1、小腿,淺層結構 皮膚：小腿下三分之一皮膚、皮下比較薄，皮膚血液供應差。感染或潰瘍時不易治愈,大隱靜脈：起于足背靜脈弓內側端，經內踝前方，至小腿內側上行(隱神經伴行)；大隱靜脈切開 ⑴ 部位：內踝前方； ⑵ 分離與之伴行的隱神經，否則病人“足內側緣疼痛”。 小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側端，經外踝后方至小腿后面上行，有腓腸神經伴行。 淺靜脈的交通：大、小隱靜脈之間有交通支吻合，還借穿靜脈與深靜脈相交通。

2、,皮神經：隱神經：起自股神經，在股三角內伴股動脈外側，下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌之間，在小腿上段，隱神經位于大隱靜脈后方，小腿中、下段越過靜脈至其前方，經內踝前方下行至足內側緣。分布于小腿內側及足內側緣皮膚。全身最長的皮神經,腓腸神經： 由腓腸內側皮神經與腓腸外側皮神經的交通支合成。分布于小腿后面下部皮膚。主干在跟腱外側伴小隱靜脈下行，經外踝后方，成為足背外側皮神經，分布于足外側緣和小趾外側皮膚

3、。,深筋膜：前外側較致密，膝部堅厚，為小腿肌的起點，向下變薄，至踝部增厚形成支持帶。深筋膜在脛側與脛骨內側面的骨膜相融合深筋膜：脛骨、腓骨、骨間膜、前、后肌間隔共同圍成前、后和外側三個骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋膜隔分為淺、深后骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘：脛前肌、趾長伸肌、踇長伸肌、脛前動脈、靜脈、腓深神經。,外側骨筋膜鞘：腓骨長肌、腓骨短肌、腓淺神經。 后骨筋膜鞘： 淺后骨筋膜鞘：腓腸肌、比目魚肌

4、 深后骨筋膜鞘：脛骨后肌、趾長屈肌、踇長屈肌、脛后動脈、靜脈、脛神經；腓動脈、靜脈。 骨筋膜室綜合癥切開,肌層：,小腿肌前群：前骨筋膜鞘內，共3塊：內側→外側：脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌及趾長伸肌遠側分出的第3腓骨肌。外側群?。弘韫情L肌、腓骨短肌,小腿后部：共七塊，被小腿后筋膜隔分成淺、深兩層。 淺層：3塊，腓腸肌、跖肌(1/10的人缺如)、比目魚?。?深層：4塊，腘肌、趾長屈肌、脛骨后肌、踇長屈肌。。,深層神經血管,

5、腓總神經起于坐骨神經，沿腘窩上外緣經股二頭肌內緣下行，至腓骨頭后方并向外繞過腓骨頸，向前穿腓骨長肌起始部 分為腓淺、腓深神經。分支：腓淺、腓深神經、脛前返神經（于脛前返動脈伴行）。,腓總神經損傷 ⑴ 緊貼腓骨頸，位置表淺易受損傷； ⑵ 損傷后行走時，呈“跨閾步態(tài)”； ⑶ 出現“馬蹄內翻足”，小腿外側面和足背的皮膚感覺障礙。,腓淺神經： 于腓骨頸高度，由腓總神經分出，下行于腓骨長、短肌之間，發(fā)肌支支配此二肌

6、。以后腓淺神經在小腿下1/3交界處穿深筋膜淺出成為皮支，立即分為內、外兩支：足背內側皮神經和足背中間皮神經。支配小腿前外側下部、部分足背和趾背皮膚。,深層結構,腓深神經： 腓總神經在腓骨頸的外側分出后，于腓骨頸與腓骨長肌之間進入前骨筋膜鞘，穿過趾長伸肌后，沿脛前動脈外側走行，繼而跨過動脈前方向下至踝關節(jié)前方、踇長伸肌腱和伸肌支持帶深方至足背，伴足背動脈前行。 支配：分支至小腿前群各??； 在足背分

7、支至足背??； 終支在第1趾蹼處淺出，分為兩條趾背神經，分布于第1～2趾背相對緣的皮膚。,脛神經：脛神經起于坐骨神經，在腘窩中間最淺，伴行蟈動、靜脈經比目魚肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三頭肌和脛后肌之間，最后于內踝后分為足底內、外側神經行向足底。 分支：肌支，脛神經上端發(fā)出，支配腓腸肌、比目魚肌、跖肌以及小腿后群肌深層。 皮支：腓腸內側皮神經,,鉤狀足,原因：脛神經損傷、足內肌麻痹

8、、偏癱、腦癱、小腿肌肉不平衡特點:足不能跖屈、內翻力弱、足出現仰趾外翻狀、不能以足尖站立、出現“鉤狀足”畸形，感覺障礙區(qū)主要在小腿后部及足底。,脛后動脈脛后動脈為腘動脈的直接延續(xù)、腘肌下緣處起于腘動脈→比目魚肌腱弓深面→小腿肌后群淺、深層之間下降→跟腱內側緣至內踝后方→踝管→分成足底內、外側動脈入足底。 主要分支：旋腓骨動脈、腓動脈、營養(yǎng)動脈、肌支、交通支、踝內支。,腓動脈：脛后動脈分支發(fā)出→脛骨后肌淺面斜向下外→腓骨后內側緣

9、下行→下降至外踝后上方參與內踝網和外踝網的構成。,腓骨滋養(yǎng)動脈：營養(yǎng)腓骨，臨床上常將腓動脈及腓骨滋養(yǎng)動脈作為腓骨游離移植的血管蒂。穿支動脈 脛后動脈的體表投影：腘窩中點下方7～8 cm處至內踝與跟腱之間的中點的連線為脛后動脈的體表投影。,脛前動脈：腘動脈的終支之一，在平對脛骨粗隆處發(fā)自腘動脈，隨即穿小腿骨間膜至小腿前面，沿骨間膜前面下降，與腓深神經伴行。在小腿上部位于脛骨前肌與趾長伸肌之間，向下則貼脛骨外側面行于脛骨前肌與拇長伸

10、肌之間，后經拇長伸肌腱深面至其外側，在足背延續(xù)為足背動脈。脛前動脈除沿途發(fā)出分支營養(yǎng)附近肌肉外，還有下列分支：（一）脛后返動脈由脛前動脈在穿骨間膜前發(fā)出、沿腘肌深面上行至膝關節(jié)，參與構成膝關節(jié)動脈網（圖4-25）。（二）脛前返動脈在脛骨前動脈穿骨間膜后立即發(fā)出，在脛骨前肌深面沿脛骨骨面上升至膝關節(jié)，參與膝關節(jié)動脈網的構成。（三）內踝前動脈在脛骨前肌的深面，踝關節(jié)稍上方起自脛前動脈，行向內踝前面，與內踝后動脈吻合。（四）外踝前動

11、脈在趾長伸肌的深方，踝關節(jié)稍上方發(fā)出行向外踝前面，與外踝后動脈吻合。分支分布于小腿肌前群、膝關節(jié)及踝關節(jié)。,小腿骨,,,小腿前部和足背深層的解剖步驟與方法1.清除小腿前部淺筋膜，并修潔深筋膜，辯認深筋膜增厚形成的韌帶：伸肌上支持帶、伸肌下支持帶、腓骨肌上支持帶和腓骨肌下支持帶。2.適當保留各支持帶，去除深筋膜。3.分離和觀察小腿前群肌　在小腿上部緊貼脛骨外側面的是脛骨前肌，其外側為趾長伸肌，向下分離可見上述兩肌之間夾有拇長伸肌。

12、亦可先在伸肌上支持帶的上緣處辯認三者的肌腱，再向上追蹤分離，可用注射器分別向三肌腱的滑液鞘內注入液體或空氣，檢查各肌的腱滑液鞘，并追蹤各肌腱至止端，檢查有無第三腓骨肌。4.修除足背深筋膜　伸肌下支持帶下緣作一橫切口，將足背部的深筋膜修除。然后在趾長伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌，并觀察其止點。5.辨認神經、血管用刀柄分開脛骨前肌和趾長伸肌，在小腿骨間膜前面可見一血管神經束，即脛前動、靜脈與腓深神經，向下追蹤可見它們行于脛骨前肌與

13、拇長伸肌之間，一直追蹤至足背，并逐一尋找它們的分支。6.解剖暴露小腿外側肌群 在小腿下1/3處將腓骨長、短肌腱分開，腓骨短肌在腓骨長肌的深面，在兩肌之間找出腓淺神經，并向足背追蹤其皮支的分布。觀察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗??；追蹤腓骨長肌腱繞足外側緣進入足底。,足踝,內踝（1）大而突出，內踝最后方為跟腱（2），抵達跟結節(jié)（3）。跟腱與內踝之間的中點，可觸知脛后動脈的搏動。足內側緣呈弓形，皮膚極薄，隔皮可見許多淺靜脈。跟結節(jié)下部及第一跖骨

14、頭下部覆有極厚的脂肪墊，為站立時的著力點。內踝前方摸到的骨性部為距骨頭、頸的內側面。內踝下方一指寬處可摸及跟骨載距突(4)。內踝前方2.5 cm處為舟骨粗隆(5)，脛骨前肌腱附著于舟骨粗隆前部。粗隆稍后方為距舟關節(jié)，Chopart截肢術即在此處離斷。舟骨粗隆前方可摸到內側楔骨（6）和第一跖骨底（7），再前方為拇展?。?），拇展肌前方為第一跖骨頭(9)，拇外翻時，跖骨頭更為明顯。足背屈及內翻時，可摸到脛骨前肌腱。,踝關節(jié)的組成,是小腿骨與

15、足骨的連結，又名距小腿關節(jié)或距上關節(jié)。由脛骨的下關節(jié)面共同形成一個叉狀關節(jié)窩，由距骨滑車及其兩側的關節(jié)面形成關節(jié)頭 。距骨滑車關節(jié)面前寬后窄，關節(jié)窩比關節(jié)頭明顯的寬大，關節(jié)囊較松弛，關節(jié)腔寬大。,1.關節(jié)窩：呈叉狀（又稱踝穴）， 由脛骨下關節(jié)面、內踝關節(jié)面及 腓骨外踝關節(jié)面共同圍成。 2.關節(jié)頭： 由距骨體上關節(jié)面和 距骨兩側的關節(jié)面所組成。 關節(jié)面的形狀為滑車狀。,由于距骨滑車關節(jié)

16、面前寬后窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節(jié)穩(wěn)定，但在跖屈時如走下坡路的時候滑車較窄的后部進入窩內，踝關節(jié)松動且能做側方運動，此時踝關節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因此外踝比內踝長而低?？勺柚咕喙沁^度外翻。,足部的關節(jié)有：①距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）：由小腿脛骨下關節(jié)面和內、外踝關節(jié)面與距骨構成。有內側韌帶，連接內踝、舟骨、距骨和跟骨。外側韌帶連接外踝、距骨和跟骨。外側韌帶較內側韌帶為弱，常因足過度內翻而引起損傷。踝關節(jié)可作屈伸

17、運動。②跗骨間關節(jié)，包括：　　距跟關節(jié)（距骨與跟骨）；　　距跟舟關節(jié)（距骨、跟骨與足舟骨）；　　跟骰關節(jié)（跟骨與骰骨），與距跟舟關節(jié)又構成跗橫關節(jié)。（四關節(jié)融合）　 ③跗跖關節(jié)：由三塊楔骨、骰骨與五塊跖骨底構成，屬于微動關節(jié)。④跖趾關節(jié)：由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構成，可作屈伸運動。⑤趾間關節(jié)：各節(jié)趾骨之間，可作屈伸運動。,,足關節(jié) 1.距小腿關節(jié)（距上關節(jié)）：完成 踝背伸與跖屈?！?.距跟關節(jié)（距下關節(jié)）

18、：完成足 部的內翻與外翻?！?.跗橫關節(jié)：由距舟與跟骰兩個關 節(jié)構成，呈S形狀。　6.跗跖關節(jié)：由三個楔骨與骰骨與 五個跖骨組成的關節(jié)，僅為平面 微動關節(jié)?！?.跖趾關節(jié)：跖骨與趾骨組成的關 節(jié)共有5個。 8. 趾間關節(jié)：趾骨組成的關節(jié)共 有9個。,下脛腓韌帶,下脛腓前韌帶：連接脛骨前結節(jié)（結節(jié)）和外踝；下脛腓后韌帶：連接脛骨后結節(jié)（結節(jié)）和外踝；下脛腓橫韌帶

19、骨間韌帶：在腓骨切跡處將腓脛骨聯合起來，近端延續(xù)為骨間膜。 其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅固,后面觀,（內踝）屈肌支持帶：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后內側面，在內踝與跟骨結節(jié)之間增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。 踝管：內踝、屈肌支持帶以及跟骨內側面之間形成的管道稱之。屈肌支持帶向深部發(fā)出3個纖維隔，將踝管分隔成4個骨纖維性管。,踝管內通過的結構： 前→后： 脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘

20、、脛后血管和脛神經、踇長屈肌腱及其腱鞘。 踝管是小腿后區(qū)通向足底的通道，小腿后區(qū)或足底感染時，可經此管相互蔓延。,趾長屈肌,趾長屈肌起自腘肌止點下方的脛骨骨面以及腘肌與脛后肌之間的骨間膜上，末端分為4個腱分別止于第2到第5遠節(jié)趾骨的基底部。神經支配：脛神經（L5~S1）,踇長屈肌,踇長屈肌起自腓骨和肌間隔的后面，肌腱在內踝的后下方穿踝管進入足底，止于遠節(jié)踇趾的基底部。神經支配：脛神經（L5~S1）,脛骨后肌,脛后肌起自骨間膜

21、后面和其鄰近脛腓骨骨面，在小腿下半部走向內側，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其他跗骨及中間三個跖骨的基底部，此肌腱是最強的足內翻及內收肌，可以維持足弓。神經支配：脛神經（L5~S1）,伸肌上支持帶(小腿橫韌帶)：踝關節(jié)上方，由小腿下段前面的深筋膜增厚形成，內側附著于脛骨前緣，外側附著于腓骨前緣。,伸肌下支持帶(小腿十字韌帶)：位于伸肌上支持帶的下方，呈橫置的“Y"形。由鄰接小腿部的足背深筋膜增厚形成。外側部附著于

22、跟骨前部的上面；內側部分為2束，上束附著于內踝，下束越過足內側緣，續(xù)于足底深筋膜。,伸肌下支持帶向深面發(fā)出纖維隔，形成3個骨纖維性管，由內側→外側通過： ① 脛骨前肌腱及其腱鞘、踇長伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神經； ② 趾長伸肌腱及其腱鞘； ③ 第三腓骨肌腱。,腓骨肌上、下支持帶,外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持帶： 腓骨肌上支持帶連于外踝后緣與跟骨外側面上部之間，可限制腓骨長、短肌腱于外踝后下

23、方； 腓骨肌下支持帶前端 續(xù)于伸肌下支持帶， 后端止于跟骨外側 面前部。 作用： 固定腓骨長、短肌腱 于跟骨外側面。,內側副韌帶（三角韌帶 ）外側副韌帶：（1）距腓前韌帶：在踝關節(jié)跖屈 位可限制足內翻活動，在踝關節(jié) 中立位時，防止距骨向前移位。（2）距腓后韌帶：可限制踝關節(jié) 過度背伸活動。（3）跟腓韌帶：在踝關節(jié)中位限 制足內翻活動。,踝關節(jié)韌帶,,,,內側韌帶,內側韌帶

24、：呈三角形，稱三角韌帶該韌帶的特點是強而有力。其作用要是限制足過度外翻,足背淺靜脈：每一足趾有兩條趾背靜脈。起自甲床靜脈叢，沿趾背后行，于趾蹼處連接成跖背靜脈3～4條跖背靜脈注入足背靜脈弓，橫行于跖骨頭連上。弓的內、外兩端沿足背內、外緣后行，途中收納足內、外側緣靜脈并分別延續(xù)為大隱靜脈和小隱靜脈。內、外緣靜脈與足背靜脈弓之間借一些靜脈支相連，組成足背靜脈網，位于踝關節(jié)與足背靜脈弓之間,足背皮神經：腓淺神經至足背分為足背內、中間皮神經。

25、    足背內側皮神經：向下內側行，越伸肌束持帶淺面，分二支。內側支分布于拇趾內側皮膚，外側支分布于第二趾蹼毗鄰緣皮膚。     腓深神經：內側終支于第一跖骨間隙穿出深筋膜，分二皮支：拇背外側神經和第二趾背內側神經，分布于第一趾蹼相對緣及鄰近的骨膜、跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)。    腓腸神經：由腓腸內側皮神經和腓神經交通支合成后，經外踝后方分布于足

26、的外側緣。,伸肌支持帶和腱滑液鞘切除，顯示長伸肌腱。    脛骨前肌腱經脛骨前緣前面和踝前方，轉向內側，繞過足內側緣，以二腱止于第一楔骨和第一跖骨底的內側面。拇長伸肌腱經伸肌支持帶深面，跨過脛前血管至足背內側，與拇短伸肌會合止于拇趾末節(jié)趾骨底面。趾長伸肌在踝上方移行為總腱，經伸肌上支持帶深面至足背，分成五個腱。內側四腱為趾長伸肌腱，達外側四趾，于跖趾關節(jié)處，有趾短伸肌腱與每一腱會合，形成趾背腱膜。趾背腱膜

27、與手的指背腱膜相似，即每一趾長伸肌腱于基節(jié)骨背面分成三個腱束，一個中間腱抵于中節(jié)趾骨底背面，兩個外側腱于中節(jié)趾骨背面又合成一腱，抵于遠節(jié)趾骨底背面。趾背膜側緣并有骨間肌和蚓狀肌參與其中。腓骨第三肌為趾長伸肌最外側的第五腱，抵止于第五跖骨底背側，只見于人類。,足背?。耗炊躺旒『椭憾躺旒?,趾短伸肌位于足背前外側皮下，在趾長伸肌腱深面，發(fā)達時可在足背外側形成一隆起。趾短伸肌在附骨竇入口的前方起自附骨竇的底和伸肌下支持帶的干，分成四個肉質肌

28、腹，向前內走行，移行為細腱。腱居相應的趾長伸肌腱外側并逐漸與之貼近，分別移行于第二～四趾的趾背腱膜。因此，趾短伸肌為跖趾關節(jié)的伸肌，可伸中間三趾并向外側牽引。趾短伸肌由腓深神經分支配。拇短伸肌位于趾短伸肌內側，起點與趾短伸肌相同，為小的梭形扁肌。肌纖維斜向前內，移行于細腱，抵于拇趾近節(jié)趾骨底背面。作用為伸拇趾。拇短伸肌亦由腓深神經分支支配,足背動脈： 踝關節(jié)前方續(xù)接脛前動脈，通常在踇長伸肌腱的外側下行，經踇短伸肌深面，達第1跖骨

29、間隙的近側端分為足底深動脈和第1跖背動脈。 體表投影：內、外踝連線中點至第1跖骨底之間的連線。,,經拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，至第一跖骨間隙的近側端分為足底深支和第一趾背動脈兩終支。足背動脈的分支有：　?。ㄒ唬苾葌葎用}為2-3小支，于足背動脈起始的附近發(fā)出，繞足內側緣至足底?！　。ǘ仆鈧葎用} 比跗內側動脈粗大，于伸肌支持帶下緣發(fā)自足背動脈，穿經趾短伸肌深面向外下行，參加足背動脈網。　?。ㄈ┕蝿用} 在第一跖骨

30、底處發(fā)自足背動脈，在各趾短伸肌腱的深面呈弓狀行向外側。由弓形動脈的凸緣發(fā)出三條跖背動脈，分別行于第2-4跖骨間隙，至趾的基部各分為二支細小的趾背動脈，分布于第2-5趾的相對緣。弓形動脈的終支分布于足外側緣及小趾外側部，并與跗外側動脈的分支吻合。若弓狀動脈缺如，跖背動脈可來自足底動脈?！　。ㄋ模┑谝货疟硠用}為足背動脈較小的終支，沿第一骨間背側肌的表面前行，至第一、二跖骨頭附近分為二支；一支過拇長伸肌腱的深面，分布于拇趾背面內側緣；另一支

31、分為兩條趾背動脈，至拇趾和第2趾的相對緣。　?。ㄎ澹┳愕咨钪樽惚硠用}較大的終支，穿第一骨間背側肌的兩頭之間至足底，與足底外側動脈吻合，形成足底弓。,足底,足底皮膚堅厚致密，無毛且汗腺多，在負重較大的部位，如足跟、第一和第五跖骨頭等處，角化形成胼胝。淺筋膜較厚，富含脂肪組織，其中有致密結締組織將皮膚與足底腱膜緊密相連。深筋膜足底深筋膜可分為淺、深二層。淺層又分為內、中、外三部分。內側部較薄，覆蓋于拇展肌和拇短屈肌表面；外側部稍厚，

32、覆蓋于小趾側肌肉的表面；中間部最厚，稱為足底腱膜。深層為骨間跖側筋膜。,,深筋膜、腱鞘和滑膜囊　　深筋膜　主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等?！。?）支持帶　支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用?！。?）跖腱膜　為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上?！?人在直立或負重時弓弦就繃緊，對維持足弓起著重要的作用?！?※跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護的重要組織。,足底第一層肌

33、及趾的神經足底腱膜呈三角形，后端較狹細附于跟骨結節(jié)，前端呈扇形分開至各趾，足底腱膜向深面發(fā)出兩個肌間隔，分別附著于第1、第5跖骨，將足底分為三個骨筋膜鞘，容納足底的三群肌肉。足底肌群足底肌可分為內側群、中間群和外側群足底肌的名稱、起止和作用,,1.內側群為運動拇趾的肌肉，共3塊。淺面并列的兩塊為拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底內側緣皮下，為羽狀肌。拇短屈肌位于拇展肌的外側及深面，直接與第一跖骨相貼。拇收肌位于深面，緊貼骨間肌。

34、2.外側群為運動小趾的肌肉，共2塊，小趾展肌在外側，小趾短屈肌位于內側。3.中間群可分淺、中、深三層。淺層叫趾短屈肌，位于足底腱膜的深面，遠端分為4個肌腱分別至2-5趾。中層為足底方?。欧郊。?，起自跟骨結節(jié)，止于趾長屈肌腱。深層由淺向深排列著4塊蚓狀肌，3塊骨間足底?。ü情g跖側?。┖?塊骨間背側肌。蚓狀肌起于趾長屈肌各趾腱的腓側，止于趾背腱膜。骨間足底肌3塊，分別起自第3～5跖骨內側緣，止于第3～5趾趾背腱膜。骨間背側肌

35、各以兩頭起自相鄰跖骨相對緣，分別止于第2趾近節(jié)趾骨底的兩側和第3、4趾近節(jié)趾骨底的外側。足趾的收展運動以第二趾為中心，所以骨間足底肌使第3～5趾內收，而骨間背側肌則使第2～4趾外展（第2趾向兩側側動）。,足部固有肌,第一層：踇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第二層：跖方肌、蚓狀肌第三層：踇短屈肌、踇收肌、小趾短屈肌第四層：骨間背側肌、骨間足底肌,足底的血管和神經在屈肌支持帶的深面，脛后動脈分為足底內側動脈和足底外側動脈二終支。脛神經也分

36、為足底內側神經和足底外側神經二終支。1.足底內側動脈是兩終支中較細小的一支。在足底與同名靜脈伴行，行于拇展肌與趾屈肌之間，至拇趾的內側緣，沿途分支供養(yǎng)足底內側的肌肉、關節(jié)與皮膚。2.足底外側動脈較粗，與同名靜脈伴行。在趾短屈肌與足底方肌之間斜向前外方，至第五趾骨底處出一小支到小趾外側，主干轉向內側，經拇收肌與骨間肌之間，至第一趾骨間隙處，與足背動脈的足底深支吻合構成足底弓。由足底弓向前方發(fā)出4支跖底總動脈行于跖骨間隙，至跖趾關節(jié)附近

37、，每支再分為兩支趾底固有動脈，分布于各趾的相對緣。,足底動脈：足底供血豐富，足底動脈主要來自脛后動脈。在此部位的脛后動脈分為內、外側動脈。足底內側動脈：較細，主要供應第一趾肌肉。足底外側動脈：較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進入趾短屈肌深面。繼而呈弓形向內與足底內側動脈形成足底弓。足底動脈弓發(fā)出4條跖足底動脈和3條穿動脈。,足部神經,足底內側神經：支配足底內側部肌、關節(jié)、足底內側半及內側三個半趾足底面的皮膚。足底外側神經：支

38、配足底外側部肌、關節(jié)、足底內側半及外側一個半趾足底的皮膚。,足底內側神經　medial plantar nerve 與同名動脈伴行，肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓狀肌。足底外側神經　lateral plantar nerve伴同名動脈走行，肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨間肌、第3、4蚓狀肌及拇收肌；,足弓,由跗骨與跖骨借韌帶和關節(jié) 連結而成。分為： （1）內側足弓：由跟骨、距骨、 足

39、舟骨、內側楔骨和第1跖骨 及其連結共同構成。 特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。 （2）外側足弓：較低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨連結而成。特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支撐足弓。 （3）橫弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其間的骨連結而成。 扁平足,足部韌帶,跟舟跖側韌帶（彈簧韌帶）跖長韌帶Lisfranc韌帶跖骨頭短韌帶……,,1．跟舟跖側韌帶　　

40、　　亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，其結構寬而厚，　　　堅強有力，為足部最重要的韌帶。　　　形成足弓最重要的距骨主要依靠此韌帶的支持。　2．跖長韌帶　 亦稱足底長韌帶，呈帶狀四邊形，強而有力， 主要作用是協(xié)助維持足的縱弓 。　　3．跖骨頭短韌帶　 此韌帶緊連五個跖骨頭，位跖側?！?、分歧韌帶：起于跟骨背面，向前分為兩束，一束止于舟骨，一束止于骰骨，臨床上沿跗橫關節(jié)線

41、進行截肢手術時，必須切斷此韌帶,彈簧韌帶,跟舟跖側韌帶：起于跟骨載距突，止于舟骨亦稱為彈簧韌帶或跳躍韌帶，結構寬而有力，支持足弓的重要結構其下面部分被脛后肌腱支持加強，柔韌性平足患者中脛后肌腱功能不全，此韌帶負擔加重。,,跖長韌帶,跖長韌帶：亦稱足底長韌帶，呈帶狀四邊形，起于跟骨結節(jié)內外側突前方，深部纖維止于骰骨，淺部纖維行于深部纖維前方止于2,3,4跖骨基底，深淺纖維間形成一條溝，有腓骨長肌腱從此通過主要作用是協(xié)助維持足的縱弓,