1、第二章特定人群的營養(yǎng)第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)與膳食,教學目標,知識目標：掌握孕婦的生理特點及營養(yǎng)需求和膳食指南。重點：孕婦生理特點與營養(yǎng)需要特點的關系,孕婦的生理特點孕期消化功能變化1、惡心、嘔吐等早孕反應（妊娠反應)。2、胃腸蠕動變慢、腹脹、便秘。3、對鈣、鐵 、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。,孕婦的生理特點:腎功能變化,1、腎小球有效濾過濾增加，但腎小管重吸收能力沒有增加(浮腫和營養(yǎng)素丟失)。 2、蛋白質代謝產(chǎn)物（尿素

2、、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 3、葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素從尿中排出增加。,孕婦生理特點：血容量與成分變化,1、血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%。 2、血液成分改變： ① 紅細胞計數(shù)下降， ② 血紅蛋白值下降， ③ 白細胞增加，主要為中性粒細胞。 ④ 血漿總蛋白下降， ⑤ 血漿所有營養(yǎng)素降低,孕婦生理特點： 體重變化,1、孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg; 子宮和乳房1.

3、3kg; 血液1.5kg; 細胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。2、孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g,,推據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍,孕婦生理特點： 基礎代謝改變,孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%；整個妊娠過程中體液增加，虛胖，母體體液增加6-7公斤。,孕婦生理特點：蛋白質,1、孕早、中、晚期膳食蛋白質增加值分別為5、15、20g/d；2、孕婦攝入的蛋白質中要有1/3以上

4、的優(yōu)質蛋白質；3、蛋白質供給充足，能預防孕婦貧血、營養(yǎng)缺乏性水腫及妊娠中毒癥等的發(fā)生。,孕婦生理特點：脂類,1、妊娠期平均儲存2～4kg脂肪；2、脂類是胎兒大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要物質，對促進兒童的智力發(fā)育十分重要；3、DHA和EPA來源于魚、魚油及雞蛋黃中；4、建議孕婦經(jīng)常吃些魚、蝦和貝類。,孕婦生理特點：脂類,5、孕婦膳食脂肪應占總能量的20%～30%；6、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各占10%；7、膽固醇

5、的攝入量每天應少于300 mg。,孕婦生理特點：礦物質,1、妊娠期間母體對鈣的需要為自身及胎兒發(fā)育；2、孕婦鐵攝入量不足，可導致缺鐵性貧血；孕早期缺鐵還可導致早產(chǎn)及嬰兒低出生體重；3、鋅缺乏所致的新生兒畸形主要是孕晚期缺鋅；4、孕期需要重視維生素A、D及B族維生素的補充。動物試驗表明，母體維生素缺乏可導致胎兒生長發(fā)育遲緩及先天性畸形。,孕期營養(yǎng)不良對母親的影響,營養(yǎng)性貧血：缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血骨質軟化癥營養(yǎng)不良性水腫

6、孕婦缺鐵性貧血患病率為30％左右，孕末期更高,孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響,低出生體重：出生體重<2500g母體體重↓母體血漿總蛋白及白蛋白↓貧血熱量攝入↓吸煙、酗酒,孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響,早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符合，胎兒在母體內生長停滯（宮內發(fā)育遲緩）,孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響,1、圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高：原因低出生體重腦發(fā)育受損2、孕30周至出生后1年，胎

7、兒（嬰兒）腦細胞數(shù)增加，重量增加。先天畸形3、相關營養(yǎng)素：Zn↓、葉酸↓、維A↑,孕前期膳食指南,常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸,孕早期膳食指南,膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒,孕中、晚期膳食指南,適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動，