1、結(jié)核病相關(guān)知識,2016.3.22贛州市疾控中心,世界防治結(jié)核病日——3月24日,今年3月24日是第二十一個“世界防治結(jié)核病日”，宣傳主題是“社會共同努力，消除結(jié)核危害”。 1995年底世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day），是為了紀(jì)念1882年德國微生物學(xué)家羅伯特·科霍向一群德國柏林醫(yī)生發(fā)表他對結(jié)核病病原菌的發(fā)現(xiàn)。以提醒公眾加深對結(jié)核病的認(rèn)

2、識。,結(jié)核病疫情穩(wěn)步下降,仍是WHO發(fā)布的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家,,結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家前三位,耐多藥疫情及發(fā)現(xiàn)率,,,從聯(lián)合國MDGs到SDGs,2000-2015 千年發(fā)展目標(biāo) (MDGs) 控制結(jié)核病流行2015-2030 可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）時代 終止結(jié)核病流行的新時代,愿景： 一個沒有結(jié)核病的世界 零

3、TB死亡，零TB發(fā)病，零TB痛苦目標(biāo)： 結(jié)束全球結(jié)核病流行(<10 /100,000 ),消除結(jié)核病策略（2016-2035）,控制結(jié)核病流行 → 終止結(jié)核病流行 → 消除結(jié)核病,8,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,一、什么是結(jié)核?。拷Y(jié)核病是一種由結(jié)核菌引起的常見的慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,二、肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、

4、咳痰2周以上，痰中帶血，有的人會低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,三、肺結(jié)核的危害？肺結(jié)核如果不及時治療，會影響您的健康、工作、生活，嚴(yán)重時會危及生命；同時還有可能傳染家人和朋友。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,四、肺結(jié)核是如何傳播的？肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,五、診斷肺結(jié)核主要

5、做哪些檢查？肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，如果懷疑耐藥，還需進(jìn)一步檢查。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,六、肺結(jié)核如何治療?診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持服藥6-8個月，服藥期間還需復(fù)查，任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,七、常用藥物有哪些？目前治療肺結(jié)核使用的最有效的抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及鏈霉素等。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病

6、,八、肺結(jié)核可以治愈嗎？堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,九、患者治療期間的服藥管理方式有哪些？由于治療療程長達(dá)6-8個月，不良反應(yīng)多，因此需要進(jìn)行服藥管理，常見推薦的服藥管理方式有醫(yī)務(wù)人員管理和非醫(yī)務(wù)人員管理（包括家庭成員和志愿者）兩種方式，選擇哪種方式由醫(yī)務(wù)人員與患者共同商定。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,十、采用醫(yī)務(wù)人員管理方式服藥的患者應(yīng)如何做？采用醫(yī)務(wù)人員管理方式服藥的患

7、者，應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商好面視下服藥的時間，并按時到商定地點(diǎn)，在醫(yī)生的面視下服用抗結(jié)核藥物。,第一部分  關(guān)于結(jié)核病,十一、采用非醫(yī)務(wù)人員管理方式的患者應(yīng)如何做？非醫(yī)務(wù)人員指經(jīng)過培訓(xùn)的患者家屬或志愿者可以承擔(dān)督導(dǎo)患者服藥的任務(wù)，家屬或志愿者應(yīng)按時提醒患者服藥。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),一、如何存放藥品？所有的抗結(jié)核藥都應(yīng)放在陰涼干燥和孩子接觸不到的地方?？菇Y(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）藥物要求放在20℃以下避光、

8、干燥的環(huán)境存放，溫度在20℃以上建議冷藏保存。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),二、不規(guī)律服藥有哪些危害？肺結(jié)核患者如果不按時服藥、間斷服藥可能會產(chǎn)生耐藥；如果產(chǎn)生耐藥，治療周期長，難以治愈，治療花費(fèi)也比一般肺結(jié)核的治療高10倍以上；還可能傳染給家人或其它人，被傳染者一旦發(fā)病就是耐藥結(jié)核病。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),三、服藥后會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：胃腸道不適、惡心、皮膚搔

9、癢、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木等，嚴(yán)重者可能會嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等；出現(xiàn)上述任何情況，均應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，以便妥善處理；請不要自行停藥或任意更改治療方案，這會直接影響到您的治療效果。注：服用利福平后尿液變紅為正?，F(xiàn)象。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),四、治療期間什么時候需要復(fù)查？        治療期間的復(fù)查對治療效果的判定和是否需要調(diào)整治療方案具有很重要的意義。 

10、       初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8月時送痰進(jìn)行復(fù)查。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),五、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中（3-5毫升），并擰緊痰盒蓋。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集2個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。      夜間

11、痰：送痰前1日，患者晚間咳出的痰液；      清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第二口、第三口痰液。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),六、留痰時應(yīng)注意哪些問題？1.如果患者剛吃過東西應(yīng)先用清水漱口；2.裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出；3.痰標(biāo)本性狀為干酪痰、血痰、粘液痰時為合格標(biāo)本；唾液或口水為不合格標(biāo)本。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),七、外出期間如何堅(jiān)持服藥

12、？1.如果需要短時間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品；2.如果改變居住地，應(yīng)告知醫(yī)生，并由醫(yī)生幫助您聯(lián)系您將去地方的結(jié)防機(jī)構(gòu)，以便能夠延續(xù)治療。,第二部分  治療期間注意事項(xiàng),八、生活起居注意事項(xiàng)有哪些？1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人肺結(jié)核患者有痰時，一定要吐出來，不要下咽。不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；大聲說話、咳嗽或打噴嚏時要掩住口鼻，不要對著他人；傳染期內(nèi)盡量少去公

13、共場所，去時應(yīng)佩戴口罩；最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，要經(jīng)常開窗通風(fēng)；大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的，因此要特別注意保護(hù)兒童。        2.戒煙限酒肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命。肺結(jié)核患者應(yīng)限酒。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會使肝臟的負(fù)擔(dān)更加重。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺

14、結(jié)核患者咯血的可能。3.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)要注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免重體力勞動。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，還應(yīng)多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機(jī)鹽的食品。避免吃過辣的、過于刺激的食物。,第三部分  其他常見問題,一、肺結(jié)核治愈后還會傳染給別人嗎？  肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治愈后就不會有傳染性。,第三部分  其他常見問題,二、肺結(jié)核會遺

15、傳嗎？         結(jié)核病不是遺傳性疾病，不會通過生育傳給下一代。但它通過空氣飛沫傳播，在家庭環(huán)境中容易傳染給其他家庭成員，可能導(dǎo)致一個家庭多個成員患病。,第三部分  其他常見問題,三、結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)該怎么辦？與傳染性肺結(jié)核患者一同居住的家屬，以及在同一宿舍的工友或舍友，被稱為密切接觸者。由于他們與患者接觸較多，比較容易被傳染上肺結(jié)核，因此應(yīng)密切注意自身是否出

16、現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，如果出現(xiàn)此類癥狀達(dá)2周以上，應(yīng)及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。,,,第三部分  其他常見問題,四、肺結(jié)核患者怎樣對待戀愛與婚姻？ 患了肺結(jié)核的年青人，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時擱一下；如果已有戀愛對象，則應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，在傳染期內(nèi)盡量減少接觸；未婚者應(yīng)盡可能推遲婚期，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家

17、務(wù)等一系列問題給治療帶來不利影響。,,,第三部分  其他常見問題,五、肺結(jié)核患者能夠生育嗎？ 育齡婦女如果患了肺結(jié)核病應(yīng)暫時避孕，此時懷孕，可導(dǎo)致患者肺結(jié)核病情加重，且胎兒可能會發(fā)生缺氧與營養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)育不良或死胎；最好不使用避孕藥而采用其它方式避孕；如果肺結(jié)核患者已經(jīng)懷孕，應(yīng)詢問經(jīng)治醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)具體情況提出建議；通常結(jié)核病治愈半年后，可以正常妊娠。,,,第三部分  其他常見問題,六、兒童結(jié)核患

18、者治療時應(yīng)注意哪些問題？        兒童不易堅(jiān)持服藥，應(yīng)想各種方法鼓勵及督促他們服藥；        兒童結(jié)核患者治療期間應(yīng)在家休息，不要入托、入學(xué)，以避免傳染其他人。,,,第三部分  其他常見問題,七、學(xué)生得了肺結(jié)核時應(yīng)該怎么辦？        學(xué)生一旦被確診為肺結(jié)核后，應(yīng)根據(jù)縣級診療機(jī)構(gòu)的診斷證