1、橈骨下端骨折,,解 剖 概 要,松質骨和密質骨交界處，處于薄弱地帶 下端關節(jié)面向掌側傾斜10－15°，向尺側傾斜20－25°。 橈骨莖突較尺骨莖突低約1－1.5cm。,橈骨遠端骨骺,1歲出現18－20歲閉合,,掌側傾斜角：橈骨遠端與腕骨形成關節(jié)面，其背側邊緣長于掌側，關節(jié)面向掌側傾斜為10～15度。尺側傾斜角：橈骨下端外側的莖突，較內側長1.5CM，故其關節(jié)面向尺側傾斜20～25度。,,,,,,多由間接暴力所

2、致。,骨折原因及類型,●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折） ●縱斜型骨折（Barton骨折）,跌倒：手掌著 地，遠端背橈側移位,跌倒：手背著地，遠端掌尺側移位,跌倒：手掌或手背著地，橈骨遠端關節(jié)面縱斜骨折，遠端向掌或背側 移位,BARTON FRACTURE（背側緣）,BARTON FRACTURE （掌側緣）,COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉樣畸形,SMIT

3、H FRACTURE（屈曲型） 鍋鏟樣畸形,兒童橈骨遠端骨折，骨骺分離,COLLES FRACTURE（伸直型）,臨 床 表 現,腕關節(jié)腫脹，壓痛，功能障礙。 伸直型骨折：“銀叉”畸形，“槍刺刀”畸形 屈曲型骨折：“鍋鏟”畸形結合X線檢查,治療,整復固定練功藥物手術,整復（伸直型）,,一人復位法,整復（屈曲型）,,,colles.flv,固定方法,伸直型骨折：橈背側夾板過腕關節(jié)。固定于掌屈、尺偏位；

4、屈曲型骨折：橈掌側夾板過腕關節(jié)。固定于稍背伸、尺偏位。,固定（伸直型）,,固定,,注意：夾板放置要有均勻襯墊，否則會引起皮膚損傷,,,,,手術適應癥,開放性骨折；涉及關節(jié)面的粉碎骨折；保守治療效果欠佳。,手術治療,手術治療,手術治療,手術治療,手術治療,手法整復后，效果欠佳,,手術后（側位）,手術后（正位）,Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, Pinning,練功,固定時 手指及關節(jié)活