1、高血壓防治知識講 座,鑼鼓塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,李伊舒,2018.5.3,,,內(nèi) 同 簡 介,一、高血壓的認知,血壓血壓（）,（一）血壓：,定義：經(jīng)過非同日測量，三次測量血壓≥140/90mmHg,一、高血壓的認知,（二）高血壓：,大多數(shù)高血壓起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，沒有任何癥狀。部分患者會有以下癥狀：一、頭疼、頭暈、心悸、注意力不集中二、失眠、記憶力下降三、耳鳴、手指麻木，頸背部肌肉酸痛、易煩躁,一、高血壓的認知,（三）

2、高血壓的癥狀：,（四）高血壓又稱 “無聲殺手”：,高血壓,●心力衰竭,一、高血壓的認知,一、高血壓的認知,（五）高血壓的分級：,,,高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致這些器官功能衰竭，迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因之一 。,高血壓,腦,心,腎,周圍血管,,,,,,,,冠心病,腦卒中,腎功能損害,心力衰竭,二、高血壓的危害,（一）對心臟的危

3、害： 1、表現(xiàn)在對心臟血管（主要是冠狀動脈血管）的損害方面,二、高血壓的危害,2、表現(xiàn)在對心臟的損害方面,（二）對腦的危害1、主要影響腦動脈血管,2、高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓的形成。 防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓 。,二、高血壓的危害,（三）：對腎臟的危害,二、高血壓的危害,（四）對視網(wǎng)膜的危害臨床上將高血壓性眼底改變分為4級，其中1、2級病變較輕，3、4級出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣

4、，輕微收縮及有些紆曲。Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈有肯定的局部狹窄，有動靜脈交叉征。患者血壓較前升高，一般無自覺癥狀，心腎功能尚好。Ⅲ級：視網(wǎng)膜動脈明顯局部收縮，并有出血、滲出及棉絮斑。多數(shù)患者同時有顯著動脈硬化；血壓持續(xù)很高，有心、腎功能損害。Ⅳ級：出現(xiàn)視乳頭水腫。有的患者心、腦及腎還有較嚴重損害。,二、高血壓的危害,二、高血壓的危害,患病率高,致殘率高,致死率高,知曉率低,治療率低,控制率低,三 高,三 低,三、我國高血壓現(xiàn)狀,患病率

5、高：2002年的高血壓患病率為18.8%，最新數(shù)據(jù)顯示2012年已達到20%,致殘率高：每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動能力。,（一）三高現(xiàn)象：,三、我國高血壓現(xiàn)狀,致死率高：是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位，而心腦血管疾病則是全死因監(jiān)測中的首位。,三、我國高血壓現(xiàn)狀,（二）三低現(xiàn)象：知曉率低、服藥率低、控制率低,◆知曉率低：了解自己患高血壓的只有32%◆服藥

6、率低：知道自己患病，但能遵醫(yī)囑服藥的只有25%◆控制率低：由于各種原因，導致控制率只有6%,三、我國高血壓現(xiàn)狀,四、高血壓易患人群（因素）,（一）學會自我檢測?！　∶刻鞙y1-3次血壓，經(jīng)過非同日測量，三次測量 血壓≥140/90mmHg，應該及時就醫(yī)。 　?。ǘB(yǎng)成科學的生活習慣　　不健康的生活方式是高血壓病的重要 病因之一。科學的生活方式就是要嚴格按 照人體的生理衛(wèi)生、節(jié)律及生物鐘效應

7、， 安排好工作及生活。戒煙限酒。,五、如何預防高血壓,（三）培養(yǎng)良好心境 高血壓病屬心身疾病范疇，精神創(chuàng)傷、大悲、大怒、心理失衡、過度緊張，均可使血壓升高。因此，中老年人要學會自我心理調(diào)適，自我心理平衡，自我創(chuàng)造良好心境。做到談笑風生心胸闊，寬厚待人朋友多，苦中求樂能解脫，知足常樂笑呵呵。,五、如何預防高血壓,（四）合理飲食 　 “少鹽少脂多運動，戒煙限酒減壓力 1、減少食鹽攝入量。高血壓病患者每

8、天攝入鹽量應少于5克，大約小一啤酒蓋。 2、保證合理膳食。限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。 3、有效控制體重。減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。,五、如何預防高血壓,第一步：了解自己有無其他并發(fā)癥,六、高血壓的控制,第二步：了解控制血壓的意義,血壓控制的意思：血壓每下降10/5mmHg,六、高血壓的控制,第三步：了解自己的血壓應

9、控制在什么水平,六、高血壓的控制,一般病人：<140/90mmHg65歲以上老年高血壓患者：<140/90mmHg合并糖尿病、慢性腎病、腦血管病、 穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者：<130/80mmHg,第四步：學會自我監(jiān)測血壓,鼓勵家庭自測不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服藥后測量詳細記錄每次血壓值和 測量時間,六、高血壓的控制,自測血壓的方法：,1、坐姿、右手2‘肘部、心臟與

10、 血壓計同高3、取2次平均值4、血壓計半年矯正,六、高血壓的控制,,一、合理飲食多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽,二、適量運動有氧運動可降低血壓,三、戒煙限酒吸煙及大量飲酒會加重高血壓,四、心理平衡參加輕松愉快的業(yè)余活動，保持好心情,第五步：堅持良好生活方式,六、高血壓的控制,第六步：堅持服用降壓藥：,（一）選用降壓藥的原則,六、高血壓的控制,效果好,24小時平穩(wěn)降壓,能全面保護心、腦、腎,價格合理,安全性好，長期服用無

11、肝腎毒性,無藥物相互作用，方便聯(lián)合用藥,遵醫(yī)囑不擅自加減量，換藥長期堅持服用24小時平衡降壓適合自己的就是最好的,,,（二）服用降壓藥的注意事項：,六、高血壓的控制,血壓波動規(guī)律：“二高一低” 清晨，血壓持續(xù)上升，上午9-11時達到最高；↑然后逐漸下降，下午3-6時再次升高；↑ 夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后持續(xù)下降。 ↓ 注意：個別患者的血壓波動特殊，需做動態(tài)血壓檢測才能得知。,（三）

12、服用降壓藥的時間：,服藥最佳時間：早上7時，下午2時,六、高血壓的控制,（四）服用降壓藥的八防：,六、高血壓的控制,六、高血壓的控制,（五）藥物選擇方法,原則：對沒有其他疾病的高血壓患者 藥物沒有禁忌。降壓藥種類很多都可以。但是1、盡量用長效藥。長效藥的好處是釋放緩慢，血液中的藥量平穩(wěn)，波動幅度小，方便、簡單。2、不要頻繁換藥，不是藥物效果不好可能是你沒用對；別人控制的好，可能不是別人的藥好些。,尼群地平1片 2次/天尼

13、群地平1片 + 依那普利半片2次/天尼群地平2片加依那普利半片2次/天尼群地平2片加依那普利1片2次/天,,,,服用兩周,不滿意,服用兩周,服用兩周,不滿意,不滿意,六、高血壓的控制,一般情況用藥,幾種特殊情況用藥 對有并發(fā)癥的患者降壓藥的選擇 例舉常見幾種：冠心病、心衰 、心梗： ~普利+~洛爾+~噻嗪腦卒中： ~地平+~普利或者~地平+~噻嗪糖尿病及慢性腎臟疾?。?~普利 或 ~普利+~地平,六、高血壓的控制,幾

14、項注意 不是所有的藥都適合你的 下面我把幾種不適合吃的降壓藥幾種疾病例出來心跳過緩、哮喘、腦卒中患者不適合吃~洛爾高血鉀患者、孕婦、雙腎動脈狹窄不適合吃~普利痛風患者不適合吃~噻嗪,六、高血壓的控制,七、高血壓的治療誤區(qū),早期治療不僅可以控制高血壓的病情進展，更重要的是控制或減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生，防止心、腦血管事件的發(fā)生。,誤區(qū)一：高血壓不是大病，不需服藥治療,高血壓是一種全身“系統(tǒng)”進展性血管

15、疾病，早期可以不影響日常生活和工作。但是，如果不及時進行有效的干預與治療，很容易累及心臟、腦、腎及全身血管等，使這些靶器官出現(xiàn)功能障礙，發(fā)生并發(fā)癥。,誤區(qū)二：只服藥 不復查 些高血壓患者，認認真真地按醫(yī)囑用藥，但是從不測量血壓。這也是誤區(qū)之一。比較科學的方法是每天至少定點測量一次血壓。測量時最好在每天早晨起床后比較準確.,七、高血壓的治療誤區(qū),七、高血壓的治療誤區(qū),降壓藥本身沒有依賴行，也不成癮。

16、如果停藥后血壓再次升高，就必須連續(xù)用藥。高血壓和糖尿病一樣，多數(shù)需要終生治療。,,誤區(qū)三：一旦服用了抗高血壓藥，就無法停用,產(chǎn)生這一誤區(qū)的主要原因是由于不了解高血壓的發(fā)展和病理過程。,七、高血壓的治療誤區(qū),誤區(qū)四：以自我感覺來估計血壓的高低,高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀。相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。,憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確

17、的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。,,正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導下將藥物進行調(diào)整，而不應斷然停藥。,七、高血壓的治療誤區(qū),誤區(qū)五：血壓一降，立即停藥,病人在應用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥；結(jié)果在不長時間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓，這樣不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。,,正確的服藥方

18、法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導下將藥物進行調(diào)整，而不應斷然停藥。,七、高血壓的治療誤區(qū),誤區(qū)七：輕信廣告,七、高血壓的治療誤區(qū),誤區(qū)八：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達到正常水平 六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼剑瑒荼赜绊懮鲜雠K器的功能，反而得不償失。