1、吉林大學第二醫(yī)院 王鳳文,外陰陰道手術病人的護理,第十七章,第三十一講,第四節(jié) 處女膜閉鎖,臨床表現(xiàn)： 1、癥狀：原發(fā)性閉經(jīng)，有周期性下腹部墜脹、肛門、陰道脹痛、疼痛持續(xù)幾天后可暫時緩解，但呈進行性周期性加重。 2、體征：在恥骨聯(lián)合后上方可觸及腫塊、輸卵管血腫、處女膜呈紫藍色向處膨出、無陰道開口、肛診檢查陰道呈長形腫物、有囊性惑、積血較多時張力大、向直腸突出并有明顯的觸痛。 3、心理狀況：除害怕恐懼以外因羞怯不好意

2、思。,處理原則： 在處女膜膨出處作十字切開，積液排出后剪去多余的處女膜使切口呈圓形。護理措施： 1、緩解病人及家屬心理應激 2、做好術前準備 3、術后護理 4、出院指導,第五節(jié)  先天性無陰道 臨床表現(xiàn)：青春期后原發(fā)性閉經(jīng)或婚后性交困難而就診。如有子宮者經(jīng)血來潮后，病人出現(xiàn)下腹部疼痛，宮腔積血。檢查外陰正常但無陰道口、或只有一淺窩。肛診可觸及增大的子宮。 處理原則

3、：一般行人工陰道成形術。,護理措施： 1、心理護理 2、教會病人更換陰道模型的方法、提高自我護理能力 3、出院指導,第六節(jié)    尿 瘺病 因： 1、產(chǎn)傷 2、婦科手術創(chuàng)傷 3、生殖系統(tǒng)癌癥、結核浸潤膀胱尿 道、放射治療等。,尿 瘺,臨床表現(xiàn)： 1、癥狀 （1） 漏尿 （2） 外陰皮炎 （3） 尿路感染

4、 （4） 閉經(jīng) 2、體征：病人的外陰部、臀部、大腿內側可見皮疹，甚至表淺潰瘍、婦科檢查可見尿液自陰道流出的部位。 3、輔助檢查： （1）亞甲蘭試驗 （2）靛胭脂試驗 （3）膀胱鏡檢查 4、心理狀況：病人在心理上易出現(xiàn)自卑、失望等,治療原則： 1、病因治療： 2、保守治療 3、手術治療：護理措施:

5、 1、保守治療的護理 （1）心理護理 （2）適當體位，強調飲水 （3）外陰部護理 2、手術病人的護理： （1）術前：按外陰陰道手術病人的術前護理常規(guī) （2）術后：根據(jù)病人漏孔的位置決定體位，留置導尿、尿管一般留置10-14天 3、出院指導：,第七節(jié)   子宮脫垂病 因： 1、分娩因素 2、長期腹壓增加

6、 3、盆底組織松馳,子宮脫垂,臨床分度：Ⅰ度 輕型:宮頸外口距處女 膜緣小于4cm未 達處女膜緣 重型:宮頸已達處女膜緣, 未超出處女膜緣 Ⅱ度 輕型:宮頸已脫出陰道口,宮體仍在陰道內 重型:宮頸和部分宮體已脫出陰道口Ⅲ度 宮頸和宮體全部脫出至

7、陰道口,子宮脫垂分度,臨床表現(xiàn): 1、癥狀 （1） 下墜感及腰背酸痛： （2） 腫物自陰道脫出： （3） 壓迫癥狀 2、體征：婦科檢查時 可見子宮脫出，宮頸及陰道壁潰瘍，有少量的出血或濃性分泌物 3、心理狀況：病人煩惱嚴重性生活受到影響。病人常出現(xiàn)焦慮、情緒低落等。,處理原則： 1、非手術治療 2、手術治療護理措施：