1、血?dú)夥治鰞x培訓(xùn),GEM 3000,目錄,功能結(jié)構(gòu),1,儀器操作,2,常見問題,3,現(xiàn)場示范,4,CONTENTS,血?dú)夥治鰞x GEM3000,GEM3000 美國IL（實(shí)驗(yàn)儀器）公司生產(chǎn),采用一體化、拋棄型分析包技術(shù)，免保養(yǎng)生物平板傳感器，IQM（智能化質(zhì)控管理），使得分析包處于自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測(cè)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤將自動(dòng)糾正、歸類和記錄。,功能結(jié)構(gòu),1,功能結(jié)構(gòu),1,B 計(jì)算項(xiàng)目HCO3： 實(shí)際重碳酸鹽 HCO3std：

2、標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽 TCO2： 二氧化碳總量 BEecf： 細(xì)胞外體液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧氣飽和度 Ca++（7.4）：酸堿度為7.4時(shí)的鈣離子濃度 THbc： 血色素總量,系統(tǒng)功能,A 直接檢測(cè)項(xiàng)目PHPCO2PO2鈉、鉀、鈣葡萄糖、乳酸、血球壓積,功能結(jié)構(gòu),1,技術(shù)上的創(chuàng)新和改進(jìn)常用分析菜單（多項(xiàng)目分析包用）已在機(jī)內(nèi)設(shè)定- 多項(xiàng)目分析包

3、不需保養(yǎng)，分析包內(nèi)含血液分析所需的定標(biāo)液和化學(xué)液體，不需氣瓶，不需空氣與CO2混合。- 小型平板感應(yīng)器- 可靠的分析結(jié)果- 使用方便、靈活- 信息管理、網(wǎng)絡(luò)功能,功能結(jié)構(gòu),1,,GEM 3000 – 分析包結(jié)果示意,功能結(jié)構(gòu),1,使用方便和靈活安裝時(shí)電源開關(guān) 撥到“ON” 和插入分析包。經(jīng)30 分鐘預(yù)溫， GEM Premier 3000 重癥監(jiān)護(hù)血?dú)夥治鱿到y(tǒng) 即可使用。整個(gè)菜單及項(xiàng)目的隨意選擇從而可對(duì)特定病人設(shè)定專用組合

4、試驗(yàn)鍵。彩色圖形化操作介面使培訓(xùn)變得簡單。顯示在用戶面前的是明了、簡練、詳盡的信息。光筆實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)輸入無誤，簡化了 QC 進(jìn)樣手續(xù)。,功能結(jié)構(gòu),1,分析包可提供下列試劑包:- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 測(cè)試- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 測(cè)試- 243 150/300/450

5、09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 測(cè)試所有試劑包上機(jī)后在3周內(nèi)使用.,,電腦,GEM3000,抗凝劑,醫(yī)囑條碼接收,儀器操作殘血處置,配置準(zhǔn)備抽血,,ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒探馕?儀器操作,2,ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解,儀器操作,2,1 電腦班（監(jiān)護(hù)班）核對(duì)醫(yī)囑,,2 打印，發(fā)送，核收條碼,,3 條碼編號(hào)，并分送予床旁護(hù)士,ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解,儀器操作,2,4

6、 配置血?dú)夥治鱿「嗡匾?,5 準(zhǔn)備抽血的5ml空針筒,,6 抽血，血液處置，送檢,ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解,儀器操作,2,7. 選擇動(dòng)脈血(Arterial)，吸樣針彈出；8. 去掉針管最前端的血樣（一兩滴，血樣在紗布上均勻擴(kuò)散），讓探針深入血樣中（觸到底部后退2毫米）；9. 按屏幕上的OK(開始吸樣)；10. 聽到提示音時(shí)（吸樣完畢）迅速移開血樣；11. 輸入病員ID（體溫，吸氧濃度），自動(dòng)打印出結(jié)果（90秒），結(jié)束。,I

7、CU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解,儀器操作,2,12 殘血處置,,13 結(jié)果接收，記錄,,14 危機(jī)值匯報(bào)，登記,正常值 (參考),儀器操作,2,pH 7.35 to 7.45pHpCO2 35 to 48 mmHgpO2 83 to 108 mmHgNa+ 136 to 145 mmol/LK+ 3.4 to 4.51 mm

8、ol /LCa++ 1.15 to1.35 mmol /L,Glu 3.33 to 5.27 mmol/LLac 0.5 – 2.23 mmol/LHct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/LTCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/LBE -2.0

9、to +3.0 mmol/LSO2c 95 to 98 %THb 11.7 to 17.4 g / dL,常見問題,3,1 血樣凝固血流不暢（采樣時(shí)間過長），造成未和抗凝劑混勻就已凝固。抗凝劑量不夠或失效。血樣和抗凝劑沒有完全混合好。壓脈帶使用時(shí)間過長，加速凝血反應(yīng)，不易發(fā)現(xiàn)的微凝集會(huì)導(dǎo)致不正常 。,常見問題,3,2 結(jié)果偏差 抗凝不當(dāng)導(dǎo)致的血液凝

10、固或出現(xiàn)小凝塊?？鼓齽┖脱獦游闯浞只靹颍ㄎM(jìn)的血樣中抗凝劑太多）。肝素抗凝劑殘留在采血針內(nèi)的液體量過大，導(dǎo)致樣本稀釋。使用抗凝劑濃度太高，導(dǎo)致血Ca、K、Na等結(jié)果嚴(yán)重偏低。血樣中混有的麻醉劑、消毒劑等對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果也會(huì)產(chǎn)生干擾。高血脂、高蛋白及輸入高滲液使Hct、Na等結(jié)果產(chǎn)生偏差。,常見問題,3,3 分析包堵塞（飄紅）原因：抗凝不當(dāng)；操作未按要求搓管；血樣發(fā)生凝固。 分析包或儀器故障。處理：觀察，等待（自動(dòng)沖

11、洗）；（飄紅指標(biāo)不出結(jié)果）通知維護(hù)人員。更換分析包（維護(hù)人員辦法不多）。,抗凝劑1250單位/ml的肝素鈉（或肝素鋰）配制方法： 50ml生理鹽水或注射用水加1支12500單位的肝素鈉原液，混勻后無菌保存?zhèn)溆谩?常見問題,3,4 沒有分析結(jié)果原因： 處理：吸樣時(shí)吸入空氣（血泡）； 避免。吸樣針端口堵塞；

12、 用細(xì)針捅。血樣太粘稠； 放棄（送檢驗(yàn)科）。血樣已經(jīng)凝固； 放棄。,常見問題,3,常見問題,3,5 錯(cuò)誤提示（代碼）A 1.XX為分析包錯(cuò)誤類型；B 2. XX為硬件錯(cuò)誤類型；C 3.XX為軟件錯(cuò)誤類型；D 9. XX