1、,一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、處理措施,一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就是指在意外災(zāi)害或突發(fā)疾病現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷患所采取的一系列的搶救措施和方法。意外災(zāi)害是指人們意想不到的、常常導(dǎo)致人類傷害、死亡或財(cái)產(chǎn)損失的突發(fā)事件，是危害人類生命安全的一大公害。包括：機(jī)動(dòng)車意外事故、職業(yè)意外傷害、家庭意外傷害和公共意外傷害等。突發(fā)疾病是指突然發(fā)生的、危及人的生命的疾病，常見的如：突發(fā)腦血栓、腦出血、心肌梗塞等。,一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述,意外災(zāi)害和突發(fā)

2、疾病大都發(fā)生在人們意想不到的情況下，而發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)大多沒(méi)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，因此使傷患在發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)得到正確的、初級(jí)的現(xiàn)場(chǎng)搶救，會(huì)給醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行搶救打下良好的基礎(chǔ)，贏得寶貴的時(shí)間。在事故發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)，常有很多人受傷，甚至?xí)泻芏鄠麆?shì)嚴(yán)重、處于瀕死狀態(tài)的傷員。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確、適宜地救護(hù)是挽救生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的就是挽救傷患及早得到治療，為送達(dá)醫(yī)院進(jìn)一步救治贏得時(shí)間。,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,（一）判斷處境、脫離險(xiǎn)地在一些事故現(xiàn)場(chǎng)往往由于環(huán)境危

3、險(xiǎn)，有可能對(duì)傷患造成進(jìn)一步的威脅，因此，應(yīng)先加以判斷。如有危險(xiǎn)因素存在，應(yīng)立即脫離險(xiǎn)境或除去危險(xiǎn)因素，否則宜就地加以急救，不可任意移動(dòng)患者，以免延誤搶救時(shí)機(jī)或造成不必要的損傷。,,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,（二）迅速、鎮(zhèn)靜地對(duì)傷患進(jìn)行詳細(xì)檢查檢查傷患,,,呼喚或搖晃病人,有反應(yīng)（有意識(shí)）,無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)）,根據(jù)需要進(jìn)行搶救。如：止血、包扎固定等,檢查呼吸,無(wú)呼吸,有呼吸,人工通氣檢查頸動(dòng)脈,無(wú)搏動(dòng),有搏動(dòng),心肺復(fù)蘇,持續(xù)人工呼吸,,,,

4、,,,,,,,,,,,復(fù)蘇體位、保持記錄（呼吸、脈搏、意識(shí)等）,,,,,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,（三）給予傷患最優(yōu)先的急救措施1、維持呼吸道通暢；2、重建呼吸功能：呼吸停止者，施以人工呼吸；3、重建血液循環(huán)功能： （1）心跳停止者，施以心外按摩； （2）止住嚴(yán)重的出血。4、防止休克；5、防止繼續(xù)損傷（如：頭胸部或服務(wù)部的嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟疾病、糖尿病、中毒、灼傷、骨折、脊椎損傷等）。,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,（四）盡快送往醫(yī)院或請(qǐng)求醫(yī)

5、院、急救中心援救，以 獲得最妥善的治療。電話請(qǐng)求援救應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、陳述事故發(fā)生的地點(diǎn)、位置（包括：區(qū)、街道、單元、房門號(hào)等）；2、說(shuō)清發(fā)生的什么樣的事故。如交通事故、煤氣中毒還是其它急性疾病等等；3、說(shuō)清傷患者人數(shù)，以便決定派多少車、多少人前往現(xiàn)場(chǎng)；4、說(shuō)清當(dāng)前傷患狀態(tài)如何，已做了什么樣的處置；5、等待。是指等待對(duì)方回話，對(duì)方如果說(shuō)：“馬上前往”或“可以了”，才能放下電話。并要隨時(shí)觀察，記錄傷患生命征象的變化，給醫(yī)生提

6、供參考。,三、處理措施,（一）創(chuàng)傷止血技術(shù)1、指壓止血法（適用于動(dòng)脈出血。用手指在出血的近心端，把動(dòng)脈緊壓在骨面上，達(dá)到迅速和臨時(shí)止血目的）①顳動(dòng)脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭頂部及顳部出血，方法是用拇指或食指壓迫耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處。,顳動(dòng)脈壓迫止血法,三、處理措施,②頜外動(dòng)脈壓迫止血法：適用于同側(cè)腮部及顏面部出血，方法是用拇指或食指在下頜角前約1.8cm處，將頜外動(dòng)脈壓于下頜骨上。③頸總動(dòng)脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭面部及頸部大出血，

7、而采用其它方法無(wú)效時(shí)使用。方法是在同側(cè)氣管處側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間將頸總動(dòng)脈壓在第6頸椎處，控制出血。,頜動(dòng)脈壓迫止血法,頸總動(dòng)脈壓迫止血法,三、處理措施,④鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：適用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是在鎖骨上凹動(dòng)脈跳動(dòng)處，四指放在傷員頸后，以拇指向下方壓向第一肋骨。⑤肱動(dòng)脈壓迫止血法：適用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在上臂中部肱二頭肌肉側(cè)溝處用拇指壓向肱骨干上。,鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法,肱動(dòng)脈壓迫止血法,三、處理

8、措施,⑥尺、撓動(dòng)脈壓迫止血法：適用于手部出血。方法是在手腕橫紋止方內(nèi)、外兩側(cè)撓、尺二動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其分別壓于撓、尺二骨上。⑦股動(dòng)脈壓迫止血法：適用于同側(cè)下肢的出血。方法是在腹股溝中點(diǎn)股動(dòng)脈搏動(dòng)處，將股動(dòng)脈向后壓于股骨上。,尺、撓動(dòng)脈壓近止血法,股動(dòng)脈壓迫止血法1壓迫前2壓迫后,三、處理措施,⑧足脛前、后動(dòng)脈壓迫止血法：適用于足部出血。在足內(nèi)踝處脛前、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)處分別將二動(dòng)脈壓迫在內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋中間處。,足脛前、后動(dòng)脈

9、壓迫止血法,三、處理措施,2、包扎止血①加壓包扎止血：主要適用于小動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管出血。止血時(shí)先將消毒紗布?jí)|敷于傷口處，用棉團(tuán)、紗布、毛巾等折成墊子，置于潁上，然后包扎起來(lái)。如傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。,三、處理措施,②加墊屈肢止血：適用于前臂或小腿出血，在沒(méi)有骨折及關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可將一塊厚棉墊、繃帶或布類墊置于肘窩或腘窩處，屈肘或屈膝包扎固定。頸部大出血也可采用伸臂包扎止血法。,頸部大出血伸臂

10、加墊止血法,屈曲上肢加壓止血法,屈曲小腿加墊止血法,三、處理措施,③止血帶止血：四肢動(dòng)脈大出血，用一橡皮帶或一緊束帶在出血部位的近心端扎緊，使血流受阻，達(dá)到止血的目的。★上止血帶注意事項(xiàng)：A、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護(hù)皮膚以防損傷。B、止血帶可扎在靠 傷口的上方，一般上肢在上臂的上1/3部位，下肢在大腿的上1/3部位。C、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標(biāo)記，注明扎止血帶的時(shí)間。盡量縮短扎止血帶的時(shí)間，總時(shí)間不要超

11、過(guò)3小時(shí)。止血帶每50分鐘放松一次，每次2-3分鐘，避免止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。,橡皮止血帶止血法,三、處理措施,（二）傷患的搬運(yùn)技術(shù)1、傷患搬運(yùn)的意義和注意事項(xiàng)搬運(yùn)的意義：托運(yùn)和輸送是挽救病人生命的關(guān)鍵步驟，在救護(hù)傷員工作中具有很重要的意義，傷員經(jīng)過(guò)急救處理后，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和更有效的治療，搬運(yùn)不當(dāng)輕者延誤檢查和治療，重者可以使病情惡化，甚至死亡，切不可低估搬運(yùn)的作用。,三、處理措施,搬運(yùn)的要求：1、根據(jù)現(xiàn)

12、場(chǎng)條件選擇適宜的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具；2、搬運(yùn)病人時(shí)，動(dòng)作要輕捷、協(xié)調(diào)一致；3、對(duì)脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架，盡量減少震動(dòng)，以免加重病情和給病人帶來(lái)痛苦；4、轉(zhuǎn)運(yùn)路途較遠(yuǎn)的病人，應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具；5、運(yùn)送途中，最好有衛(wèi)生人員護(hù)送，并要嚴(yán)密觀察病情，應(yīng)采取急救處理，以防止休克發(fā)生；6、到達(dá)醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過(guò)，以供下一步檢查診斷參考。,三、處理措施,注意事項(xiàng)：1、密切觀察傷員的呼吸、脈搏和神志的變化，傷口滲血的

13、情況，并要及時(shí)地妥善處理后再運(yùn)送；2、注意保持傷員的特定體位；3、注意頸部傷員的體位和呼吸道的通暢情況；4、應(yīng)經(jīng)常觀察上有夾板（或石膏）傷員肢體的末端循環(huán)情況，如有障礙時(shí)要立即處理；5、除腹部傷外，可給傷員適量飲水。,三、處理措施,2、搬運(yùn)技術(shù)①側(cè)身匍匐搬運(yùn)法：根據(jù)傷員受傷部位，應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法，搬運(yùn)時(shí)，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運(yùn)者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。,側(cè)身匍匐搬運(yùn)法,三、處理

14、措施,②牽拖法：將傷員放在油布或雨衣上，將兩個(gè)對(duì)角或兩 袖結(jié)扎固定傷員的身體，然后用繩索與近側(cè)一角連結(jié)，搬運(yùn)者牽拖或匍匐前進(jìn)。③單人背、抱法：背傷員時(shí)，應(yīng)將其上肢放在搬運(yùn)者的胸前。搶救傷員時(shí)，搬運(yùn)者一手抱其腰部，另一手托起大腿中部。頭部傷員神志清楚，可采用這種方法。,牽 拖 法,掮 背 抱,三、處理措施,④椅子式搬運(yùn)法：多用于頭部傷而無(wú)顱腦損傷的傷員。⑤搬抬式搬運(yùn)法：對(duì)脊柱傷或腹部傷員不宜采用。,椅子式搬運(yùn)法,搬

15、抬式搬運(yùn)法,三、處理措施,（三）心肺復(fù)蘇1、心肺復(fù)蘇的目的大腦對(duì)缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的組織，腦組織雖然只占體重的2％，其血流量卻占心輸出量的15％，而耗氧量占全身氧耗的20％，兒童及嬰兒耗氧量竟占50％，常溫時(shí)心臟驟停三秒鐘，患者感到頭暈，10-2秒則發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，30-45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害。因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇

16、開始得越早，其成功率越高。,三、處理措施,2、心肺復(fù)蘇三大步驟 仰頭舉頦法A、打開氣道 “抬頸” 雙下頜上提,,仰頭舉頦法,抬頸法,雙下頜上提法,三、處理措施,B、人工呼吸 口對(duì)口（適用于成人和兒童） （生命之吻） 口對(duì)鼻（口腔有感染或嘴張不開）

17、 口對(duì)口、鼻（適用于嬰兒）C、胸外心臟按壓注意：使傷患仰臥在硬板上或地上。按壓部位：搶救者用食指或中指，沿傷患一側(cè)的肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，食指與中指并攏平放于胸骨下端。然后將另一只手的掌根緊靠于食指處。手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與胸骨的長(zhǎng)軸平行，手指翹起完全不接觸胸壁。這樣能使手掌接觸胸壁的面積減少，保持下壓力量集中于胸骨，不要偏向一側(cè)，造成多發(fā)性肋骨骨折。不要按壓劍突，以免沖擊肝臟引起肝破裂。頂住充盈胃引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。,

18、,三、處理措施,身體姿式：為了減少搶救者疲勞，搶救者處的位置應(yīng)當(dāng)合適。正確的位置應(yīng)在傷患的頭部之間，雙膝稍分開，雙肩要繃直，雙肩應(yīng)在傷患胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂垂直于胸部，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按壓胸骨。,,中指沿肋弓 上移,中、食指置于胸 骨下端切跡處,另一手掌根 緊靠食指,三、處理措施,成人：雙手掌根向下按壓胸部深度4-5厘米，80-100次/分，按壓與人工呼吸之比為15:2。兒童：

19、單手掌根，按壓深度2.5-4厘米，100次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。嬰兒：?jiǎn)问謨芍?，按壓深?.5-2.5厘米，110-120次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。判斷呼吸方法：一聽（聽呼吸聲音）、二看（看胸廓的起伏）、三感覺（感覺呼吸氣流沖擊你的臉面）。,三、處理措施,嬰兒、兒童與成人心臟按壓方法比較,三、處理措施,☆打開氣道是三大步驟中非常重要一步，通常使用仰頭舉頦法。3、心肺復(fù)蘇停止操作的條件：（1）傷患已恢復(fù)自主呼