1、一個先天性心臟病患兒的護理,組員：郭康康 李春曉 劉金恒 田志軍,目 錄,一、護理評估二、目前診斷三、相關鏈接四、護理診斷,五、護理目標六、護理措施七、健康教育八、護理評價,護理評估--病史,莫秋英，女，5月，4.4Kg，因氣促、發(fā)紺5月，咳嗽，發(fā)熱5天于12月29日入院。 低流量吸氧，呼吸稍促， R：40-50次/分，Bp：90-100/50-70mmHg， 查

2、體：神志清楚，眼瞼手足背均有輕度浮腫，前囟平軟，雙肺呼吸音粗，對稱，可聞及干濕啰音，心律齊，心音有力，胸骨左緣3-4肋間可聞及4/6級全收縮期雜音。,護理評估--輔助檢查,全血常規(guī)中性粒細胞計數(shù)3.77*10^9/L血小板計數(shù)：484*10^9/L ↑血紅蛋白濃度：88g/L↓白細胞計數(shù)：11.16*10^9/L↑,心臟彩超檢查 大型室間隔缺損（膜周部）肺動脈高壓（中度）、卵圓孔未閉,護理評估--血氣分析,,12月2

3、9日,,1月6日,目前診斷,1、先天性心臟病： 大型室間隔缺損（膜周部）、肺動脈高壓（中度）、卵圓孔未閉 2、支氣管肺炎 3、營養(yǎng)不良,相關鏈接,先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產嬰兒的0.5～0.8%。早產兒的發(fā)病率是成熟兒的2-3倍，死胎中的發(fā)生率為活產兒的10倍。,,小兒最常見的先心病是室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和法洛四聯(lián)癥。

4、,法洛四聯(lián)癥四個畸形？？？,先天性心臟病,,先天性心臟病,,護理診斷（一）,1.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關2.氣體交換受損 與肺部炎癥造成的通氣、換氣功能障礙有關3.體溫升高 與肺部感染有關4.營養(yǎng)失調 低于機體需要量，組織缺氧有關 5.有皮膚受損的危險,護理診斷（二）,7.有感染的危險 與機體抵抗力低下有關,8.焦慮（家屬） 與疾病的威脅和

5、擔心疾病預后有關9.潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染性心內膜炎,護理目標,1.患兒痰液較前減少，保持呼吸道通暢2.呼吸平穩(wěn)，氣促發(fā)紺癥狀消失3.能保證營養(yǎng)供給，使患兒獲得足夠的 營養(yǎng)和熱量4.保持皮膚的完整性5.維持體溫的正常,護理目標,6.患兒家長能了解感染的危險因素和掌握預防感染的方法7.減少患兒哭鬧，加強營養(yǎng)，以維持患兒正常的生長發(fā)育8.使家屬熟悉本病的有關知識，獲得 心理支持，較好的配

6、合治療9.住院期間不發(fā)生并發(fā)癥,護理措施,生活護理 密切觀察病情治療配合 心理護理,（一）生活護理,病室要空氣新鮮，溫度應維持在18~22℃，濕度維持55﹪~65﹪，保證營養(yǎng)和液體的供給，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。經常幫患兒翻身變換體位，保持皮膚的完整 性，防止發(fā)生褥瘡。協(xié)助患兒喂奶時，保持患兒在自己 的視野范圍以內，以免發(fā)生嗆咳。,（二）密切觀察病情,1.監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓

7、、心率、心律及心臟雜音的變化。2.發(fā)現(xiàn)患兒有極度煩躁，臉色發(fā)紺，呼吸困難，心率增快等心力衰竭的先兆時，應立即通知醫(yī)生，按照心力衰竭進行護理。,（二）密切觀察病情,3.注意防止患兒因哭鬧引起缺氧發(fā)作，如發(fā)生應立即加大氧流量，通知醫(yī)生并備好搶救藥品。4.嚴格控制輸液速度，避免加重心臟負荷，滴速應控制在5ml/（kg*h）。,（三）治療配合,1.1.保持呼吸道通暢 幫患兒取合適的體位以利于上呼吸道分泌物的排出，排痰前協(xié)助轉動體位，可

8、五指并攏，稍向內合掌，由下向上，由外向內的輕拍背部或機械 輔助排痰，以促使肺泡及呼吸道的分泌 物借助重力和震動，易于排出。 并可實施霧化吸入療法，使痰液 變稀，易于咳出。,（三）治療配合,1.2.保持呼吸道通暢 根據(jù)患兒病情輕重和血氣分析結果，選擇供養(yǎng)方式和調節(jié)氧流量，以無青紫為宜（單鼻氧管給氧）。2.當患兒出現(xiàn)高熱時，應立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑采取降溫措施。3.藥物治療 按照醫(yī)囑給予馬斯平40mg

9、/kg抗感染治療，口服地高辛、安體舒 通強心、利尿治療等。,（四）心理護理,1.對患兒關心愛護，建立良好的護患關系。2.耐心向家屬解釋本病的病因，病情和檢查治療的經過，使家長了解本病的診療計劃和檢查過程。,健康教育,1.講解本病的有關知識，如病因，護理，手術適宜年齡。2.增加營養(yǎng)，增強體質，按時預防接種，預防各種感染。3.教會家長觀察心力衰竭的表現(xiàn)。,護理評價,患兒痰液減少，無氣促紫紺現(xiàn)象，體溫恢復正常，機體獲得所需營養(yǎng)，