1、,延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù) 苗 圈,新生兒病房品管圈匯報(bào),點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,2014年7月3日，NICU品管圈報(bào)名啦,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,圈 的 組 成,活動(dòng)時(shí)間： 2014.7-2014.12圈 長(zhǎng)： 桂月輔 導(dǎo) 員： 汪護(hù)士長(zhǎng)，陳護(hù)士長(zhǎng)圈 成 員： 小穎，倩倩，哲慧，克研 祥梅，滿滿科

2、 室： 新生兒病房 愿 景： 堅(jiān)持以患兒為中心，用愛(ài)心呵護(hù)每一個(gè)生 命，在實(shí)踐中用心感受，提高患兒基礎(chǔ)護(hù)理 質(zhì)量， 提升家屬滿意度。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,哲慧,圈成員及例會(huì)安排,圈 名 圈 徽 征 集 中,護(hù)苗圈,,愛(ài)兒圈,天使圈,愛(ài)心圈,育苗圈,微笑圈,守護(hù)圈,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,圈 徽 圈 名 的 說(shuō)

3、 明,延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間，減少患兒痛苦，降低費(fèi)用，提高護(hù)士工作效率及家長(zhǎng)滿意度。,雙手捧著樹(shù)苗，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，藍(lán)色表示純潔與希望，黃色愛(ài)心代表溫馨與守護(hù)。,,象征天使般的護(hù)士帶給患兒關(guān)心、守護(hù)與撫愛(ài)。,圈名的意義,圈徽的意義,圈名的意義,主 題 選 定,經(jīng)本圈圈員腦力激蕩，發(fā)揮豐富的想象力，采用531打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,?,,主 題 選 定,,,P,D,C

4、,A,,30%,40%,20%,10%,,留置針留置時(shí)間,影響因素,貼敷貼前消毒劑未完全待干，沐浴未保護(hù),反復(fù)穿刺靜脈，留置針?lè)磸?fù)使用,患兒煩躁，關(guān)節(jié)處未用夾板固定，抓脫,高滲、刺激性大藥物的輸入，長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸注,加強(qiáng)巡視，安撫哭吵患兒,留置針使用知識(shí)培訓(xùn),YES,NO,嚴(yán)格規(guī)范操作,改善前留置針護(hù)理操作流程,活動(dòng)前靜脈留置針留置時(shí)間調(diào)查,調(diào)查時(shí)間：2014年7月15日-8月15日調(diào)查地點(diǎn)：新生兒病房調(diào)查方式：對(duì)患兒靜脈留置針

5、留置時(shí)間進(jìn) 行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查者： 全體圈員調(diào)查人次：患兒100名靜脈留置時(shí)間：不合格90名（42名1.5天， 28名1天，5名0.5天，15名2天）， 合格10名（3天或以上）,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,患兒家長(zhǎng)滿意度調(diào)查以及留置時(shí)間調(diào)查表,改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)

6、 ×圈員能力 ]目標(biāo)值=0.9+[(1-0.9)×90×80%] =0.9+7.2 =8.1,總 目 標(biāo) 設(shè) 定,圈成員對(duì)原因展開(kāi)討論,,,,降低留置針拔管風(fēng)險(xiǎn),,,,,,護(hù)士,藥物,環(huán)境,藥物因素,護(hù)理技術(shù)不一,患兒,環(huán)境原因,操作不規(guī)范,,自身血管條件差,,,工作壓力大,,,,,,,,,靜脈推注過(guò)快,,

7、室內(nèi)溫度高，易出汗,,光線不足,敷貼過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹,,,藥物PH值,鈣劑的輸入,,,煩躁,,巡視不到位,穿刺時(shí)不配合,高滲藥物的輸入,患兒哭吵，敷貼潮濕,要 因 分 析,,個(gè)人素質(zhì),,人手不足,責(zé)任心不強(qiáng),固定方法,消毒劑未完全待干,,封管不當(dāng),反復(fù)穿刺,血管細(xì)、脆,,留置針拔除主要原因評(píng)分表,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容：?jiǎn)栴}點(diǎn)一：操作不規(guī)范,留 置 針 固 定 方 法,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,留置針相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

8、,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容：?jiǎn)栴}點(diǎn)二：堵管,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容：?jiǎn)栴}點(diǎn)三：藥物因素。,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容：?jiǎn)栴}點(diǎn)四：環(huán)境及患兒因素。,活動(dòng)后靜脈留置針留置時(shí)間調(diào)查,調(diào)查時(shí)間：2014年11月1日-12月5日調(diào)查地點(diǎn)：新生兒病房調(diào)查方式：對(duì)患兒靜脈留置針留置時(shí)間進(jìn)行數(shù) 據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查者： 全體圈員調(diào)查人次：患兒100名靜脈留置時(shí)間：不合格49名（1 0名1.5天，10 名1天，5名0.5

9、天，16名2天），合格51名（ 3天或以上）,改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表,改 善 前 后 對(duì) 比,90%,8.1%,49%,==比圖,總 目 標(biāo) 對(duì) 比 圖,90%,8.1%,49%,,改善前-改善后 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% 改善前-目標(biāo)值

10、 改善前-改善后 進(jìn)步率= ———————— ×100% 改善前 90%-49%

11、 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% =50% 90%-8.1% 90 %-49% 進(jìn)步率= ———————×100% =45.6% 90

12、%,效果確認(rèn)（有形成果）,無(wú) 形 成 果,無(wú)形成果（雷達(dá)圖）,,查看留置針拔除的原因，穿刺部位、輸入的液體等,,,規(guī)范操作，高抬舉法U型固定，嚴(yán)格正確有效封管,選擇粗、大靜脈，查看留置針穿刺部位，靠近關(guān)節(jié)處給予小夾板固定,沐浴時(shí)注意保護(hù)；哭吵、煩躁時(shí)安撫，避免抓脫，出汗敷貼潮濕,,,,,,,,,,高滲或者刺激大藥物輸入后輸入少許生理鹽水，間斷通管,動(dòng)態(tài)評(píng)估留置針留置情況,留置針3天內(nèi)拔除，或者短時(shí)間發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，加強(qiáng)護(hù)理,,,,患兒煩

13、躁，必要時(shí)告知醫(yī)生，給予鎮(zhèn)靜,,,NO,,,,,延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程,留置針留置時(shí)間達(dá)標(biāo),留置針短時(shí)間內(nèi)拔除,留置針留置時(shí)間延長(zhǎng),評(píng) 定 效 果,新生兒靜脈留置針留置時(shí)間不合格率由90%降至49%,目標(biāo)達(dá)成率：50%。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,90%,49%,,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,活動(dòng)前,接近目標(biāo)值,,活動(dòng)后,50%,留置針留置時(shí)間目標(biāo)達(dá)成率。

14、 靜脈留置時(shí)間不合格率。,,,目標(biāo)達(dá)成,文化程度不一，理解能力有限對(duì)護(hù)理工作不理解期望值過(guò)高,學(xué)歷不一，對(duì)穿刺領(lǐng)悟能力。對(duì)事務(wù)的認(rèn)識(shí)不到位。工作量大,患者經(jīng)濟(jì)問(wèn)題家屬觀念問(wèn)題,存在的問(wèn)題與困難,盡量使用通俗易懂詞匯加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使正確認(rèn)識(shí)此事。,◇ 合理管理◇ 理解護(hù)理人員,正確指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者輸液管理,加強(qiáng)培訓(xùn)，使正確認(rèn)識(shí)此事。加強(qiáng)溥弱時(shí)間入手。,★ 制定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃書(shū)★ 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心★ 提高溝通能力