1、心功能不全護(hù)理常規(guī),楚七 許梅,概念臨床特點(diǎn)治療目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理問題專科評(píng)估護(hù)理措施健康教育,概念,心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少， 不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。,臨床特點(diǎn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足治療目標(biāo)提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量防止心肌損害進(jìn)一步加重降低死亡率,護(hù)理目標(biāo),減輕心臟負(fù)荷活動(dòng)時(shí)呼吸困難和疲勞感減輕維持體液平衡無藥物中毒和并發(fā)

2、癥發(fā)生,護(hù)理問題,心輸出量減少與心功能不全有關(guān) 氣體交換受損與左心功能不全致肺循環(huán)痕血有關(guān)活動(dòng)元耐力與心輸出量下降有關(guān)體液過多與心輸出量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥洋地黃中毒,護(hù)理措施,減輕心臟負(fù)荷緩解呼吸困難控制體液量應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理病情觀察,,專科評(píng)估,是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活或體力勞動(dòng)后心慌，氣短，甚至休息狀態(tài)下的 呼吸困難有無由肺泡淤血，支氣管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象右心衰竭產(chǎn)生的體靜

3、脈痕血增強(qiáng)的跡象:頸靜脈怒張，腹水，眼眶水腫，肝腫大,護(hù)理措施-減輕心臟負(fù)荷,1、休息 限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心 衰者(心功能二級(jí))可適當(dāng)活動(dòng)，增加休息;中度心衰者(心功能三級(jí))應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥 床體息;重度心衰者(心功能四級(jí))應(yīng)絕對(duì)休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出 現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對(duì)需要長期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢運(yùn)動(dòng)2.飲食低納 低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少

4、量多餐，避免過飽?？刂柒欫}的 攝入，一般限制在每日5克以下，切忌鹽盹制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)為 3克;重度者控制在1克以內(nèi)3.保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí) 給緩瀉劑或開塞露,護(hù)理措施-緩解呼吸困難,注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感給予舒適的體位，采取半臥或坐位吸氧一般為低流量吸氧，流量為2升/分，肺源性心臟病為1-2升/分,護(hù)理措施-控制體液量,精確記錄

5、液體出入量，維持液體平衡每日測(cè)量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)嚴(yán)格控制油和水的攝入,護(hù)理措施-應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理,給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于60次/分，則禁止給藥注意詢問病人有元惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表 現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致 中毒當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排餌利尿劑，遵醫(yī)囑 給予糾正心律

6、失常的藥物,護(hù)理措施-病情觀察,注意觀察紫純情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)眼音的變化觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/h通知醫(yī)生監(jiān)測(cè)體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢(shì)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度,健康教育,環(huán)境飲食避免勞累心理護(hù)理定期復(fù)查,健康教育,環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食;限制納鹽，每餐不宜過飽;

7、適當(dāng)限制水 分，一般病人15-2L/日;戒煙酒等剌激物日常活動(dòng)根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地 等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應(yīng) 激的場(chǎng)合,健康教育,心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦 慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的藥物及使用劑量和方法。讓 病人知道常用藥物的作用和副作用，特別