1、小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)藥治療概況綜述小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥是神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病之一，臨床大多表現(xiàn)為眨眼、皺眉、縮鼻、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體抽動(dòng)，伴有不自主的喉中怪聲和穢語。西醫(yī)對(duì)其病因不明確，氟哌啶醇一直為治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的首選藥物，但因可產(chǎn)生嗜睡、乏力、心動(dòng)過速、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，治療不能持久。中醫(yī)治療本病毒副作用小且療效顯著，較西醫(yī)有明顯的優(yōu)勢(shì)。但目前中醫(yī)藥治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥辨證分型尚無定論，然就其病理產(chǎn)物而言離不開風(fēng)、痰、瘀三者

2、相兼，影響氣機(jī)調(diào)暢而發(fā)病。同時(shí)本病表現(xiàn)多為臟腑受累，五臟虛虛實(shí)實(shí)，應(yīng)從整體上調(diào)整臟腑，平秘陰陽。故將近十年來，中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥時(shí)針對(duì)臟腑的選藥及特點(diǎn)綜述如下。1、從肝、從肝論治及治及藥物選擇選擇宣桂祺[1]認(rèn)為治療本病應(yīng)按照“肝風(fēng)”辨證施治，主要采用養(yǎng)陰平肝、鎮(zhèn)靜祛風(fēng)、滌痰通絡(luò)的治法。常選用白芍、炙鱉甲養(yǎng)陰平肝龍齒、茯神、磁石、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜祛痰天麻、鉤藤、蟬蛻、地龍平肝熄風(fēng)石菖蒲開心通竅益智仁溫脾暖腎秦艽、防風(fēng)祛外風(fēng)。呂玉

3、霞等[2]以“抽動(dòng)靈沖劑”治療，選用白芍養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽，并指出白芍的主要成分芍藥苷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位均有抑制作用天麻具有熄風(fēng)止驚、平肝潛陽之功效，其主要成分天麻素能影響腦內(nèi)兒茶牡蠣、龍骨、龜板、天麻等。解曉紅[6]認(rèn)為土虛木亢為本病之根本，以扶土抑木法為治療該病的基本法則，處方由《醫(yī)宗金鑒》的緩肝理脾湯化裁而來。方中太子參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子湯，以健脾益氣為主配合焦四仙、陳皮消積化滯，開胃行氣以助脾胃之運(yùn)化，使水谷、水濕

4、得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)半夏辛溫，燥濕化痰，與陳皮、茯苓、甘草合為二陳湯，主健脾化痰之效同時(shí)配伍石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅白芍養(yǎng)血榮筋，柔肝安脾地龍清熱安神止痙鉤藤熄風(fēng)定驚止抽龍骨、牡蠣平肝潛陽天麻熄風(fēng)祛痰止痙。諸藥合用，共奏健脾化痰、平肝潛陽、鎮(zhèn)靜寧神、熄風(fēng)止痙的作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。于作洋等[78]采用健脾平肝湯治療本病，方中選用太子參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力配伍白芍、鉤藤、菊花、天麻、全蝎平肝熄風(fēng)，健脾巧配平肝，相得益

5、彰。同時(shí)他們認(rèn)為木瓜入肺、脾、肝三經(jīng)。劉弼臣認(rèn)為，該病因肺病日久必?fù)p于脾，故在病后期，多出現(xiàn)肺脾氣虛之象，治宜健脾益肺，用六君子意使肺脾強(qiáng)健，衛(wèi)外功能增強(qiáng)，則外邪難侵，病不宜復(fù)發(fā)[9]。張雨雷[10]認(rèn)為“治肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，從治脾著手，重在運(yùn)脾以柔肝，其風(fēng)動(dòng)自止。組方中常重用山藥、白術(shù)、白扁豆、石斛、茯苓以培脾土輔以谷芽、麥芽、百部、檳榔、黃芩等消積滯、清濕熱佐以柴胡、天麻、防風(fēng)、刺蒺藜等疏肝氣、養(yǎng)肝血、熄肝風(fēng)，以達(dá)到脾土健旺、氣血充