1、,,復雜心律失常射頻消融術,心血管內科 蘇華 復雜心律失常射頻消融治療項目組,心血管內科簡介,我科共有4個病區(qū)和一個心臟介入專用導管室。設置床位220張。2014年年收治病人8700，病床利用率達110%。全年介入手術4000余例，冠脈造影2700余例，PCI973例，射頻消融230例，起搏器植入82例，介入手術量為全省第三。2014年介入治療手術死亡3例，全部是急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者。全科醫(yī)生26人，博士8人，碩

2、士18人。從事心臟介入專業(yè)的有7人，全部是副主任以上職稱，年齡在35到46歲之間。,,,什么是復雜心律失常,房早、房顫（撲）和房速室早、室速,為什么要治療這些心律失常,室早：90%的室早都是流出道特發(fā)性室早。室早負荷高可以導致心臟擴大、心力衰竭。射頻消融可以根治特發(fā)性室早而且手術成功率高達90%以上。室速：如有血流動力學改變則危機生命。無血流動力學改變的室速反復發(fā)作會導致心動過速性心肌病。房速：反復發(fā)作會導致心動過速性心肌病。

3、房撲、房顫：減少中風；避免發(fā)生心動過速性心肌病和心力衰竭。,為什么要治療,為 什 么 復 雜,室上速消融部位明確（房室結慢徑、二尖瓣環(huán)后部和三尖瓣環(huán)），消融靶點易到位、手術時間短。,為 什 么 復 雜,機制復雜：尤其是房速和室速標測必須有扎實的電生理知識和對心臟解剖的深刻理解。 導管到位困難：對于室早、室速等，心室不規(guī)則的腔室結構以及里面的腱索、乳頭肌等影響導管到位。 消融范圍大、導管操作困難：房顫是目前復雜心律失常治療

4、最熱門的方向。完整隔離肺靜脈的導管操作非常復雜。,為 什 么 復 雜,目前我科復雜心律失常治療現(xiàn)狀,從2012年開始開展復雜心律失常射頻消融術。共完成278例，其中房顫141例，室性早搏和室速92例，房速和房撲45例。病例數(shù)位居省內前三位。湘南地區(qū)能獨立自主完成房顫射頻消融術的唯一醫(yī)療單位。省內5家之一。手術成功率達80%。安全性怎么樣？開展本項目以來發(fā)生嚴重并發(fā)癥2例。1例為心臟破裂心包填塞，1例為過敏性休克。這兩例患者經搶救后均

5、痊愈出院。,發(fā)生并發(fā)癥不要緊，關鍵是要能夠妥善處理。這就需要一個強大的團隊。我科就有這樣一個電生理團隊：劉廠輝主任醫(yī)生、蘇華副主任醫(yī)師、唐振旺主任醫(yī)師和王剛副主任醫(yī)師。,天時 地利 人和,典型病例一：特發(fā)性室速,劉--秀，女，60歲。頻發(fā)室早、陣發(fā)性室速3年。心電圖為室速。據(jù)心電圖考慮右室流出道間隔部特發(fā)性室速可能性大。不排除主動脈根部左冠竇來源室速。,,吳--云，女，62歲。反復心悸1年入院。心電圖和動態(tài)心電圖證實患者心悸為房