1、血液透析患者的健康護理,,血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護理工作的主要內(nèi)容之一。,加強心理護理,,加強與患者及家屬的溝通,建立良好的護患關系,提高透析質(zhì)量,營養(yǎng)管理,血管通路的護理,患者家屬的積極配合和支持,指導患者動靜結合,,1 、 心 理 護 理,主要

2、的心理狀態(tài),焦 慮 心 理,依 賴 心 理,壓 抑 心 理,悲觀、絕望心理,一個人在感受到疾病威脅時而產(chǎn)生的恐懼與憂慮,自我保護,生活態(tài)度消極,血液透析只能部分替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的進展,透析重，血液透析治療周期長長期依賴透析 生存,,,,,,,焦慮的護理 加強心理疏導，增強患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需

3、要。鼓勵患者多參加社會活動，適當?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會家庭中的問題。加強巡視，增加患者的安全感。做好生活護理。,,抑郁的護理熱情對待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時應仔細觀察他們的一舉一動，對其異常行為加以重視，嚴防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，

4、通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。,悲觀絕望的護理認真細致了解癥結，做好護理工作。增強治病的信心，調(diào)動主觀能動性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會層次采用指導性和協(xié)商性護理，幫助其正確的認識疾病的必然性、預后治療和近、遠期效果。幫助患者學習新的應對技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實現(xiàn)自己的價值，幫助患者尋找心理

5、平衡，引導患者笑對人生。,,悲觀失望,接 受,認 知,積極配合治療,,,,關心和幫助,透析的原理、透析對患者的重要性,鼓 勵,2 、加強與患者及家屬的溝通,了解患者的基本情況當患者出現(xiàn)不良情緒應進行心理疏導講解常識，提高認知,透析前與患者的溝通,透析過程中與患者的溝通,注重第一印象，良好的第一印象對建立良好的護患關系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關重要。在初次接觸患者時，要減輕患者的恐懼心理

6、微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。,其次要切實轉(zhuǎn)變服務觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導思想貫徹落實到工作中,還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對給予鼓勵和肯定，對其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責怪批評的語氣，應善意的勸導，促使患者自覺領悟其中的利害關系，主動改變不良習慣，積極配合治療。,患者進入血透室后首先要扶助取

7、好舒適臥位測量生命體征并記錄，核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進一步給予安慰和心理疏導,護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離制度和技術操作規(guī)程，給患者以安全感。,在為患者進行穿刺或進行導管護理時動作要輕柔，減輕患者的痛苦。,觀察病情要及時每15—30分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機器運轉(zhuǎn)是否正常。每1小時測量生命體征1次。同時要注意患者的精

8、神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度,3 、建立良好的護患關系,正規(guī)的透析治療4—6周后,黃金階段,加強宣教 鼓勵患者,合作聯(lián)盟,4、提高透析質(zhì)量,提高醫(yī)療技術，合理用藥和輔助治療,透析用水的質(zhì)量，透析機的超濾性能，動靜脈內(nèi)瘺的護理和穿刺水平,,,,積極治療貧血是提高患者活動能力和生活質(zhì)量的關鍵,5、飲食管理,,攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品

9、、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等控制液體攝入：每天總進液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應控制在2～2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%適當補充維生素：可口服維生素及葉酸。,6、血管

10、通路的護理,,中心靜脈導管的護理動靜脈內(nèi)瘺的護理,動靜脈內(nèi)瘺的護理,,,,血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開或解除,肘部彎曲的角度最后保持在＞90%角,不要提重物,不要抓撓內(nèi)瘺,不要把造瘺的手壓在身體下面,,禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測血壓,中心靜脈導管的護理,保持導管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟,,,,股靜脈穿刺者患測下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動,睡覺時取平臥位

11、或?qū)Ч軐?cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導管,頸部靜脈留置導管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動，以防留置導管滑脫,,中心靜脈留置導管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等,7 、患者家屬的積極配合和支持,,,患 者 家 屬,支持,不支持,8、指導患者動靜結合,練太極拳,深呼吸,上下樓,早晚各進行1次有氧運動，每次30min,活動的形式可以是：,散 步,慢 走,不累為限,,健康小貼士,,★冬天注意保暖　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠超過

12、其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結力變強。容易使腎臟出問題?！锊粊y吃藥　許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應該知道其副作用。,,★不暴飲暴食　吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料?！镏委煾忻啊∪舾忻叭チ擞謥?，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。,,★適

13、量飲水不憋尿　尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟?！锟刂铺悄虿『透哐獕骸⊙獕嚎刂撇缓谩⑻悄虿√枚紩斐裳苡不?。而腎臟就是由數(shù)百萬個微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快?！锒ㄆ跈z查　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。,結 語,血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質(zhì)量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術人員要努力和奮斗