1、眼的解剖,■,■,■,■,眼球,眼附屬器及眼眶,視路及瞳孔反應路,眼的血管和神經,一、眼 球,Hertel突眼計檢查眼球突出度,眼球壁,,眼 球,眼球內容,,,,外層－纖維膜,內層－視網膜,中層－葡萄膜,玻璃體,晶狀體,房水,眼 球,眼前節(jié)、眼后節(jié)示意圖,以晶狀體后面為界,眼球壁外層,,,,,角鞏膜緣,鞏膜,角膜,(cornea),(limbus),(sclera),角膜組織學結構,上皮(50微米),后彈力層(10-12微米),基質(5

2、00微米),前彈力層(8-14微米),內皮(5微米),,,,,,(Bowman膜),（Descement膜）,,,,,,與角膜相關的檢查治療儀器,900型裂隙燈及影響系統(tǒng)檢查角膜組織病變。TX-F非接觸眼壓測量。Goldmann壓平眼壓計動態(tài)輪廓眼壓計(DCT)R-F10全自動電腦驗光儀。RK-F1全自動電腦驗光曲率儀。Optovue OCT前節(jié)模塊檢查角膜。LS900測量角膜曲率、直徑、中央角膜厚度。LDV飛秒激光切削

3、角膜瓣。,角膜內皮,正常角膜內皮細胞,本圖內皮細胞數(shù)約為3,700/㎜2,白內障術后,角膜內皮細胞增大,非六邊形細胞比例增多,本圖內皮細胞密度約為1,700/㎜2,鞏 膜,鞏膜及鄰近的角膜結構,鞏 膜,鞏膜自外向內分為三層,鞏膜外層,鞏膜實質層,棕黑層,（substantia propria sclera）,（episclera）,（lamina fusca）,,,,疏松結締組織和彈力纖維構成,血管豐富,有彈力纖維和色素細胞,由致密的纖

4、維組織構成,血管甚少,角鞏膜緣,角鞏膜緣組成,前界,后界,角膜緣前部,角膜緣后部 —后部延續(xù)的0.75毫米寬的白色鞏膜區(qū),—外觀上1毫米寬的半透明區(qū),眼球壁中層,虹膜,睫狀體,脈絡膜,(iris),(ciliary bodya),(choroid),虹 膜,正常虹膜,虹膜卷縮輪,瞳孔領,,,虹膜組織結構,虹膜由前向后分為五層,內皮細胞層,與睫狀體、視網膜的內界膜相延續(xù),含黑色素,前部分化出瞳孔開大肌,由疏松結締組織構成,有

5、血管、神經、,由成纖維細胞和黑色素細胞構成,無血管,與角膜內皮細胞相延續(xù),內界膜,色素上皮層,基質層,前界膜,色素細胞及瞳孔括約肌,,,,,,睫狀體,晶狀體懸韌帶,睫狀肌松弛,睫狀肌收縮,眼球矢狀面,眼球正面觀,睫狀冠,睫狀體平坦部,睫狀突,,,睫狀體組織結構,睫狀體由外向內分為五層,為視網膜內界膜的延續(xù),由兩層細胞構成,外層為色素上皮,,為脈絡膜Bruch膜的延續(xù),,為平滑肌,包括縱形、放射形和環(huán)形三種肌纖維,內界膜,上皮細胞層,玻璃

6、膜,血管層,睫狀肌,睫狀冠部血管豐富,平坦部血管較少,內層為非色素上皮,可產生房水,,,,,,脈 絡 膜,脈 絡 膜,視網膜色素上皮層,脈絡膜基底層,毛細血管小葉,脈絡膜小動脈,脈絡膜血管層從大到小逐級分支,鞏膜,,眼球壁內層,視網膜,(optic disc),(macula),(fovea),視盤,黃斑,中心凹,(retina),視網膜組織學結構,視網膜內層,神經節(jié)細胞,無長突細胞,雙極細胞,Muller細胞,水平細胞,光感受器,色素

7、上皮,脈絡膜毛細血管,視網膜外層,視網膜組織學結構,視錐細胞,無長突細胞,視桿細胞,雙極細胞,水平細胞,Bruch膜,色素上皮層,內界膜,視錐、視桿細胞層,外界膜,外核層,外叢狀層,內核層,內叢狀層,神經節(jié)細胞層,神經纖維層,神經節(jié)細胞,,,,,與眼底視網膜及視神經相關的檢查治療儀器,LKC視覺電生理儀可定量定性評估視網膜及視神經視路功能。Optovue OCT可以掃描眼底黃斑區(qū)及視盤。IRIDEX及PASCAL模式掃描激光可完成眼

8、底網膜激光。LS900可以測量黃斑中心凹處視網膜厚度。OCTOPUS視野計可檢查出視網膜視神經病變帶來的視野改變。CR-Dgi\CF-1可清晰拍攝到眼底視網膜。,房水,,房水常規(guī)外流途徑,房水由睫狀突生成,經脈絡膜上腔排出,房水循環(huán)流體動力學示意圖,(aqueous humor),晶 狀 體,晶 狀 體,皮質,核,有核成熟纖維,上皮細胞,前囊,后囊,無核成熟纖維,(lens),晶 狀 體,晶狀體矢狀切面,晶狀體赤道部,晶狀體上皮,

9、板層纖維,后囊,胚胎核,Y字縫,嬰兒核,成人核,前囊,皮質,晶狀體囊,晶狀體Y字縫,玻 璃 體,,玻璃體基底部,玻璃體中央管,Martegiani區(qū),(vitreous),(cloquet)管,與晶體玻璃體相關的檢查治療儀器,PULSAR及PULSAR2可完成白內障的超聲乳化及玻璃體的切割。LS900可以測量白內障病人的IOL度數(shù)。,三、視 路,從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導徑路。,,(v

10、isual pathway),視 路,視神經,視放射,外側膝狀體,視交叉,視束,視皮質,(optic chiasma),(optic tract),(lateral geniculate body),(optic radiations),(visual cortex),(optic nerve),視 神 經,,,,,眼內視神經結構示意圖,,,篩板,視網膜神經纖維層,視神經纖維束,(optic nerve),視 神 經,軟腦膜血管,神經

11、纖維束,視網膜中央動脈和靜脈 伴行進入視神經中央,眶內段視神經結構示意圖,視 神 經,,視神經眶內段,視 神 經,視神經顱內段,視 路,視網膜顳側的神經纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側膝狀體（綠色表示）,視網膜鼻側的神經纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對側,行至外側膝狀體（紅色表示）,瞳孔反應路,瞳孔括約肌和睫狀肌,視束,外側膝狀體,頂蓋前區(qū),E—W核,睫狀神經節(jié),,不交叉纖維,交叉纖維,瞳孔對光反應,直接對光反應,間接對光反應,瞳

12、孔對光反應,Marcus ---- Gunn瞳孔,相對性傳入性瞳孔障礙,患眼,瞳孔反應,瞳孔近反應,瞳孔縮小調節(jié)增強集合現(xiàn)象,,,,傳出路為視皮質發(fā)出的纖維,經枕葉-中腦束,至中腦的E-W核和動眼神經的內直肌核,二、眼眶及眼附屬器,眼瞼 結膜 淚器 眼外肌 眼眶,●,●,●,●,●,(eyelids),(conjunctiva),(lacrimal gland),(extraocular musc

13、les),(orbit),眼 瞼,正常眼瞼位置及形態(tài),,,,,,,眼瞼,眼輪匝肌,睫毛毛囊,瞼板腺開口,皮膚黏膜交界處,瞼板腺,(meibomian)腺,結 膜,Henle隱窩,Wolfring腺,上下穹窿結膜,上瞼,淚腺,Krause腺,上、下瞼結膜,Manz腺,淚 器,淚器的解剖,鼻中隔,中鼻甲,淚囊,下淚小管,淚導管,淚腺,下鼻甲,淚小點,(lacrimal gland),(lacrimal sac),(nasolacrimal

14、duct),淚 膜,脂質層,水液層,粘液層,微絨毛,上皮細胞,眼 外 肌,右眼球側面觀,外直肌,,瞳孔,虹膜,總腱環(huán),,下直肌,內直肌,上直肌,滑車,上斜肌,,視神經,,下斜肌,眼 外 肌,垂直軸,眼球的主要軸,橫軸,矢狀軸,轉動中心,眼外肌的神經支配,動眼神經,外展神經,滑車神經,,,,,眼 眶,骨性眼眶,顴骨,碟骨,額骨,淚骨,篩骨,上頜骨,,,,,,,鼻 旁 竇,眼眶X線顯示的鼻旁竇,額竇,篩竇,上頜竇,,,,眼眶骨壁的出入通道,

15、視神經孔和視神經管,眶上裂,眶下裂,(optic foramea and iptic canal),(inferior orbital fissure),(inferior orbital fissure),,,,眼眶孔、裂的神經和血管,圖示通過眼眶孔和裂的神經和血管,視神經,鼻睫狀神經,動眼神經,外展神經,淚腺神經,滑車神經,額神經,眼上靜脈,眼動脈,眼下靜脈,,,,,,,,,,,四、眼部血管和神經,眼球的血液供應,動脈,睫狀前動脈,

16、眼動脈,睫狀后長動脈,睫狀后短動脈,視網膜中央動脈,,靜脈,睫狀動脈系統(tǒng),,(central retinal artery),(vortex vein),視網膜靜脈,睫狀靜脈系統(tǒng),渦靜脈,,,,眼球的血液循環(huán),視網膜中央動脈,眼球的血液循環(huán),,虹膜,睫狀體,渦狀靜脈,,,,,睫狀前動脈,睫狀后長動脈,睫狀后短動脈,脈絡膜,眼球的血液供給,,虹膜血液供應,睫狀后長動脈,虹膜大環(huán),睫狀前動脈,虹膜小環(huán),眼的神經,睫狀神經節(jié)長根,睫狀神經節(jié),