1、1利用全成本核算提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量摘要：建立在全成本管理下的會(huì)計(jì)核算，改變了傳統(tǒng)具有事后性的靜態(tài)管理模式。在實(shí)現(xiàn)該核算模式時(shí)，還應(yīng)建立起財(cái)務(wù)管理與成本管理間的融合態(tài)勢(shì)，借助前者對(duì)資金的動(dòng)態(tài)監(jiān)管所提供的約束功能，將成本控制的工作分解到科室成員，最終獲得動(dòng)態(tài)的成本核算效果。公立醫(yī)院的全成本核算不能一味依照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)組織的自利行為來(lái)展開(kāi)。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；經(jīng)濟(jì)管理中圖分類號(hào)：R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001828

2、X（2013）04001隨著事業(yè)單位體制改革的展開(kāi)，公立醫(yī)院面臨著巨大的成本控制壓力。與傳統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體不同，醫(yī)院仍須履行社會(huì)效益目標(biāo)，成本控制的壓力主要依靠自身消化，而不能轉(zhuǎn)嫁給患者。為此，將全成本核算機(jī)制納入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，則是推動(dòng)其改善經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的重要手段。那么，如何理解全成本核算的內(nèi)涵呢？首先需要指出，建立在全成本管理下的會(huì)計(jì)核算，改變了傳統(tǒng)具有事后性的靜態(tài)管理模式，在動(dòng)態(tài)視角上，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行核算與歸類。受醫(yī)院經(jīng)

3、營(yíng)內(nèi)容的復(fù)雜性影響，我們可以在組織資源范疇下展開(kāi)全成本核算模式的構(gòu)建。具體而言，基于人工和物資兩大類費(fèi)用，在價(jià)值層面來(lái)核算和控制會(huì)計(jì)成本的發(fā)生。為此，建立財(cái)務(wù)管理與成本核算相融合的方式，則是本文著重關(guān)注的方向。3全成本核算要求建立在動(dòng)態(tài)成本管理基礎(chǔ)之上，而動(dòng)態(tài)成本管理則依靠財(cái)務(wù)管理對(duì)資金的動(dòng)態(tài)監(jiān)管?？梢?jiàn)，全成本核算所承擔(dān)的成本過(guò)程控制功能，需要在財(cái)務(wù)管理的資金約束功能下來(lái)實(shí)現(xiàn)。目前存在著信息不對(duì)稱現(xiàn)象，這已超出了財(cái)務(wù)管理技術(shù)的優(yōu)化范圍。

4、因此，需要通過(guò)財(cái)務(wù)管理的組織形式來(lái)減少該現(xiàn)象的影響。筆者認(rèn)為，將市場(chǎng)原則引入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，建立起科室對(duì)上負(fù)責(zé)的資金支配權(quán)。在完成針對(duì)科室的業(yè)績(jī)考核后，剩余資金作為科室成員績(jī)效獎(jiǎng)金的一部分。2.完善財(cái)務(wù)與成本管理融合態(tài)勢(shì)上述財(cái)務(wù)管理組織形式的變革，就因資金監(jiān)管層級(jí)的減少而降低了信息不對(duì)稱現(xiàn)象的影響程度。同時(shí)，各科室因業(yè)務(wù)內(nèi)容不同，以及業(yè)務(wù)技術(shù)構(gòu)成也不同，上述組織形式又能較好地適應(yīng)這種專業(yè)性強(qiáng)的單位?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)將運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)量化到人頭（應(yīng)

5、滿足業(yè)務(wù)正常開(kāi)展的需求），通過(guò)明確成員在業(yè)務(wù)開(kāi)展中的經(jīng)費(fèi)解決目標(biāo)，來(lái)建立起動(dòng)態(tài)的成本管理模式。最終，這種動(dòng)態(tài)的成本管理模式就支撐起了全成本核算的需要。3.融合態(tài)勢(shì)形成下增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控由于醫(yī)院還承擔(dān)著大量的社會(huì)責(zé)任，從而其全成本核算的目的仍在于推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)與成本管理融合態(tài)勢(shì)，應(yīng)圍繞著增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控來(lái)展開(kāi)。這便成為了實(shí)施全成本核算的價(jià)值取向。三、機(jī)制構(gòu)建下的實(shí)施模式1.財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化模式首先應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院的審計(jì)模式，實(shí)則在于減