1、第七章唾液腺,唾液腺分類,根據(jù)所在部位：　大唾液腺　　　 腮　腺　　 頜下腺　　 舌下腺,小唾液腺　　　 唇腺　頰腺　腭腺　舌腺等,唾液腺的一般組織結(jié)構(gòu),基本結(jié)構(gòu),實(shí)質(zhì),間質(zhì),分泌單位,肌上皮細(xì)胞,皮脂腺,被膜,間隔組織,,,,,,根據(jù)腺泡結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)：　漿液性腺：腮腺　粘液性腺：唇腺　頰腺　腭腺　舌腺　混合性腺：頜下腺　舌下腺,,,,腮 腺,腮腺的位

2、置,顏面兩側(cè)，顴弓下方，外耳道前下方，下頜支外后方，下頜后窩內(nèi),腮腺淺葉 倒置的錐體 咬肌后部表面 胸鎖乳突肌上端前緣 二腹肌后腹表面 顴弓及外耳道軟骨下,腮腺深葉上面：小而凹陷，與外耳道軟骨及顳下頜關(guān)節(jié)后面相鄰前內(nèi)面：與下頜支后緣及咬肌后部相鄰后內(nèi)面：與胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、乳突、莖突諸肌相鄰深葉尖部：與咽旁間隙緊密相鄰,副腮腺 腮腺前緣,顴弓與腮腺導(dǎo)管間,多與腮腺不連續(xù)而獨(dú)立的小腺體.

3、,巨大腮腺多形性腺瘤（惡性）,,,腮腺鞘---將腮腺分隔成許多小葉頸深筋膜淺層的延續(xù)表面部分致密向上附著于顴弓，向后續(xù)于胸鎖乳突肌筋膜 向前繼于咬肌筋膜深面部分較薄弱 向后上附于顳骨鼓部和莖突，向下附于下頜支內(nèi)側(cè)面莖突下頜韌帶：莖突與下頜角間的部分纖維增厚形成,腮腺導(dǎo)管腮腺淺葉前緣發(fā)出與顴弓平行上方 面神經(jīng)上頰支， 面橫動(dòng)脈下方 面神經(jīng)下頰支在咬肌前緣轉(zhuǎn)向內(nèi),,,,,,,繞頰脂墊，穿

4、頰肌，45度角向前開口 上頜第二磨牙頰面相對的粘膜上,腮腺的神經(jīng)支配,感覺神經(jīng) 耳大神經(jīng)分支+耳顳神經(jīng)腮腺支腺體分泌 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。,腮腺的血管分布,動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈的分支靜脈 由面后靜脈匯入頸外靜脈,腮腺的淋巴回流,經(jīng)腮腺淺、深淋巴結(jié)注入頸淺淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)群腮腺淺淋巴結(jié) 腮腺鞘淺面腮腺深淋巴結(jié) 腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi),頜下腺,頜下腺的位置、形態(tài)和毗鄰,頜下三角內(nèi),下頜體內(nèi)側(cè)面

5、,舌骨舌肌與莖突舌肌間下頜舌骨肌后緣將頜下腺分為淺部和深部兩部分,,,,頜下腺淺部卵圓形,下頜舌骨肌下方,后達(dá)下頜角,鄰腮腺下端,兩者間有莖突下頜韌帶分隔,前緣為二腹肌前腹,部分伸至下頜舌骨肌深面,外側(cè)面:緊鄰下頜體內(nèi)側(cè)面和翼內(nèi)肌下部下面:頸闊肌和頸深筋膜淺層覆蓋,有面神經(jīng)下頜緣支和面靜脈在其表面行走內(nèi)側(cè)面:前部與下頜舌骨肌相鄰,后部借莖突舌肌、莖突舌骨韌帶、舌咽神經(jīng)與咽側(cè)壁相隔,頜下腺深面繞下頜舌骨肌后緣至其上面，在下頜舌骨

6、肌與舌骨舌肌間進(jìn)入舌下間隙，前端與舌下腺后部相接,頜下腺導(dǎo)管長約5cm，頜下腺深部發(fā)出，行于下頜舌骨肌和舌骨舌肌間，向內(nèi)前方開口于舌下肉阜。導(dǎo)管行程中有部分舌下腺導(dǎo)管匯入。,頜下腺導(dǎo)管長而彎曲，由后下斜向前上行，唾液在管內(nèi)運(yùn)行緩慢，且導(dǎo)管開口大，異物易進(jìn)入，鈣化成結(jié)石,神經(jīng)支配感覺由舌神經(jīng)支配。交感神經(jīng)節(jié)后纖維起于交感神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)，隨面動(dòng)脈分支至腺體副交感神經(jīng)起于腦橋上涎核，經(jīng)面神經(jīng)鼓索隨舌神經(jīng)進(jìn)入頜下神經(jīng)節(jié)，更換神經(jīng)元其節(jié)后

7、纖維進(jìn)入頜下腺,血管分布頜外動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 面前靜脈 舌靜脈淋巴回流頜下淋巴結(jié) 頸深上淋巴結(jié),,舌下腺,舌下腺位置、形態(tài)和毗鄰,位置：舌下區(qū)口底粘膜舌下襞深面，下頜舌骨肌上方外側(cè)與下頜體舌下腺窩相鄰，內(nèi)面為頦舌肌前端與對側(cè)舌下腺相遇，后端與頜下腺深部面鄰,,,,舌下腺導(dǎo)管小管 8~20條，多數(shù)各自在舌下皺襞上開口于口腔，部分匯入頜下腺導(dǎo)管大管 經(jīng)頜下腺導(dǎo)管外側(cè)，單獨(dú)或與頜下腺導(dǎo)管共

8、同開口于舌下肉阜,神經(jīng)支配感覺由舌神經(jīng)分支支配。交感神經(jīng)節(jié)后纖維起于交感神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)，隨頸外動(dòng)脈分支至腺體副交感神經(jīng)起于腦橋上涎核，經(jīng)面神經(jīng)鼓索隨舌神經(jīng)進(jìn)入頜下神經(jīng)節(jié)，更換神經(jīng)元其節(jié)后纖維進(jìn)入頜下腺,血管分布舌下動(dòng)脈 頦下動(dòng)脈 面前靜脈 舌靜脈淋巴回流經(jīng)頦下、頜下淋巴結(jié) 至 頸深上淋巴結(jié),小唾液腺,根據(jù)腺體所在位置命名.分布在口腔及口咽部粘膜下層和粘膜固有層.腺體無包膜,腺管直接開口于粘膜.多為粘液