黃散組成: 大黃 黃柏 姜黃 白芷 南星 陳皮 蒼術 厚樸 甘草 天花粉功效: 清熱解毒 消腫止痛主治: 疔瘡癰癤,病例分析,方某 男

40、 70歲 腰膝酸軟，形寒肢冷，夜尿頻多，小便清長，舌質淡苔薄白，脈虛無力。 試用八綱辨證及臟腑辨證來分析。寫出治法及方藥。,復習思考題,治療心陰虛心悸、失眠的方劑是什么？六味地黃丸中的“三補”成分是什么？“三瀉”成分是什么？四物湯的組成？治療腎虛耳聾的主方是什么?治療肝陰虛，目失滋養(yǎng)的目糊、視力減退用什么方劑？,6. 寫出2味常用的補肺陰的中藥。7. 寫出2味常用