1、小兒驚厥的護理,,學習綱要,1、小兒驚厥的概念2、病因3、臨床表現(xiàn)4、治療要點5、急救護理措施6、健康指導,概念：,“驚厥”俗稱“抽筋”由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。多見于6個月～3歲之間，多發(fā)生于上感發(fā)熱。是小兒常見的急癥之一。,病因,熱性驚厥：1． 全身感染性疾病。如肺炎、破傷風、敗血癥、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高熱驚

2、厥，在嬰幼兒期較為常見，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止后神志即可恢復正常。,病因,2． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾??；如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥，常表現(xiàn)為反復多次發(fā)作，每次發(fā)作時間較長，可呈持繼狀態(tài)，驚厥發(fā)生后有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。,,無熱驚厥： 1． 非感染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如新生兒顱內出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發(fā)育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的后遺癥等。大多伴有智

3、力落后、意識障礙、運動功能異常。,病因,病因,2、 非感染性全身疾病，如缺乏維生素D的手足搐搦癥，嬰兒痙攣癥，低血糖，尿毒癥，糖尿病酸中毒，急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類，有機磷，一氧化碳中毒等都可發(fā)生驚厥。,臨床表現(xiàn)：,陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘不等，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。,臨床表現(xiàn),有的小兒驚厥

4、時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動、口唇周圍青紫，必須仔細觀察。 若不及時就醫(yī)采取止痙措施，可危及生命。,治療要點,1、控制驚厥：10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸，或應用苯巴比妥、安定 肌肉注射，或安定緩慢靜脈注射。也可針刺人中，涌泉穴。對癥治療：高熱者應用退熱藥物、物理降溫、腦水腫者應用甘露醇。,治療要點,3、病因治療

5、：找出病因，相應治療。4、預防高熱驚厥：①單純性高熱驚厥：平時不服藥，體溫38.5℃時口服苯巴比妥與退熱藥。 ②復雜性高熱驚厥：平時口服苯巴比妥。,急救護理：,★保持呼吸道通暢：立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側；清理呼吸道和口腔內容物；備好吸痰器和急救藥品。,急救護理：,★防止受傷將患兒周圍物品移開；在床欄桿處放置棉墊。防止骨折或脫臼：切勿用力強行達拉或按 壓患 兒肢體。防止皮膚磨擦受損；在患兒的

6、手中或腋下墊上紗布。防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下 磨牙之間。,護理措施,（1）治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）驚厥時可將紗布包裹的舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌頭咬傷。,護理措施,（3）高熱驚厥時應及時給予降溫措施，按高熱護理常規(guī)：如物理溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。（4）用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。,護理措施,