1、濕性愈合理論在壓瘡護理中的應用,Wet healing therapy in pressure ulcer,,,2024/3/13www.themegallery.com,2,Company Logo,Contents,濕性愈合理論,2024/3/13www.themegallery.com,3,Company Logo,,,2024/3/13www.themegallery.com,4,Company Logo,一、概述,我院上

2、半年共上報壓瘡128例，均為院外壓瘡和難免壓瘡，其中神經內外科有55例。,2024/3/13www.themegallery.com,5,Company Logo,,臨床發(fā)現(xiàn),,,,1.易使創(chuàng)面脫水、結痂，生物活性物質丟失2.不利于上皮細胞爬行3.無阻隔性屏障，容易發(fā)生感染,造成愈合速度緩慢,2024/3/13www.themegallery.com,6,Company Logo,,1962年英國動物生理學家George Wi

3、nter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度”的研究中，發(fā)現(xiàn)用聚乙烯膜覆蓋傷口，其上皮化率增加了1倍；,George Winter,1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的創(chuàng)面比水泡破潰的創(chuàng)面愈合速度明顯加快；,2024/3/13www.themegallery.com,7,Company Logo,,1963年Hinman和Maibach在人體上試驗證實了濕潤傷口比干燥傷口愈合快，至此出現(xiàn)了較為完善的濕性愈合理論。,2

4、024/3/13www.themegallery.com,8,Company Logo,,濕性愈合理論核心：使用各種活性敷料，促進壞死組織，痂皮的軟化、溶解、清除，營造適度濕潤、微酸、低氧或無氧及接近于體溫的傷口溫度的微環(huán)境，從而加快傷口愈合。,,,2024/3/13www.themegallery.com,9,Company Logo,二、作用機理,,加 速 愈 合,2024/3/13www.themegallery.co

5、m,10,Company Logo,,細胞只會游泳，不會飛,2024/3/13www.themegallery.com,11,Company Logo,,,濕潤、低氧環(huán)境,,創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央,正常的電勢梯度,刺激毛細血管的生成,促進成纖維細胞和內皮細胞的生長,促進角質細胞的增殖,密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境,1.直接抑制細菌生長 2.利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能，提高局部的免疫力,2024/3/13www.themegallery.co

6、m,12,Company Logo,,,滲液作用 1. 避免新生肉芽組織再次機械性損傷。 2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解。 3.有效維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖。,更換敷料引起的再次損傷,2024/3/13www.themegallery.com,13,Company Logo,三、用于濕性愈合的新型敷料,2024/3/13www.themegallery.c

7、om,14,Company Logo,,2024/3/13www.themegallery.com,15,Company Logo,,,2024/3/13www.themegallery.com,16,Company Logo,四、臨床應用,,局 部 評 估,2024/3/13www.themegallery.com,17,Company Logo,,透明敷料、薄的水膠體敷料減少骨隆突處的皮膚摩擦預防、治療,Ⅰ期壓瘡,2024/3/

8、13www.themegallery.com,18,Company Logo,,有水泡者，合理處理水泡后使用薄的水膠體敷料或透明貼；部分皮層受損的淺表性創(chuàng)面，若傷口基底部粉紅色，無滲液、滲液少，可選用水凝膠、水膠體類外貼；,,Ⅱ期壓瘡,2024/3/13www.themegallery.com,19,Company Logo,,1.創(chuàng)面基底呈黑色或黃色腐肉，滲液少，可選用水凝膠類敷料來溶解、軟化、清除壞死組織；2 .有腔隙、竇

9、道及出血的傷口，選用藻酸鹽類敷料填充，有效止血；3.中到大量滲液的創(chuàng)面，可選用泡沫類敷料，發(fā)揮強大的滲液吸收作用。,,Ⅳ期壓瘡,Ⅲ期壓瘡,準確評估傷口及患者的全身狀況等,2024/3/13www.themegallery.com,20,Company Logo,,除了對壓瘡局部創(chuàng)面的處理，還應積極治療原發(fā)病，給予患者全身支持治療并加強基礎護理，如適時翻身、保持床單位干燥平整等。 壓瘡最經濟、有效地治療方法——“預防”