1、,,組 成,第一節(jié) 概 述,淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞和免疫活性分子淋巴器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體 ；淋巴組織：外周淋巴器官的主要成分，消化道、呼吸道等非淋巴器官； 免疫細(xì)胞：包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等；免疫活性分子：包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子等，主要由免疫細(xì)胞產(chǎn)生。 以上成分雖分散于全身各處，但可通過(guò)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)相互聯(lián)系，從而形成一個(gè)整體。,功 能

2、,①免疫防御：識(shí)別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原，包括病原生物、異體細(xì)胞和異體大分子；②免疫監(jiān)視：識(shí)別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞，包括腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞；③免疫穩(wěn)定：識(shí)別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。,免疫系統(tǒng)功能的生理與病理表現(xiàn)功能 生理性反應(yīng)(有利) 病理性反應(yīng)(有害)免疫防御 清除病原性微生物 超敏反應(yīng)(過(guò)度) 和其它抗原

3、 免疫缺陷(不足)免疫穩(wěn)定 清除損傷或衰老細(xì)胞 自身免疫病 免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控免疫反應(yīng)免疫監(jiān)視 清除突變或畸變 腫瘤發(fā)生 惡性細(xì)胞 持續(xù)病毒感染,,,,第二節(jié) 免疫系統(tǒng)的細(xì)胞組成,泛指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞，主要包括淋巴細(xì)胞、單核/巨

4、噬細(xì)胞及其他抗原提呈細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。各種免疫細(xì)胞均來(lái)源于造血干細(xì)胞。,一、 淋巴細(xì)胞,(二）淋巴細(xì)胞的主要類群和功能,1、胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）。分為輔助性T細(xì)胞、抑制性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞三個(gè)亞群。 2、骨髓依賴淋巴細(xì)胞（B細(xì)胞）。 3、大顆粒淋巴細(xì)胞（LGL）。 LGL分為殺傷淋巴細(xì)胞(K細(xì)胞)和天然殺傷淋巴細(xì)胞(NK細(xì)胞 )兩種 。,1、T細(xì)胞(胸腺依賴淋巴細(xì)胞),初始 T細(xì)胞(靜息) －大淋巴細(xì)胞(活躍)－記

5、憶性T細(xì)胞(靜息) 效應(yīng)T細(xì)胞(小)T細(xì)胞分為二個(gè)亞群： 細(xì)胞免疫①細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)－直接攻擊異抗原細(xì)胞 釋放穿孔素，使其膨脹破裂死亡； 分泌顆粒酶 ，誘發(fā)靶細(xì)胞凋亡 。 ②輔助性T細(xì)胞(Th細(xì)胞)－分泌多種細(xì)胞因子，輔助B細(xì)胞和Tc

6、細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答，本身也具某些免疫效應(yīng)功能。//③抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)－少，分泌細(xì)胞因子可調(diào)節(jié)其它T細(xì)胞和B細(xì)胞，降低其活性，使免疫應(yīng)答不致過(guò)于強(qiáng)烈。,,抗原,,抗原肽,,2、B細(xì)胞(骨髓依賴淋巴細(xì)胞),初始B細(xì)胞(靜息)－大淋巴細(xì)胞(活躍)－記憶性B細(xì)胞(靜息) 體液免疫 抗體 (漿細(xì)胞 )效應(yīng)B細(xì)胞抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后，降低了該抗原(如病毒)的致病作用，又加速了巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬

7、和清除。,匹配抗原,,,,它不需抗體的存在，也不需抗原提呈細(xì)胞中介即能直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。,3.NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）,二、單核吞噬細(xì)胞系單核細(xì)胞和組織的巨噬細(xì)胞功能：吞噬異物、衰老細(xì)胞、抗原提呈。系統(tǒng)包括：1、單核細(xì)胞2、結(jié)締組織和淋巴組織的巨噬細(xì)胞3、骨組織的破骨細(xì)胞4、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞5、肝巨噬細(xì)胞6、肺巨噬細(xì)胞等,三、 粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,1、中性粒細(xì)胞 (N

8、eutrophil),在普通光學(xué)顯微鏡下觀察Giemsa染色血涂片，中性粒細(xì)胞呈淡藕荷色，多葉核，胞漿中含有大量的細(xì)胞顆粒。透射電鏡下其胞漿顆粒清晰可辨。,2、嗜酸性粒細(xì)胞 (Eosinophil),在普通光學(xué)顯微鏡下觀察Giemsa 染色的血涂片，嗜酸性粒細(xì)胞胞核為雙葉狀，胞漿中含有大量深紅色細(xì)胞顆粒。透射電鏡下其胞漿顆粒呈結(jié)晶狀。,3、嗜堿性粒細(xì)胞 (Basophil),在普通光學(xué)顯微鏡下觀察Giemsa染色的血涂片，嗜堿性粒細(xì)胞胞

9、漿中布滿深藍(lán)色細(xì)胞顆粒。透射電鏡下胞漿顆粒中充滿致密物質(zhì)。,四、 肥大細(xì)胞,組織中的肥大細(xì)胞含有大量致密細(xì)胞顆粒（左）。Crohn氏?。ň植啃曰啬c炎）患者腸粘膜組織的肥大細(xì)胞自發(fā)釋放顆粒的內(nèi)容物，留下許多細(xì)胞顆粒空穴（右）。,五、其他抗原呈遞細(xì)胞小結(jié)樹突細(xì)胞：位于淋巴小結(jié) 生 發(fā)中心。交錯(cuò)突細(xì)胞：位脾、胸腺依賴區(qū) 和胸腺髓質(zhì)。,第

10、三節(jié) 免疫器官和組織,中樞免疫器官：骨髓，胸腺。外周淋巴器官：淋巴結(jié)，脾臟, 黏膜相關(guān)淋巴組織。,一、胸腺 (thymus),（一）位置和形態(tài),1.位置:胸骨后 胸腔前縱隔上方,2.形態(tài):分左、右兩大葉 長(zhǎng)扁條狀 淡黃色脂肪樣,（二）組織結(jié)構(gòu),被膜,實(shí)質(zhì),皮質(zhì)(thymus cortex),髓質(zhì)(thymus medulla),,,胸腺,胸腺的組織結(jié)構(gòu),胸腺內(nèi)細(xì)胞分布示意圖,2、髓質(zhì)：

11、由大量的胸腺上皮細(xì)胞和一些初始T細(xì)胞 、巨噬細(xì)胞等。胸腺上皮細(xì)胞：分泌胸腺激素。胸腺小體：散在分布于髓質(zhì)，胸腺小體的功能尚不太明確，但缺乏胸腺小體的胸腺不能培育出T細(xì)胞。,,,,皮質(zhì),髓質(zhì),胸腺小體,（三）胸腺的功能,1. 分泌多種胸腺激素，促進(jìn)胸腺細(xì)胞分化。,2. 培育形成各類T細(xì)胞并向周圍淋巴器官和淋巴組織輸送T細(xì)胞的場(chǎng)所。,3. 維持自我穩(wěn)定。,■胸腺的年齡變化,胸腺在新生兒相對(duì)較大，青春期前最大，性成熟后逐漸萎縮。,二、

12、淋巴結(jié) (lymphoid node),1.分布：頸部、腋下、肺門、腹股溝、腸系膜等淋巴通道上。,2. 形態(tài): 豆?fàn)?，大小不一?直徑1-25mm； 質(zhì)軟； 灰紅色。,（一）分布和形態(tài),淋巴結(jié)全身分布模式圖,（二）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu),被膜,實(shí)質(zhì),皮質(zhì),髓質(zhì),,,淋巴結(jié),淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)模式圖,,淺皮質(zhì),深皮質(zhì)（副皮質(zhì)區(qū)）,,彌散淋巴組

13、織,淋巴小結(jié),皮質(zhì)淋巴竇,皮質(zhì) (thymus cortex),1.位置:被膜下方,2.組成:,淋巴小結(jié)光鏡像,淋巴小結(jié) (lymphatic nodule),特點(diǎn)：未接受抗原刺激時(shí)，無(wú)明顯淋巴小結(jié)； 接受抗原刺激后增大，形成生發(fā)中心；抗原消失后，減少或消失。,生發(fā)中心組成： 暗區(qū) 明區(qū)

14、 小結(jié)帽,淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)模式圖,,髓索(medullary fasciculus),髓竇(medullary sinus),髓質(zhì) (medullary substance),,1.位置：淋巴結(jié)中央和門附近,2.組成,,淋巴結(jié)髓質(zhì)光鏡圖,淋巴結(jié)髓索及髓竇細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖,髓索:漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。,髓竇：相互連接成網(wǎng)，巨噬細(xì)胞較多。,髓索是淋巴結(jié)產(chǎn)生抗體的主要部位。,有過(guò)濾作用。,（三）淋巴通路,輸入淋巴管,,被膜下淋巴竇

15、,,滲入皮質(zhì),,髓竇,輸出淋巴管,,（五）淋巴結(jié)的功能,1. 濾過(guò)淋巴：是淋巴回流中的重要濾器 。淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的清除率可達(dá)99.5%。,2. 免疫應(yīng)答：主要場(chǎng)所。體液免疫應(yīng)答時(shí)，、淋巴小結(jié)增多增大，髓索漿細(xì)胞明顯增多；細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，副皮質(zhì)區(qū)明顯擴(kuò)大，效應(yīng)性T細(xì)胞大量增加,三、脾 (spleen),（一）位置和形態(tài),位置：左腹上區(qū) 與第9-11肋相對(duì) 長(zhǎng)軸與第十肋一致,2

16、. 形態(tài)：呈橢圓形 暗紅 軟而脆,（二）脾的組織結(jié)構(gòu),脾,,白髓,紅髓,被膜,實(shí)質(zhì),,邊緣區(qū),脾的組織結(jié)構(gòu)圖,,脾的血循環(huán),脾動(dòng)脈,脾,分支為小梁動(dòng)脈,分支為中央動(dòng)脈,分支入白髓,分支伸入邊緣區(qū)形成邊緣竇,（在脾索內(nèi)分支）,筆毛動(dòng)脈,分為三段,髓動(dòng)脈,鞘毛細(xì)血管,動(dòng)脈毛細(xì)血管,脾竇,末端擴(kuò)大開放于脾索,匯集為髓靜脈,小梁靜脈,脾靜脈,脾門,,,,,,,,,,,,,,

17、,,,,（1）濾血：部位是脾索和邊緣區(qū)。含巨噬細(xì)胞， 清除衰老的血細(xì)胞。 （2）造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造血后， 只有在嚴(yán)重缺血時(shí)才有造血功能。（3）儲(chǔ)血：約40ml血液 ，劇烈運(yùn)動(dòng)或大失血

18、 時(shí)被膜和小梁內(nèi)平滑肌收縮，將其輸入血循環(huán)。（4）免疫：體液免疫應(yīng)答時(shí)，脾小體增多； 細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，動(dòng)脈周圍淋巴鞘 鞘增厚。,脾的功能,未角化的復(fù)層扁平上皮隱 窩淋巴小結(jié),扁桃體,功能：1、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抵御病原體、異性蛋白質(zhì)的侵入。2、抗原→B細(xì)胞→漿細(xì)胞→免疫應(yīng)答。,免疫功能異常：免疫功能過(guò)低（免疫缺陷）

19、 免疫功能過(guò)高（超敏反應(yīng)） 自身免疫病,抗原性異物：入侵的病原體及其毒素 體內(nèi)衰變細(xì)胞 基因突變產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞,機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除抗原性異物的功能,免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御

20、 免疫穩(wěn)定 免疫監(jiān)視,第四節(jié) 機(jī)體的免疫機(jī)能,免疫功能及其表現(xiàn),,功 能 正 常 表 現(xiàn) 異 常 表 現(xiàn),免疫防御 抗病原微生物感染 超敏反應(yīng) /免疫缺陷,免疫穩(wěn)定 清除損傷

21、衰老細(xì)胞 自身免疫病,免疫監(jiān)視 防止細(xì)胞惡變 腫 瘤,,,皮膚和黏膜,體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細(xì)胞,特異性免疫系統(tǒng),阻擋和殺滅病原體，清掃異物,溶解、吞噬和消滅病菌,產(chǎn)生抗體和效應(yīng)Ｔ細(xì)胞，消滅病原體(抗原),非特異性免疫,特異性免疫,免疫的類型和特點(diǎn),１、類型：,２、 特點(diǎn)：,非特異性免疫人人天生就有，不針對(duì)某一種特定的病原體，而是對(duì)多種

22、病原體都有一定的防御作用，又叫天然免疫或先天性免疫，它具有出現(xiàn)快，作用范圍廣，強(qiáng)度較弱等特點(diǎn)。,特異性免疫是在人出生后才產(chǎn)生的，只能對(duì)某一特定的病原體或異物起防御作用，包括體液免疫和細(xì)胞免疫，具有出現(xiàn)慢，針對(duì)性強(qiáng)，強(qiáng)度較大等特點(diǎn)。,特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上形成的，又反過(guò)來(lái)增強(qiáng)了機(jī)體的非特異性免疫。,一、 天然免疫,1、人體對(duì)抗病原體的第一道防線是體表屏障,皮膚對(duì)病菌的阻擋作用,呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物,皮膚分泌物如油脂的殺菌

23、作用,體內(nèi)的非特異性反應(yīng)（炎癥反應(yīng)）是人體對(duì)抗病原體的第二道防線,皮膚破損,機(jī)體釋放某多肽類物質(zhì),痛覺,腫脹,發(fā)熱,變紅,,,,１、白細(xì)胞吞噬病原體,２、血漿蛋白消滅病原體,急性炎癥：急驟發(fā)生，持續(xù)短暫（數(shù)日至1個(gè)月）， 以血漿滲出和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征。慢性炎癥：發(fā)生較慢，持續(xù)較久（數(shù)月至數(shù)年）， 以淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主

24、要特征。,炎癥：機(jī)體對(duì)理、化、生物因素刺激所引起的帶有組織 損傷過(guò)程保護(hù)性反應(yīng)。,臨床表現(xiàn)：紅、腫、痛、熱、功能障礙,局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加， 白細(xì)胞和血漿滲出，血流加快， 小血管再生，纖維化等組織損傷的修復(fù)、愈合過(guò)程。,3、自然殺傷細(xì)胞（NK Cell),1）大顆粒淋巴細(xì)胞：細(xì)胞體積較大，胞漿含有大的顆 粒，類似單核細(xì)胞。不表達(dá)TCR或BCR 。,2）天然殺傷細(xì)胞：天然既有殺傷靶細(xì)

25、胞的功能，又能分泌 大量IFN-γ，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。,3）能迅速被激活：在急性感染早期能控制病原微生物在 體內(nèi)的迅速擴(kuò)散。,4）表達(dá)IL2、 IL12受體，能被IL2、 IL12直接激活。,4、防御蛋白（天然免疫系統(tǒng)的可溶性分子）Soluble Molecule of the Innate Immune System,指體表分泌液以及血漿和其它體液中能夠識(shí)別或攻擊病原體的可溶性分子。,（一）補(bǔ)體

26、（二）急性期蛋白(acute phase proteins) 1、 脂多糖結(jié)合蛋白（LBP） 2、 血清淀粉樣蛋白（SAP） 3、甘露糖結(jié)合蛋白（MBP） 4、 C反應(yīng)蛋白等（CRP） （三） 溶菌酶 （四） 干擾素,二、適應(yīng)性免疫（特異性免疫）,抗 體,接受抗原刺激之后 建立起來(lái)的免疫系統(tǒng)，具有個(gè)

27、體差異性、特異性、免疫記憶性,免疫細(xì)胞：,淋巴細(xì)胞：T細(xì)胞和B細(xì)胞（免疫活性細(xì)胞）,B細(xì)胞：BCR與抗體T細(xì)胞：TCR與MHC,特異性免疫分子：,免疫應(yīng)答 是免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的過(guò)程，分三個(gè)階段即： 感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段,細(xì)胞免疫 (cellmediatedimmunity，CMI)：,體液免疫（humoralimmunity）,免疫應(yīng)答的類型：,B細(xì)胞接受抗原刺激后形成

28、效應(yīng)B細(xì)胞也就是漿細(xì)胞，漿細(xì)胞分泌的抗體與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合后，加速對(duì)抗原的清除。,指T細(xì)胞在接受抗原刺激后形成效應(yīng)T細(xì)胞和記憶細(xì)胞.效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞特異性結(jié)合,導(dǎo)致靶細(xì)胞破裂死亡的免疫反應(yīng)。,免 疫 應(yīng) 答 的 基 本 過(guò) 程,TD抗原,+ 輔佐細(xì)胞,提呈,靜止Th,活化Th,TI抗原,,,處女型B細(xì)胞,,輔助,CTLTDTH,靶細(xì)胞,淋巴因子,漿細(xì)胞,免疫球蛋白,,細(xì)胞免疫,體液免疫,,,,,,,,啟動(dòng)階段,增殖分化階段,效應(yīng)

29、及穩(wěn)態(tài)復(fù)原階段,,,,,,,,,,,,記憶T,,記憶B,免 疫 應(yīng) 答 過(guò) 程,APC捕獲、處理和遞呈抗原,效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子清除抗原性異物,效應(yīng)細(xì)胞消失、記憶細(xì)胞存留,淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原,淋巴細(xì)胞活化、增殖和分化為效應(yīng)細(xì)胞,1、處于靜息狀態(tài)2、長(zhǎng)壽性 (可以不斷更新)3、容易激活(不需要協(xié)同刺激分子的輔助)，再次遇到抗 原時(shí)，將迅速進(jìn)入活化狀態(tài)并大量增殖，使再次免疫 應(yīng)答更為迅速、強(qiáng)烈而且有效。4、維持免疫記憶

30、，長(zhǎng)期隨血液循環(huán)，參與再次免疫應(yīng)答。,記憶性 T 細(xì)胞的特點(diǎn),記憶性B細(xì)胞 （memory B cell , Bm）,高表達(dá)IgM。長(zhǎng)壽命。激活只需很低劑量抗原，無(wú)需Th細(xì)胞輔助。介導(dǎo)再次體液免疫應(yīng)答。,圖1 T細(xì)胞增殖分化過(guò)程示意圖,圖2 Tc細(xì)胞作用過(guò)程模式圖,細(xì)胞免疫應(yīng)答與體液免疫應(yīng)答的主要區(qū)別,細(xì)胞免疫,體液免疫,介導(dǎo) 的 細(xì) 胞,參 與 的 細(xì) 胞,MHC - 限 制 性,引 發(fā) 的 抗 原,效 應(yīng)

31、 產(chǎn) 物,效 應(yīng) 方 式,T 細(xì) 胞,B細(xì) 胞,T 細(xì) 胞 、APC,B細(xì) 胞 、TH、APC,有,無(wú),TD-Ag,TD-Ag、TI-Ag,TH細(xì)胞、Tc細(xì)胞,Ab,特異性細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒 DTH,Ag-Ab復(fù)合物形成,生物學(xué)功 能,抗細(xì)胞內(nèi)感染抗腫瘤DTH移植物排斥反應(yīng),抗感染抗腫瘤（ADCC）I、II、III超敏反應(yīng)移植物超級(jí)排斥反應(yīng)免疫調(diào)節(jié),第五節(jié) 免疫病理,是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答（致敏）后，再次接

32、受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。,概 念,超敏反應(yīng)分型,,參與的Ig類型或免疫活性細(xì)胞,IgE,分 型,I 型速發(fā)型超敏反應(yīng),IgM、IgG,II 型細(xì)胞毒型超敏反應(yīng),,,,,,,III 型免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng),體 液 免 疫,細(xì)胞免疫,Tc細(xì)胞、TDTH細(xì)胞,IV 型 遲發(fā)型超敏反應(yīng),,復(fù)習(xí)題,名詞解釋：

33、1.免疫　 2.免疫系統(tǒng)（Immune system） 3.免疫防御　 4.免疫穩(wěn)定　5.免疫監(jiān)視　 6.補(bǔ)體 7.抗原和抗體 8.天然免疫（innate immunity）9.獲得性免疫（acquired immunity） 10. MHC 11.免疫應(yīng)答 12.細(xì)胞免疫13.體液免疫問(wèn)答題：1.試述免疫的現(xiàn)代概念、免疫的三大功能及其免疫異常時(shí)的表現(xiàn)。2.免疫系統(tǒng)包括那些器