1、與幼兒教師面對面的交流會,幼兒園里意外情況的現場急救,向各位老師問好希望我們共同提高，共同有所收獲。,王立鋒 2008年6月,現場急救的意義,在現場救護中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷員寄托于醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)護人員，缺乏對在現場救護傷員的重要性和可實施性的認識。這種傳統(tǒng)的觀念，往往使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時刻”。實際在救援中最有效的救援人員往往是第一目擊

2、者。,現場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。在事故現場，“第一目擊者”對傷員實施有效的初步緊急救護措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后，在醫(yī)療救護下或運用現代救援服務系統(tǒng)，將傷員迅速送到就近的醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救治。,幼兒園年齡段的生理和心理特征,生命體征及其參考值,我們平時應當多注意一下孩子的體溫、脈搏、呼吸、血壓。參考值 T: 36～37℃　37～38℃為低燒 39℃以上為　　

3、　　　　　　　 高燒 p: 2～3 歲100～120 次/分 4～7 歲80～100 次/分 R:2～3 歲25～30次/分 4～7歲20～25次/分 脈搏、呼吸的變化還受體溫的影響，一般情況下，體溫上升1度，脈搏加快10～15次／分。 Bp:收縮壓(高壓)＝年齡×2＋80(毫米汞柱)，舒張壓(低壓)為收縮壓的1/3～1/2.,120呼叫：確切地點、病情、姓名、電話、

4、 詢問現場急救措施、接應120。119呼叫：起火詳細地點、火勢大小、有無易燃易爆物品、有誤被困人員、報警人的姓名電話、最好接應消防人員。,呼救,高熱急救術創(chuàng)傷急救術異物急救術誤服急救術心肺復蘇術,突發(fā)疾病與意外的現場急救,小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經系統(tǒng)未發(fā)能完善，一旦發(fā)熱超過40℃，便會出現兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣陣抽動，面部肌肉也會不時抽動。伴神志不清、大小便失

5、禁等。　 當小孩因高熱發(fā)生抽筋時，如果小孩是躺在床鋪上，就不必擔心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉移到較安全的地方進行處理。使其頭偏向一側，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放入患兒肛門?！　⌒喊l(fā)生高熱驚厥時不會自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水

6、補充因高熱出汗丟失的水分。若經上述處理，小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過十分鐘以上，則應立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時間過長發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時時注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。,高熱急救術,閉合性損傷：表皮無傷口者，開始不可揉擦，即刻加壓冷敷，24—28小時后，可用止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿幫助消腫。開放性損傷：將幼兒帶到保健室，先用雙氧水沖洗傷口，清除污物和沙土后，涂紅汞。傷口較深且出血多，

7、用消毒紗布局部包扎壓迫止血，送醫(yī)院進一步處理，途中把受傷部位抬高。鼻出血：將兒童抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位但不要低頭或后仰位，用冷水毛巾或毛巾內包冰塊放在前額部，仍不止血，送醫(yī)院處理。,創(chuàng)傷急救術,燙傷,小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙粉筆部位留下了疤痕，重者危及生命。小兒肌體器官的發(fā)育尚不完全，即便受到輕微損害，也會引起痛苦。如果燙傷占會身表面5%以上，就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴張，血漿

8、從傷處血管中滲透出來，使液損失血漿而濃縮；血液循環(huán)受到影響，組織缺氧，后果嚴重。,急救措施　　1.燙傷后應立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。這樣經及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度?！　?.燙傷不嚴重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙

9、傷藥膏，外用紗布包敷即可?！　?.燙傷病人最好是去醫(yī)院處理為佳。,注意事項　　1.如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應請醫(yī)生處理?！　?.對于嚴重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時會引起孩子休克，應盡快送醫(yī)院救治?！　?.頭、面、頸部的輕度燙傷，經過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復原。,軟組織損傷,頭皮受傷，雖然流血較多，令人驚慌，但傷勢往往不是很重。其急救

10、方法是：　?、佥p輕觸摸傷口周圍的顱骨，如有松動，應懷疑骨折，此時切勿按壓；如無松動，即用干凈的紗布墊或手按住止血。　?、谥寡?，用紗布敷住傷口。如疑傷口內有異物或顱骨骨折，可輕輕敷上紗布，周圍放置環(huán)形墊，以減輕包扎時的壓力?！　、塾萌墙砉潭啿己铜h(huán)形墊。將三角巾長的一邊放在前額，拉回頸背相交后再拉回額打平結。確使三角中緊緊包住頭皮。　?、芩腿脶t(yī)院作清創(chuàng)處理，必要時可注射破傷風抗毒素和抗生素作抗感染預防治療。另：止血術、包扎術

11、。,顱腦損傷,觀察：因大多數頭部外傷的孩童并無大礙，醫(yī)師常建議家長帶回家觀察。在家里應多休息，禁止劇烈運動。如果孩童各方面大致正常，仍需仔細觀察48小時，以確定未忽略任何嚴重的合并癥。在這48小時的觀察期間，需特別注意孩子的意識狀態(tài)。,夜間要叫醒孩童兩次，一次可在半夜十二點，而另一次在凌晨四點?！　⒑⒆幼运瘔糁袉拘训剿芮逍训刂v話、走路的程度。此外，要注意孩子兩側瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易觀察。 　　最好能睡在孩童的

12、旁邊，以便能觀察其呼吸及睡眠情況。若有任何異樣，則將他叫醒以確知是否有昏迷的情況發(fā)生。 　　飲食：在發(fā)生頭部外傷的六小時內，應避免進食，頂多飲用點水。六小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應避免進食。,發(fā)生下列情況之一時，應立即與醫(yī)師聯(lián)絡或急診就醫(yī)： (1)頭痛程度越來越嚴重。 (2)噴射性嘔吐發(fā)生三次以上。 (3)兩側瞳孔大小不一。 (4)無法叫醒，或意識不清。 (5)無法正常地走路、爬行或講話

13、。 (6)極度地哭鬧或躁動不安。 (7)全身或局部抽搐。 (8)鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體。 (9)一邊或兩邊肢體呈現無力狀態(tài)。,骨折,如果出現開放性骨折，伴有出血時，應用生理鹽水清洗傷口，敷上消毒紗布，暴露于外面的斷端不要還納進去，以免造成更嚴重的損傷和感染。在送醫(yī)院治療之前，不能讓骨折部位活動，可尋找小木板或樹枝等物做夾板，附于患側肢體上，在夾板或肢體之間墊一層棉花或毛巾、布之類的東西，用帶子捆綁，

14、松緊適宜，且超過上下兩個關節(jié)。四肢固定時，應暴露手指、腳趾，以便觀察指（趾）部位血液循環(huán)情況，調節(jié)夾板的松緊。夾板固定術、搬運術。,脫位　抽筋,孩子脫臼時，要注意：1、不要亂動脫臼關節(jié)；2、如果脫臼處是在手、臂、肩或下巴時，可以移動傷者；3、在傷處敷冰袋可以消腫止痛，然后盡快把傷者送往醫(yī)院。抽筋如果發(fā)生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以輕柔地按摩。如果還發(fā)生麻痹及刺痛，應立即找醫(yī)生診治。,異物急救術,異物進入氣官：使幼

15、兒俯臥，抬高其腹部使頭略低，用手自下腹部向后上方用力推壓，以利異物排出，如無效立即送醫(yī)院。鼻腔異物：小異物可囑兒童用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出，年齡小的兒童，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出，異物在鼻腔時間長或上述方法排不出來，不要自行挖取，應去醫(yī)院取出異物。耳部異物：體積小可囑兒童頭歪向異物側，單腳跳，使其自行脫落，體積大要送醫(yī)院取出，動物性異物，可用手電筒放在耳邊誘昆蟲自行爬出，效果不好去醫(yī)院取出。眼異物：

16、立即用生理鹽水沖洗眼睛，再用眼藥水將異物沖出，或翻開眼瞼用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開水，拭去異物。咽、喉部異物：細小的可短時間觀察，有時隨咳嗽等反應而排出，粗大的要送醫(yī)院取出，不能隨意讓兒童吃飯團或饅頭強行把異物帶下去。,誤服急救術,誤服腐蝕性很強的藥物，應立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆?jié){之類的東西，后立即送醫(yī)院。誤服非腐蝕性藥物時應立即催吐，用手指或壓舌板刺激咽部，使其嘔吐后送醫(yī)院處理。如果是藥物，要留下剩余藥物或空藥瓶，留給醫(yī)生

17、看，可以幫助診斷。,心肺復蘇術,兒童心肺復蘇術開始同成人一樣先判定意識是否消失。 然后判定呼吸是否停止，搶救者看不見患孩胸腹抬起，感覺不 到或聽不到呼氣時的氣流聲，，應立即打開氣道，馬上進行人工呼吸急救。搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴；如病人為兒童就像對成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進行人工呼吸。吹氣時先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打開阻塞的氣道和小的肺泡， 避免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率， 嬰兒為每分鐘20次；兒

18、童為每分鐘15次。 　　一旦打開了氣道和進行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。 對嬰兒，一般檢查肱動脈，它位于上臂內側，肘與肩的中點。 嬰兒胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。,嬰兒用中、食兩個指頭進行按摩，胸骨下陷深度為1.5- 2.5厘米；每分鐘100次。對兒童用一只手掌根，下陷深度為2. 5-4.0厘米；每分鐘80次。 　　 注意事項 　　不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼

19、吸的經率均為5:1。 　　經搶救后呼吸恢復，立即去醫(yī)院繼續(xù)診治。心肺復蘇術禁止在健康人身上練習。,要鎮(zhèn)靜，保持清醒的頭腦，不能盲目追隨。當人的生命突然面對危難狀態(tài)時，極易因驚惶失措而失去正常的思維判斷能力，當聽到或者看到有什么人在前面跑動時，第一反應就是盲目追隨其后，如：跳窗、跳樓、逃（躲）進廁所、浴室、門角。突遇火災時，首先應當強令自己保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷危險地點和安全地點，利用自己平時掌握的消防自救與逃生知識，決定逃生的辦法，盡快

20、撤離險地。撤離時要注意，最好能沿著墻面，當走到安全門時，即可進入，避免發(fā)生走過頭的現象；盡量朝明亮處或外面空曠地方跑，若通道已被煙火封阻，則應當背向煙火方向離開，通過陽臺、氣窗、天臺等往室外逃生。,火災逃生術,不要因為貪財而延誤逃生時機。在火場中，人的生命是最重要的。身處險境，應盡快撤離，不要因害羞或顧及自己的貴重物品，而把寶貴的逃生時間浪費在穿衣或尋找搬離貴重物品上，已經逃離險境的人員，切忌重回險地，自投羅網。,做好簡易防護，匍匐前進

21、，不要直立迎風而逃。逃生時經過充滿煙霧的路線，要防止煙霧中毒，防止窒息。為了防止?jié)鉄焼苋耄刹捎妹?、口罩用水打濕蒙鼻、匍匐撤離的辦法。煙氣較空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入，濾去毒氣的最佳方法。,找好避難場所，固守待援，不要向光朝亮處奔。如各種逃生路線被切斷，應退居室內，關閉門窗，有條件可向門窗上澆水，以延緩火勢蔓延。同時，可向室外扔出小東西，引起別人注意，在夜晚可向外打手電，發(fā)出求救信號。切忌向光朝亮，這是在緊急危險情況

22、下，由于人的本能、生理心理所決定，人們總是向著有光、明亮的方向逃生，光和亮就意味著生存的希望，它能為逃生者指明方向道路，避免瞎撞亂撞更易逃生，但這時可能電源已被切斷或已造成短路、跳閘等，光和亮之地正是最危險之處。,緩降逃生，滑繩自救，絕對不要冒險跳樓。高層、多層公共建筑內一般都設有高空緩降器或救生繩，人員可以通過這些設施安全地離開危險的樓層。如果沒有這些專門設施，而安全通道又已被堵，救援人員不能及時趕到的情況下，絕對不要放棄求生的意愿，