1、你和我的手衛(wèi)生,,醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染2.自己很容易攜帶病菌，患病。3.帶給自己的家人朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。,,,【手衛(wèi)生標準頒布】,2024/3/10,,,,,,,,,,,,,手衛(wèi)生知識（你和我）,1,手衛(wèi)生的重要性（你的）,2,手衛(wèi)生的監(jiān)管（我的）,3,手衛(wèi)生推進策略（你和我）,4,,,目錄contents,,,術語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設施

2、洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,2024/3/10,術語與定義,手衛(wèi)生：指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒

3、劑可具有可持續(xù)抗菌活性。,2024/3/10,,,,,,,,真皮,暫駐菌,角質(zhì)層,,,常駐菌,暫駐菌:寄居在皮膚表層常規(guī)洗手容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得可隨時通過手傳播與醫(yī)院感染密切相關,常駐菌:能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物是皮膚上持久的固有的寄居菌數(shù)量長時間保持穩(wěn)定不易被機械的摩擦清除一般情況下不致病凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,術語與定義,術語與定義

4、,手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。,2024/3/10,,2024/3/10,2024/3/10,取2ml-4ml速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務

5、人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。,衛(wèi)生手消毒方法,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,手衛(wèi)生——洗手的指征,手衛(wèi)生設施,您能否列舉每天實

6、際操作中會遇到的一些洗手指征？,進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈置管、留置導尿管準備食物，配藥,2024/3/10,手衛(wèi)生設施,您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？,接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、尿盆、便盆和醫(yī)療設備）,2024/3/10,手衛(wèi)生設施,您能否列舉每

7、天實際操作中會遇到的一些洗手指征？,接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診,2024/3/10,手衛(wèi)生設施,您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？,接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌,2024/3/10,手部有肉眼可見的血液或其他體液污染時，需用流動水洗手,-----------------------

8、-------------------------------------------------------------------------------,當手部無肉眼可見的污染時，可使用手消毒代替洗手,-------------------------------------------------------------------------------------------------------,外科手消毒的時機：,--

9、-----------------------------------------------------------------------------------------------------,醫(yī)務人員在下列情況應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒,洗手和衛(wèi)生手消毒應遵循的原則：,醫(yī)務人員手術前均應進行外科手消毒,接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病性微生物污染物品后 直接為傳染病患者檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后

10、,標準,,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,手衛(wèi)生合格的判斷標準：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2,,,手衛(wèi)生重要性,,,,,,,,,,,等級醫(yī)院評審要求,手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染,有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法——手衛(wèi)生,,,,洗手可以切斷傳播途徑,,最重要的是醫(yī)院不能給病人帶來傷害 ——南丁格爾,手衛(wèi)生監(jiān)

11、管,手衛(wèi)生督查存在問題,1、手衛(wèi)生依從性及正確率低下手衛(wèi)生依從性高，未必真的高——霍桑效應手衛(wèi)生依從性低，一定真的低,,手衛(wèi)生督查存在問題,2、手消液每床日消耗量不足感染科根據(jù)每月領的手消劑，洗手液數(shù)量來判定。,,這里面是否有您？,3、干手方法錯誤,手衛(wèi)生督查存在問題,手衛(wèi)生督查存在問題,4、手衛(wèi)生知識知曉率低等級醫(yī)院評審要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率為100%,就這一丟丟，求求你記住吧,,手衛(wèi)生督查存在問題,5、手衛(wèi)

12、生督查配合度不高 工作這么忙，瞎搗亂！??！,6、手套替代洗手,觀點：部分醫(yī)務人員認為手套是無菌的，所以摘手套后不用洗手！做法：戴著手套一個接著一個的診療，保護自己不保護患者。,,手衛(wèi)生督查存在問題,兩種極端 早早了事 快速洗完匆忙手術 過度刷洗 快洗禿嚕皮了還刷呢,,手衛(wèi)生督查存在問題,7、外科洗手不規(guī)范,,手衛(wèi)生推進策略,抓住典型案例有效的監(jiān)督機制、考核與監(jiān)

13、督總結分析與反饋：醫(yī)院領導和廣大的醫(yī)務人員知曉,手衛(wèi)生使醫(yī)院感染發(fā)病率明顯降低，具有很高的成本效益和社會效益，用循證醫(yī)學的證據(jù)推進手衛(wèi)生。,提供合適的手衛(wèi)生條件,手衛(wèi)生設施：洗手池數(shù)量合適、方便使用；有合格的清潔劑；有合適的干手用品，避免二次污染,,配備合格的速干手消毒劑,速干手消毒劑作用快速、使用方便具有出色的殺菌效果 加入了護膚成分 可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性,為什么要使用速干手消毒

14、劑？,,,教育是改變行為習慣的最佳、最有成效的方式；持續(xù)教育、警示并不斷改進。,大力推行理念：同步手衛(wèi)生理念！,同步手衛(wèi)生理念！邊與病人交談邊進行手部消毒劑揉搓。工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口高年資醫(yī)護人員發(fā)揮手衛(wèi)生的榜樣作用組織有關手衛(wèi)生的講課、討論會，促進工作人員的手衛(wèi)生意識加強對病人的宣傳與教育,,策略——加強宣傳,1.下班后多都洗手2.采血時都會戴手套，但不會換.3.打電話時，會戴手套或用手套套住手機。4.喝水，上衛(wèi)