1、乙肝疫苗的接種常識(shí),預(yù)防科：郝美瑩,TJ ESH,,,乙肝疫苗定義,,,,一種預(yù)防乙型肝炎的疫苗。即從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙肝表面抗原(HbsAg)，經(jīng)處理后而制成。,TJ ESH,,,HBV進(jìn)入血液的途徑：,,,,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

2、　?、倌笅氪怪眰鞑ィ何覈?guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。,TJ ESH,,②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV?！　、坩t(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV?！　、?/p>

3、家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)?！　、莨矆?chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。,TJ ESH,處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感者（未感染過HBV的人）應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：　?、偃啃律鷥杭坝變簣@未接種過乙肝疫苗的孩子；　?、趥魅究?、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工

4、作人員；　　③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生；　?、軓氖率称贩?wù)行業(yè)者及保育工作人員；,哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗,TJ ESH,⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員；　?、扪和肝龌颊?；　?、呤褂醚褐破氛撸弧　、嗥鞴僖浦睬暗幕颊?；需長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者；　?、嵋腋尾《緮y帶者的家庭接觸者；　　⑩注射毒品成癮者；長(zhǎng)期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人。,TJ ESH,,有血清病、支氣管哮喘、過敏性

5、蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對(duì)這部分新生兒并無(wú)害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。,,不宜接種乙肝疫苗的人群,TJ ESH,,接種程序：共3 針，按照0、1、6 個(gè)月程序，即接種第1 針疫苗后，間隔1 及6 個(gè)月注射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 內(nèi)接種。接種部位新生兒為大腿

6、前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射?！　”Ｗo(hù)效果： 一般至少可持續(xù)12 年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs 監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs 監(jiān)測(cè)，如抗-HBs< 10 mIU/ml ，可給予加強(qiáng)免疫。,,,,,乙肝疫苗的接種程序,TJ ESH,（1）注射前必須將安瓶?jī)?nèi)的疫苗搖勻，變成透明乳白色?！　。?）接種前詢問過敏史和病史，過敏性體質(zhì)和患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。　?。?

7、）接種時(shí)間：新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)以內(nèi)接種，越早越好。如出生后48小時(shí)以后注射，預(yù)防效果降低?！　。?）接種者如有發(fā)熱、嚴(yán)重感染或其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)暫緩接種。,,接種乙肝疫苗的注意事項(xiàng),TJ ESH,成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體，化驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝這三系統(tǒng)均為陰性、轉(zhuǎn)氨酶正常，才可以進(jìn)行乙肝疫苗接種。并不是所有的人都可接種乙肝疫苗，但一般來說為保險(xiǎn)起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙

8、肝抗體不足者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員等群體特別需要進(jìn)行免疫。乙肝患者則沒有必要打乙肝疫苗，乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體———乙肝病毒表面抗體。另外，有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者不能接種乙肝疫苗；低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。,,你需要打乙肝

9、疫苗嗎？,TJ ESH,首先要看是否成功產(chǎn)生抗體；任何疫苗的成功率都不是100％的，這主要是人們存在個(gè)體差異的緣故，接種疫苗后不產(chǎn)生抗體的話，如果此人屬抗體產(chǎn)生較晚，對(duì)此可加注12針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量；但有的人對(duì)乙肝疫苗不敏感，我們給其打兩組疫苗都不會(huì)產(chǎn)生抗體（正常人基礎(chǔ)免疫打一組），這就沒有辦法通過疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率為90％以上。　　接種了乙肝疫苗后，不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注

10、射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預(yù)防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1：10以上。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，一般只能維持3～5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依然存在。,,打了乙肝疫苗是不是就能保證不患乙肝呢？,TJ ESH,(1)對(duì)未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙

11、肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。(3)接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。,,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?,TJ ESH,接種疫苗后，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?,,,,,TJ ESH,接種疫苗

12、后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?,,,,TJ ESH,預(yù)防措施,,首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國(guó)不久將來HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染?！　∽詈笠訌?qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素