1、心血管科一病區(qū)入科教育,心血管科一病區(qū)標(biāo)題內(nèi)容,CONTENTS,心血管亞科室組成,科室簡介,心血管病科一病區(qū)是兵團(tuán)、一師阿拉爾市及我院的重點(diǎn)學(xué)科，經(jīng)過幾代心血管病專家的努力，目前已發(fā)展成為一支人才梯隊(duì)良好、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，以心臟介入診療技術(shù)為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研與預(yù)防為一體的在疆內(nèi)享有盛譽(yù)的現(xiàn)代化科室。    科室設(shè)置病床49張，有工作人員30名，其中：醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人、碩士生4名，

2、主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師7人。有護(hù)理人員22名。平均每年出院病人1800例/年左右，門診2.5萬人次/年。平均病床使用率112%，平均住院日9.9天，出入院診斷符合率98%以上，治愈、好轉(zhuǎn)率達(dá)97%以上，危重病人搶救成功率95%,疑難病例診斷符合率達(dá)90%以上。,科室簡介,科室擁有大型數(shù)字減影心血管造影機(jī)、多導(dǎo)電生理記錄儀、心臟生理刺激儀、射頻消融儀、主動(dòng)脈球囊反搏泵、高壓注射器、食道調(diào)搏器、臨時(shí)心臟起搏器2臺(tái)，起搏程控儀2臺(tái)，電除顫器監(jiān)

3、護(hù)儀4臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)6套、血?dú)夥治鰞x、血糖檢測儀、動(dòng)態(tài)血壓記錄儀等一系列先進(jìn)而實(shí)用的醫(yī)療儀器設(shè)備。以微創(chuàng)及介入方式為主要特色，治療方法包括：①冠心病介入治療:冠狀動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)；②先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）封堵術(shù)；③心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)：用于室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等心律失常的診斷和治療；④臨時(shí)性和永久性人工心臟起搏器植入術(shù)；⑤經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)。   

4、 目前每年開展冠脈造影550余例，冠脈支架植入術(shù)150余例，先心介入治療10余例，射頻消融治療快速性心律失常15余例，其中室上速消融手術(shù)10余例。心臟起搏手術(shù)10余例，食道調(diào)搏治療診斷及治療心律失常20例。,科室主任簡介,,羅仁，男，心血管內(nèi)科碩士研究生，主任醫(yī)師，現(xiàn)任心血管病科一病區(qū)主任。1999年7月畢業(yè)于南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，獲得學(xué)士學(xué)位，2005年9月至2008年7月就讀于新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，獲得心血管內(nèi)科臨床專業(yè)碩士

5、學(xué)位。主要從事心血管疾病的診斷和治療，尤其在冠心病、高血壓、心力衰竭臨床研究等方面有獨(dú)到的見解。曾先后主持及研究完成科研課題10余項(xiàng)，并獲得兵團(tuán)、師市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、科技推廣及革新8項(xiàng)，編寫心血管疾病健康教育系列叢書8冊(cè)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中核心期刊20余篇。2014年度獲得兵團(tuán)英才等榮譽(yù)稱號(hào)。,心血管疾病特點(diǎn)---高風(fēng)險(xiǎn),心血管疾病特點(diǎn)---高壓力,心血管疾病特點(diǎn)---高強(qiáng)度,醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),自古有道：未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的一

6、切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂，也關(guān)系到治療的最后結(jié)果與預(yù)后。 　　醫(yī)德也直接影響到整個(gè)社會(huì)對(duì)于醫(yī)療從業(yè)人員的觀感。 　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是一種職業(yè)道德,它直接聯(lián)系著病人的生命安危、疾病痛苦。 　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng),也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。,一是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛的醫(yī)療技術(shù)。 二是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務(wù)。 三是作風(fēng)認(rèn)真：就是

7、醫(yī)生的醫(yī)療工作作風(fēng)認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，一切為病人負(fù)責(zé)，不出差錯(cuò)。 四是醫(yī)心仁愛：醫(yī)心仁愛．就是醫(yī)務(wù)工作者要有同情、關(guān)心、幫助病人的思想感情。,醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),,科室工作制度,學(xué)習(xí)內(nèi)容,,熟練掌握以下內(nèi)容： ①循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關(guān)心電圖和心臟超聲檢查的基本知識(shí)和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 ②常見的

8、心血管疾?。喊ǎ孩耧L(fēng)濕性心臟??；Ⅱ高血壓??；Ⅲ冠心病；Ⅳ急性心肌梗塞；Ⅴ心包炎；Ⅵ心肌病；Ⅶ心律失常（常見心律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復(fù)律）；Ⅷ常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；Ⅸ心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 （2）掌握以下疾?。?感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病、大動(dòng)脈炎、脂蛋白代謝異常與心臟病的關(guān)系及防

9、治，心律失常的電生理學(xué)及治療，心功能檢查。掌握心內(nèi)科常用技術(shù)操作，如心包穿刺等。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,,熟練掌握以下內(nèi)容： ①循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關(guān)心電圖和心臟超聲檢查的基本知識(shí)和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 ②常見的心血管疾?。喊ǎ孩耧L(fēng)濕性心臟?。虎蚋哐獕翰?；Ⅲ冠心病；Ⅳ急性心肌梗塞；Ⅴ心包炎；Ⅵ心肌??；Ⅶ心律失常（常見心

10、律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復(fù)律）；Ⅷ常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；Ⅸ心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 掌握心內(nèi)科常用檢查及意義。掌握心內(nèi)科常用技術(shù)操作，如心包穿刺等。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,,①基礎(chǔ)課程：按全院統(tǒng)一規(guī)定。 ②臨床課程：內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、心臟病學(xué)。心電圖學(xué)。 2業(yè)務(wù)技能達(dá)到的要求： 熟練處理心內(nèi)科常

11、見病，掌握心內(nèi)科常用診療技術(shù)操作，掌握心電圖的基本知識(shí)及常見心律失常的心電圖診斷，能處理心內(nèi)科的危重、急癥，并具有一定的帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師的能力。 第二階段：?？婆嘤?xùn) 1、學(xué)習(xí)內(nèi)容 ①繼續(xù)鞏固學(xué)習(xí)第一階段的內(nèi)容，熟練掌握。 ②進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，在專業(yè)深度和廣度上有所進(jìn)展。要求掌握國內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)的新知識(shí)，新進(jìn)展。③學(xué)習(xí)資料： 實(shí)用內(nèi)科學(xué)、實(shí)用心臟病學(xué)、實(shí)用心電圖學(xué)。 ④參考資料：中華心血管病雜志、國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊(cè)、America

12、n Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。,住院醫(yī)師通行職責(zé),,1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床、擔(dān)任值班，參加門診、急診及出診及搶救工作。2、新入院病人的病要在入院24小時(shí)內(nèi)完成，危重病人的病歷要在當(dāng)時(shí)完成，并及時(shí)完成首次病程記錄，檢查修改實(shí)習(xí)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的病歷及病情記錄，并負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病人的出院小結(jié)，正確無誤填好出院卡片。3、

13、按時(shí)查房，所管病人每天至少查房兩次，危重病人要不定時(shí)巡視，主治醫(yī)師查房（巡視時(shí)）要詳細(xì)報(bào)告新入院病人及危重病人的診斷及診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診要征求主治醫(yī)師或者主任意見，寫好會(huì)診單送到他科，陪同他科會(huì)診醫(yī)師診視病人。尊重會(huì)診醫(yī)師并主動(dòng)提供病史，及查體陽性體征，及有關(guān)各種檢驗(yàn)資料。4、做到首診負(fù)責(zé)制，遇到疑難、危重病人及復(fù)雜診療技術(shù)，應(yīng)隨時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師爭取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。5、搶救危重病人做到隨叫隨到。,住院醫(yī)師通行職責(zé),,6、嚴(yán)格遵守門診

14、、急診制度。參加門診會(huì)診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)記錄。7、堅(jiān)持崗位、按時(shí)開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點(diǎn)處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細(xì)檢查及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，

15、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,住院醫(yī)師通行職責(zé),,6、嚴(yán)格遵守門診、急診制度。參加門診會(huì)診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)記錄。7、堅(jiān)持崗位、按時(shí)開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點(diǎn)處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細(xì)檢查及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先

16、進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,住院醫(yī)師工作細(xì)節(jié),,,,,,,,,,,,,,,,病人管理,值班,學(xué)術(shù)活動(dòng),管理病人,,,,,,1.,2.,4.,3.,管理床位4-8張，全面負(fù)責(zé)所管患者醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、會(huì)診、出院,掌握相應(yīng)常見疾病診治規(guī)范,熟練掌握病人收治流程、搶救流程、轉(zhuǎn)科流程,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,管理病人,,手術(shù)病人,,,出院,心內(nèi)科病史采集要點(diǎn),,原則：簡明扼要，充分準(zhǔn)確針對(duì)性：冠心病---

17、胸悶胸痛發(fā)作誘因、部位、持續(xù)時(shí)間、頻率、性質(zhì)、程度、緩解方式、既往檢查、介入手術(shù) 高血壓 ---時(shí)間、最高血壓、癥狀、靶器官損害、治療情況 心衰---發(fā)作誘因、基礎(chǔ)心臟病、既往檢查、伴隨癥狀,心內(nèi)科患者體格檢查要點(diǎn),,心肺聽診、觸診、叩診生命體征--血壓、心率、心律、脈搏頸靜脈充盈雙下肢水腫及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)核急診病人尤其注意查體！！！,心內(nèi)科患者檢查要點(diǎn),,病房---18

18、導(dǎo)心電圖、床旁血?dú)夥治?、指尖血糖心臟彩超胸片/胸部CT頭顱CT大血管彩超、動(dòng)態(tài)血壓/動(dòng)態(tài)心電圖ABI測定冠脈CT/肺血管CT/主動(dòng)脈CT---胸痛三聯(lián)CT,及時(shí)完善相關(guān)檢查，危重患者生命體征平穩(wěn)后完善相關(guān)檢查并有主管醫(yī)師陪同！,介入手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn),,根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查評(píng)估病情根據(jù)病人病情及要求，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后選擇合適的方案疑難病歷請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，必要時(shí)科室討論術(shù)前準(zhǔn)備:藥物準(zhǔn)備，知情同意，術(shù)前檢查，術(shù)前

19、心電圖等。病程記錄（主治、主任、主刀）及相關(guān)文書準(zhǔn)備術(shù)后必要時(shí)填寫特殊耗材申請(qǐng)單,支架手術(shù)患者術(shù)后管理要點(diǎn),,,術(shù)后,,出院要點(diǎn),,1.交待出院注意事項(xiàng) 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨診 復(fù)查項(xiàng)目時(shí)間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請(qǐng)假證明5.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì),29,,醫(yī)患溝通,醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)

20、疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。,出院要點(diǎn),,1.交待出院注意事項(xiàng) 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨診 復(fù)查項(xiàng)目時(shí)間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請(qǐng)假證明5.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì),醫(yī)患溝通要點(diǎn),,一個(gè)根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，

21、就是多對(duì)患者或家屬說幾句話；三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預(yù)防為主