1、常見臨床檢驗指標,血液一般檢驗,,,,,,,,,,,,,每升血液中白細胞的數(shù)量，是機體防御系統(tǒng)重要組成部分,每升血液中紅細胞的數(shù)量，其中血紅蛋白是紅細胞的主要組成部分,每升血液中血小板的數(shù)量，是血液中最小的細胞，參與止血,血常規(guī),白細胞,紅細胞,血小板,白細胞（WBC）,正常值：3.5~9.5x109/L 兒童： 5~12x109/L 新生兒： 15~20x109/L 分類：1、中性粒細胞，正常范圍40%~70%，病理性增多常

2、見于急性化膿性感染，急性大出血，嚴重組織損傷，減少常見于病毒感染及某些血液病如典型的再生障礙性貧血，呈“三少”表現(xiàn)。 2、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞：當發(fā)生過敏性反應時嗜酸性粒細胞增加嗜堿性粒細胞減少。 3、單核細胞：正常值為3%~7%增多常見于傷寒、活動性結核，急性感染的恢復期 4、淋巴細胞：正常值23%~33%增多常見于病毒型感染，淋巴細胞性白血病，病毒性

3、肝炎，結核等,白細胞,危機值：≥50或＜1x109/L病理升高：常見于急性化膿性感染，組織創(chuàng)傷，嚴重燒傷，尿毒癥，急性出血，白血病。病理減低：常見于某些病毒性感染疾病，再障、極度嚴重感染、肝硬化、脾功能亢進，化療放療等生理性增高：新生兒、妊娠、劇烈活動、飲酒、飯后等,紅細胞（RBC）,正常值:男4.3~5.8x1012/L, 女：3.8-5.1 x1012/L 兒童：4.0-4.5x1012

4、/L其中血紅蛋白（Hb）又稱血色素，正常值： 男130~175g/L 女115 ~150g/L 兒童120~140g/L,貧血的分級,危機值：≤60g/L輕度貧血：90~120g/L中度貧血：60~90g/L重度貧血：30~60g/L極重度貧血：≤30g/L輸血指征：內(nèi)科輸血（急性失血）： ≤60g/L外科輸血（急性失血）： ≤70g/L,血小板（PLT）,正常值：125~350x1

5、09/L危機值：≤30或≥1000x109/L增多：如一過性增多，＞400x109/L為增多，見于急性大出血及溶血之后；若持續(xù)性增多，多見于出血性血小板增多癥。減少：多見于造血功能損害，如再生障礙性貧血，破壞亢進如血小板減少性紫癜，消耗過多如DIC。,血流變學檢驗：血沉（ESR）,血沉（ESR）：血沉管內(nèi)將抗凝血注入，讀出紅細胞的沉降速度。正常值為0~15mm/h，如增高，見于急性炎癥，活動性結核，風濕活動期，惡性腫瘤,凝血功能檢

6、驗,纖溶活性檢驗,D-Ⅱ聚體：纖維蛋白降解后的特性產(chǎn)物，診斷血栓性疾病的重要指標，正常值： 0~500μg/L陽性或增高：彌散性血管內(nèi)凝血，組織纖溶酶原激活劑的纖溶療法，深靜脈血栓形成，常見于肺栓塞，深V血栓，惡性腫瘤、炎癥、手術D-Ⅱ聚體在臨床上主要用于排除深靜脈血栓形成（或肺栓塞），而不是診斷血栓形成。,肝功能檢驗,,,,,,,肝膽系統(tǒng),TBTL,包括直接膽紅素和間接膽紅素，正常值為2.1~22.3μmol/L，其中結合膽紅素

7、0~6.5μmol/L，可用于三種黃疸的鑒別,,TP，反應了肝臟合成功能和腎臟病變蛋白的丟失，正常為65~85g/L,在肝臟合成屬于非急性時相反應蛋白，正常值為40~55g/L，增加見于失水致血漿濃縮，減少為營養(yǎng)不良，結核，甲亢，消化疾病，低于20g/L?？梢娝[現(xiàn)象,由人體一單核吞噬系統(tǒng)合成,正常值為20~40g/L,ALB/GLB為1.2~2.4,升高常見于自身免疫疾病致機體免疫功能亢進如SLE,類風濕以及感染引起的免疫反應增強，如

8、慢性肝炎,總膽紅素,總蛋白,,白蛋白,球蛋白,,,谷丙轉氨酶：ALT，廣泛存在于全身各個組織，但以肝臟含量最為豐富，正常值9~50μ/L，相對肝病特別是急性肝炎ALT最為敏感，極度升高常見于急性黃疸性肝炎，在黃疸之前急驟升高，陽性率達100%，7~12天達峰值,三種黃疸的鑒別,,溶血性黃疸時血清總膽紅素輕度中度增高，通常不超過85μmol/L,,肝細胞性黃疸時總膽紅素與結合性膽紅素均增高,,總膽紅素輕度升高，結合膽紅素明顯升高,A

9、溶血性黃疸,C 阻塞性黃疸,B 肝細胞黃疸,,,,,,,,,心腦血管風險因素檢驗,,,TC，指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，包括高密度脂膽固醇和低密度脂膽固醇。正常值3.38~5.20mmol/L，膽固醇＞6.2mmol/L為高膽固醇血癥是導致冠心病，心梗的危險因素,血清總膽固醇TC,高密度脂膽固醇,甘油三酯TG,,,,低密度脂膽固醇,,,,,密度較低的血漿脂蛋白，在血漿中轉運內(nèi)源性膽固醇、膽固醇脂的作用，其濃度升高與動脈粥樣

10、硬化呈正相關，≤3.37mmol/L，其中心腦血管控制危險人群應控制＜2.59mmol/L,血液中密度最高顆粒最小的一種脂蛋白，專門在體內(nèi)清除多余油脂，具有清血脂血垢，清潔血管的作用，與心血管疾病發(fā)生呈負相關的作用，正常值≥1.15mmol/l,TG，主要在肝臟脂肪組織合成，正常值為0.55~1.70mmol/L，增高同樣見于動脈粥樣硬化，大量飲酒，高脂飲食,,,,,,,,,,急性心肌損傷的檢驗,,,,AST，廣泛存在于人體各個器官，以

11、心肌含量最高，正常值15~40μ/L，急性心梗發(fā)病6~8h增加，48~60h達峰值,CK，主要存在于心肌，骨骼肌，腦組織，與ATP再生有關，有三種同工酶，正常值26~174μ/L，急性心梗4h后開始升高，20~30h達高峰，為診斷急性心梗極靈敏的指標,肌酸激酶CK,天門冬氨酸氨基轉移酶AST,超敏肌鈣蛋白CTnT,肌酸激酶同工酶CK-MB,,,,肌紅蛋白MYO,,,,,是肌肉組織中一種特有的蛋白，常與心電圖，CK,CK-MB,肌鈣蛋白用

12、于診斷心梗，正常值0~110μ/L，診斷心梗時要排除急性肌損傷和腎衰,對心肌損傷有較好的診斷價值，正常值0~0.04μg/L，危急值≥0.15μg/L，發(fā)病后4~8h升高，12~14h達峰值,CK-MB，心肌是人體唯一含CK-MB最多的器官，正常值0~24μ/L，對于急性心梗有很高的特異性，發(fā)病4h內(nèi)增高，16~24h達高峰，增高程度可反映梗死的范圍,腎功能功能檢驗,,,,,,,,Urea，人體蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，90%以上經(jīng)腎排出，各種

13、腎病均可引起升高，正常值2.14~7.14mmol/L,血清尿素,血清肌酐,尿酸,肌酐清除率,,Cr，在一定程度反應腎小球濾過功能的損害程度，腎病初期通常不升高，腎功能失代償才開始上升，正常值59~104umol/L升至176~353umol/L提示嚴重腎損害,正常值85~125ml/min,內(nèi)生肌酐清除率=尿肌酐/血肌酐×每分鐘排尿量,機體嘌呤代謝產(chǎn)物，正常值208~428umol/L，升高常見于痛風，腎臟病變早期，血尿酸

14、濃度首先升高,,,,,,,,其他常見生化檢驗,GLU，血液中的葡萄糖，空腹正常值為3.9~6.1mmol/L，危急值≤2.8或≥25mmol/L，餐后6.9~11.1mmol/L，當隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L并伴“三多一少”即可診斷為糖尿病，如不能明確診斷則行OGTT試驗,它是酮體成分的一種，占酮體的78%，正常值：0~0.3mmol/L，危急值≥0.8mmol/L，主要用于DKA的早期診斷和監(jiān)控,血清β-

15、羥丁酸,血糖,糖化血紅蛋白,,,,C反應蛋白,,,,是一種急性時相反應蛋白，在機體受到感染或組織損傷時血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病并且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子，用于細菌和病毒感染的鑒別首要指標，細菌感染CRP明顯升高而病毒感染則基本不變，可作為判斷抗生素療效的檢測，增高常見于心梗，急性炎癥，組織損傷，正常值為0~3mg/L,是糖尿病患者紅細胞中存在的一種異常血紅蛋白，它能反應采血前8周

16、內(nèi)血糖水平，正常值5%~8%，公式：血糖值(mg/dL)=28.49x糖化紅蛋白值-45.36.（其中1mmol/L=18mg/dL）,,,血淀粉酶,,主要由胰腺和唾液分泌，是對食物中的多糖起消化作用，正常值：30~110μ/L，急性胰腺炎8~12h開始升高，12~25h達峰值，當大于500μ/L具有診斷意義.,,,,,,,其他常見生化檢驗,,BNP由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，作為心衰定量標志物，反應左心室收縮舒張功能，當

17、BNP超過400pg/mL，提示患者存在心衰,B型尿鈉肽BNP,G試驗兩項,,,,1,內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細胞壁結構中的多糖，細菌死亡后釋放出來可致機體發(fā)熱白細胞升高正常為＜10pg/ml,能對內(nèi)毒素血癥革蘭陰性菌感染做出早期診斷,,,,降鈣素原,PCT，嚴重的細菌，真菌，寄生蟲感染時異常升高，但自身免疫，過敏，病毒感染時PCT不會升高，被認為是細菌感染和膿毒血癥的良好標志物，可以早期診斷膿毒血癥判斷愈后及療效，正常值＜0.05ng/mL

18、,,,2,β-（1，3）-D-葡聚糖：正常值為＜60pg/mL，可早期診斷多種真菌引起的感染如念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌等,,電解質(zhì),,,,,,,,,,血清鉀,鈉,Cl-,是機體細胞內(nèi)最主要的陽離子，維持體內(nèi)水、滲透壓平衡的元素，正常值3.5~5.3mmol/L，危急值≤2.7mmol/L或≥6mmol/L升高可使肌肉神經(jīng)興奮，但對心肌相反，升高常見于腎衰，嚴重溶血，組織擠壓傷，減少常見于腹瀉嘔吐及利尿藥的使用后,是細胞外液中的陽離子，參

19、與調(diào)解體內(nèi)滲透壓平衡，正常值137~147mmol/L危急值≤120mmol/L或≥160mmol/L高鈉血癥常見于嚴重脫水，代謝性酸中毒，低鈉血癥常見于長期腹瀉嘔吐大量出汗，也可見于補液過多,是細胞外液最重要的陰離子，占血清總滲透壓的80%，正常值99~110mmol/L，一般與血鈉呈正相關,K,Na,Cl-,,,,,,,,,腫瘤免疫相關檢驗,主要由胚胎肝產(chǎn)生，在成人中由新生的幼稚肝細胞產(chǎn)生，是原發(fā)性肝癌的重要標志物，正常＜２0ug/

20、L,當＞400ug/L時考慮肝癌可能；孕婦體內(nèi)AFP偏高但都＜400ug/L，異常升高則胎兒多有神經(jīng)系統(tǒng)畸形；還可用于手術后療效的監(jiān)測，過高提示腫瘤可能轉移,癌胚抗原主要存在胚胎的消化管中，成人正常＜5ug/L，是一種廣譜的腫瘤標志物，能反應多種腫瘤的存在，升高主要見于結腸/直腸癌，肺癌，胃癌等。,ＣＥＡ,ＡＦＰ,ＣＡ１９－９,,,,ＣＡ１５３,,,,乳腺癌重要的特異性標志物，正常為＜28u/mL,對乳腺癌的診斷和術后隨訪，監(jiān)測復發(fā)，轉

21、移有很重要的價值，當＞100u/mL則可認為可能有轉移病灶。,正常為＜37u/mL，是迄今報道的對胰腺癌最為敏感的標志物，胰腺癌陽性率可達85%以上，胃癌陽性率也可達50%,,,ＣＡ１２５,,卵巢癌相關抗原，是診斷惡性漿液性卵巢癌的首選標志物，正常值＜35u/mL，卵巢癌檢出率可達70%以上，也可用于判斷手術后療效和有無復發(fā)轉移。,,NSE,,,神經(jīng)元特異烯醇化酶：主要存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞內(nèi)，是小細胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標志物,Tha