1、新生兒營養(yǎng)和喂養(yǎng),上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心楊江蘭,Newborn nutrition and feed,一.能量與營養(yǎng)素的需要,能量的需要營養(yǎng)素的需要,Energy and nutritional recommendation,能量的需要,基礎代謝食物的特殊動力作用活動生長排泄,營養(yǎng)素的需要,產(chǎn)能營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物非產(chǎn)能營養(yǎng)素：維生素、元素、水、膳食纖維,產(chǎn)能營養(yǎng)素-蛋白質(zhì),母乳

2、喂養(yǎng)足月新生兒需要量: 1.2～-1.8g(kg.d) 人工喂養(yǎng)足月新生兒需要量: 2-3g(kg.d) 早產(chǎn)兒需要量: 3-4g(kg.d),產(chǎn)能營養(yǎng)素-脂肪,足月兒每日需要量: 8.6-16.7g/MJ(3.6-7g/100kcal）早產(chǎn)兒每日需要量: 4.5-6.8g/kg.d,產(chǎn)能營養(yǎng)素-碳水化合物,每日需要量:16.7-33.5g/MJ(7-14g/100kcal),非產(chǎn)能營養(yǎng)素-維生素,脂溶

3、性維生素維生素A維生素D維生素E維生素K水溶性維生素維生素B復合物維生素C,非產(chǎn)能營養(yǎng)素-元素,基本元素：氫、氧、氮、碳常量元素：鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫微量元素：鐵、銅、鋅、碘、氟,非產(chǎn)能營養(yǎng)素-水,足月兒生后24-72h：40-60ml/kg.d生后3-7d：80-120ml/kg.d生后7-14d：120-150ml/kg.d早產(chǎn)兒第1天：70-100ml/kg.d第3-4天：150ml/kg.d

4、健康早產(chǎn)兒：150-200ml/kg.d,非產(chǎn)能營養(yǎng)素-膳食纖維,具有生理功能的膳食纖維包括：纖維素、 半纖維素、木質(zhì)素及果膠,二.喂養(yǎng)技術,母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)代謝異常新生兒的喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng),Feeding technology,母乳喂養(yǎng),母乳中的生物活性成分物質(zhì) 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳喂養(yǎng)的護理母乳喂養(yǎng)的禁忌,母乳中的生物活性成分物質(zhì),母乳中含有很多活性物質(zhì)，可以保護嬰兒免遭各種微生物所致的感染母乳中

5、各種激素和生長因子可以影響嬰兒的生長發(fā)育母乳中一些成分可以調(diào)節(jié)免疫功能母乳中還含有抗炎性的成分母乳中的主要營養(yǎng)成分(如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)在被消化提供能量和作為生長所需的前體物質(zhì)以前亦有特殊的活性功能,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,滿足嬰兒的營養(yǎng)需求增強免疫喂哺簡便增加母嬰的情感交流有利于乳母子宮復原，減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率,母乳喂養(yǎng)的護理,鼓勵母乳喂養(yǎng)增進乳母健康指導正確哺乳評估喂養(yǎng)情況防治乳房、乳頭疾患指導斷奶,

6、母乳喂養(yǎng)的禁忌,乳母患乳腺癌 患感染獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) 半乳糖血癥的嬰兒（母乳中因含有乳糖 ）,混合喂養(yǎng),補授法代授法,人工喂養(yǎng),乳品及代乳品人工喂養(yǎng)的注意事項,人工喂養(yǎng)的注意事項,家中應有備份的配方乳不要用過期奶粉或包裝已經(jīng)破損的奶粉奶瓶和奶嘴應保持清潔無菌嬰兒喝剩的奶室溫存放1h以上應扔掉調(diào)制好的配方奶在冰箱中存放不應超過24h不要用微波爐熱奶，以免局部過熱的奶水燙傷嬰兒口腔,代謝異常新生兒的喂養(yǎng),苯

7、丙酮尿癥楓糖尿病半乳糖血癥,早產(chǎn)兒的喂養(yǎng),出生體重在2300g以上的早產(chǎn)兒，產(chǎn)后3-6h可試喂5％葡萄糖水，1～2次后無嘔吐等異常情況發(fā)生，即可抱喂母乳體重2300g以下吮吸力欠佳者可把母乳吸出后裝入奶瓶內(nèi)喂哺，等吮吸能力好轉(zhuǎn)再逐漸增加直接母乳喂養(yǎng)的次數(shù)對于2000g以下或吮吸吞咽能力不良以及因哺乳而引起紫紺的早產(chǎn)兒，可用鼻、胃管喂養(yǎng)不能喂養(yǎng)或經(jīng)胃腸的乳量不足期間應給予胃腸道外補液,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)（續(xù)）,喂養(yǎng)時應遵循少量多次的原則