1、軟式內(nèi)鏡 醫(yī)院感染防控,醫(yī)院感染管理科,《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》2017年6月1日實(shí)施,范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義管理要求布局及設(shè)施、設(shè)備要求清洗消毒操作規(guī)程監(jiān)測(cè)與記錄附錄A附錄B,5.布局及設(shè)施、設(shè)備要求,不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行,6.清洗消毒操作規(guī)程,6.1基本原則所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處

2、理,,,清洗消毒應(yīng)遵循以下流程,注意事項(xiàng),內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測(cè)漏內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)行終末漂洗內(nèi)鏡儲(chǔ)存于清潔、干燥的環(huán)境中每日診療工作開始前，應(yīng)對(duì)當(dāng)日使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后，方可用于患者診療。,1）宜每次清洗前測(cè)漏2）條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏1次,,,,,,,,,,,,,,,干燥,消毒液,清洗液,測(cè)漏,預(yù)處理流

3、程,,預(yù)處理流程注意事項(xiàng)：內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用。,測(cè)漏情況有記錄,每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換,消毒液充滿各管道，消毒方式和時(shí)間遵循產(chǎn)品說明書,1.干燥時(shí)無菌巾應(yīng)每4h更換1次，浸濕后立即更換2.用75%-95%乙醇或異丙醇灌注所有管道3.使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至完全干燥。,6.清洗消毒操作規(guī)程,6.3

4、 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)按規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測(cè)漏、清洗和漂洗。清洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行手工清洗非常重要,6.清洗消毒操作規(guī)程,6.清洗消毒操作規(guī)程,,,,,,,,,,附件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗，直至無可見污染物,1.內(nèi)鏡干燥后儲(chǔ)存于內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存柜內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛。2.儲(chǔ)存柜應(yīng)每周清潔消毒1次，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒,1.每日清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，并用含氯消毒劑、過氧乙

5、酸等消毒劑進(jìn)行消毒。2.每次更換消毒劑時(shí)，應(yīng)徹底刷洗消毒槽,6.4 附用附件的清洗消毒與滅菌,6.5儲(chǔ)存,6.6 設(shè)施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒,7.監(jiān)測(cè)與記錄,,,,,,,,配制后測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行監(jiān)測(cè),使用中的消毒劑監(jiān)測(cè),內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的監(jiān)測(cè),1.每季度進(jìn)行一次染菌量監(jiān)測(cè)2.每次按25%比例抽檢，≤5條的，每次全部監(jiān)測(cè)

6、，＞5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量不低于5條。,清洗消毒機(jī)新安裝或維修后，對(duì)清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用,每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員手消毒效果、清洗消毒室的環(huán)境消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：菌落總數(shù)≤20cfu/件,質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求,記錄應(yīng)具有可追溯性，消毒劑濃度監(jiān)測(cè)記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，其他監(jiān)測(cè)資料的保存期應(yīng)≥3年。,附錄A 內(nèi)鏡診療中心（室）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求,附錄B 部分消毒液（劑）使用方法,謝謝大家！