1、江蘇大學(xué)京江學(xué)院大學(xué)生素質(zhì)拓展學(xué)分認(rèn)定申請表江蘇大學(xué)京江學(xué)院大學(xué)生素質(zhì)拓展學(xué)分認(rèn)定申請表（20——20學(xué)年度第學(xué)期）申請時間：年月日姓名專業(yè)專業(yè)班級班級學(xué)號聯(lián)系方式聯(lián)系方式電子郵箱電子郵箱學(xué)生參與素質(zhì)拓展活動具體情況學(xué)生參與素質(zhì)拓展活動具體情況一、政治理論課實踐環(huán)節(jié)一、政治理論課實踐環(huán)節(jié)序號序號類別申請學(xué)分申請學(xué)分認(rèn)證學(xué)分認(rèn)證學(xué)分1234二、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)教育二、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)教育序號序號課程名稱課程名稱申請學(xué)分申請學(xué)分認(rèn)證學(xué)分認(rèn)證學(xué)分123三

2、、綜合素質(zhì)養(yǎng)成三、綜合素質(zhì)養(yǎng)成序號序號類別申請學(xué)分申請學(xué)分認(rèn)證學(xué)分認(rèn)證學(xué)分1創(chuàng)新學(xué)分創(chuàng)新學(xué)分2技能證書技能證書學(xué)分學(xué)分3應(yīng)用成果應(yīng)用成果學(xué)分學(xué)分4其他其他本人聲明：以上信息真實無誤，若有不實愿意承擔(dān)一切責(zé)任和后果。簽名：年月日輔導(dǎo)員認(rèn)定意見：輔導(dǎo)員認(rèn)定意見：簽名（蓋章）：年月日學(xué)工辦認(rèn)定意見：學(xué)工辦認(rèn)定意見：簽名（蓋章）：年月日教務(wù)處認(rèn)定意見：教務(wù)處認(rèn)定意見：簽名(蓋章)年月日注：1、本表格填寫以《江蘇大學(xué)京江學(xué)院大學(xué)生素質(zhì)拓展學(xué)分實施