1、生 殖 道 感 染 與 男 性 不 育,,男 性 生 殖 系 感 染 的 概 況,男性生殖系感染可通過(guò)影響睪丸生精功能引起附性腺分泌功能紊亂、誘發(fā)自身免疫、微生物對(duì)精子的直接作用以及局部氧化應(yīng)激對(duì)精子膜和DNA的破壞等機(jī)制，導(dǎo)致精子發(fā)生障礙、精漿成分改變、精液參數(shù)和精子功能下降以及產(chǎn)生抗精子抗體等而引起男性不育。,在診治男性生殖系感染引起的男性不育時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意其臨床特征,生殖道中常常定居寄居著許多微生物  男性生殖系感染往往

2、可由多種病原微生物引起 男性生殖系感染的癥狀體征，有相當(dāng)一部分患者無(wú)明顯癥狀  生殖道感染，特別是性傳播性感染與性錯(cuò)亂或不潔性交有關(guān),生 殖 道 淋 球 菌 感 染 與 不 育,淋病是危害嚴(yán)重的性傳播性疾病繼發(fā)于淋病的男性附睪炎、前列腺炎和精囊炎是公認(rèn)的男性不育原因之一。,淋 球 菌,淋球菌性菌血癥,男 性 淋 病 的 主 要 特 征,男性淋病，潛伏期2～3天尿道紅腫、發(fā)癢及刺痛尿道口流黃綠色膿液，排尿疼痛，伴尿頻

3、、尿急或排尿困難。夜間陰莖痛性勃起，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛。,淋 病,淋 病 的 治 療,淋病的治療原則是早期、大劑量應(yīng)用抗生素。青霉素480萬(wàn)U，兩側(cè)臀部各注射 240萬(wàn)U,非 淋 病 性 尿 道 炎,非淋病性尿道炎也是一種性傳播性疾病，潛伏期為1～3周。與淋病性尿道炎的區(qū)別在于癥狀較輕,非 淋 病 性 尿 道 炎 病 原 體,衣原體支原體陰道滴蟲白色念珠菌單純皰疹病毒包皮桿菌等,,衣原體,支原體,單純皰疹病毒,白色

4、念珠菌,衣 原 體 生 殖 道 感 染 與 不 育,沙眼衣原體感染目前已成為最流行的性傳播性疾病，我國(guó)某些地區(qū)普查發(fā)現(xiàn)，泌尿生殖道中衣原體抗體陽(yáng)性率分別為：婚檢人員8·5％，婦科病人17．8％，性病患者25．6％，性犯罪人員(男性) 27.0％。,衣 原 體 生 殖 道 感 染 與 不 育,衣原體感染引起男性非淋菌性尿道炎，感染向上擴(kuò)展導(dǎo)致附睪炎，附睪的管腔因水腫變狹，睪丸可增大到2倍，尿道分泌物增多。有人證實(shí)40歲以下男性附

5、睪炎，衣原體是主要病原體之一。,衣 原 體 的 防 治,四環(huán)素或紅霉素 克拉霉素(商品名為克拉先) 阿齊霉素(商品名為希舒美) 夫婦必須同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。,支 原 體 生 殖 道 感 染 與 不 育,支原體是能獨(dú)立生長(zhǎng)的最小微生物，它缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)呈多形性。它常常寄居于泌尿生殖道。在一定條件下能引起生殖道疾病的主要支原體是人型支原體和解脲支原體。這兩種支原體可引起非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性前列腺炎、

6、附睪炎并影響到生育。,支 原 體 的 防 治,方法和用藥同衣原體感染，首選強(qiáng)力霉素0．1g每日 1次共30日，并且必須夫婦雙方共同治療。療程結(jié)束后復(fù)查2次以上陰性方可停藥，如再次培養(yǎng)陽(yáng)性則重復(fù)1療程。,生 殖 道 非 特 異 性 感 染 與 不 育,生殖系感染絕大多數(shù)屬于慢性非特異性細(xì)菌感染，特別是所謂亞臨床型炎癥。這些患者一般沒(méi)有任何癥狀，僅因不育癥就診時(shí)檢查精液發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增多，而診斷為慢性生殖道炎癥，通常診斷為慢性前列腺炎并視為

7、是引起不育的原因。,生殖道非特異性感染的診斷要點(diǎn),病史中注意以往有無(wú)尿道炎、急性前列腺炎、附睪炎以及下尿路梗阻或尿路感染病史。 前列腺直腸指檢。 尿液和前列腺液的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 前列腺按摩液檢查。 精液檢查。,生殖道非特異性感染的診斷要點(diǎn),前列腺炎時(shí)精漿IgA發(fā)生率升高，pH可以從正常的6.5上升為7～8之間。 慢性前列腺炎患者EPS及精漿鋅含量減低。膀胱鏡檢查。 尿道造影有時(shí)可見由于穿孔后形成的假性憩室和合并尿道狹窄。

8、前列腺活檢。,Thank you!,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基

9、礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。[1] 發(fā)病原因　　總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 　　1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、

10、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。 　　2、酒精：俗話說(shuō)“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪