1、心電圖危急值心電圖危急值2017中國專家共識(shí)中國專家共識(shí)——中國心電學(xué)會(huì)危急值專家工作組近幾年，心電圖危急值（CriticalValue）及報(bào)告制度正逐步引入中國心電學(xué)領(lǐng)域，盡管目前還處于有限的起步階段，但已使不少患者的健康與生命從中獲益。截止目前，已有幾個(gè)省市的心電圖專業(yè)委員會(huì)邀請(qǐng)了省內(nèi)相關(guān)臨床與心電學(xué)專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識(shí)。為使中國心電學(xué)領(lǐng)域心電圖危急值及報(bào)告制度更有效、更廣泛地推廣與應(yīng)用，以及不斷深入完善，中

2、國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)（簡稱中國心電學(xué)會(huì)）邀請(qǐng)了國內(nèi)多位臨床和心電學(xué)的知名專家和教授，提出并制定了適合國內(nèi)廣泛應(yīng)用的心電圖危急值及報(bào)告程序，經(jīng)過專家工作組的多次討論、修定，最終完成了這一專家共識(shí)的定稿。我們堅(jiān)信《心電圖危急值2017中國專家共識(shí)》的正式推出及發(fā)表，一定能在推廣和普及心電圖危急值的過程中起到巨大作用。回顧與溯源回顧與溯源1972年由美國的Lundber教授提出，當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)的各種檢驗(yàn)結(jié)果落入危急值報(bào)告范圍時(shí)，相關(guān)人

3、員必須進(jìn)行緊急報(bào)告，同年該建議發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察者》雜志。最初這一概念及報(bào)告制度僅用于臨床檢驗(yàn)科，但臨床實(shí)踐證實(shí)，這一舉措大大減少了很多臨床危急情況的發(fā)生，挽救了不少患者的健康與生命。隨著臨床應(yīng)用的逐步推進(jìn)，危急值報(bào)告制度的范圍也逐漸擴(kuò)大到臨床其他輔助科室，其中包括心電圖的危急值。危急值也稱為緊急值或警告值，顧名思義，這是指因患者檢驗(yàn)和檢查值結(jié)果明顯異常，若不緊急處理，這些異常有可能嚴(yán)重?fù)p害患者健康，甚至危及生命。因此醫(yī)院最早發(fā)現(xiàn)

4、這些危急值者必須緊急上報(bào)給相關(guān)部門，再進(jìn)一步緊急采取相關(guān)措施。這種危急值報(bào)告制度經(jīng)過多個(gè)國家的臨床實(shí)踐，至今已被世界各國廣泛采納與應(yīng)用。近年來，醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度已經(jīng)開始進(jìn)入國內(nèi)，危急值報(bào)告與管理制度正逐漸受到重視與應(yīng)用。很多醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員分別從不同的角度對(duì)危急值的設(shè)立、應(yīng)用與管理提出了建議，使危急值報(bào)告制度在我國進(jìn)入了新階段。同樣，我國心電圖危急值報(bào)告制度在很多專家的呼吁倡導(dǎo)下，正在起步并逐漸形成制度。中國心電圖

5、危急值制定原則中國心電圖危急值制定原則本次專家委員會(huì)討論和制定心電圖危急值基于三個(gè)理念：1.力爭全面凡有可能直接或間接引起患者明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，危及健康與生命的危急值盡量包涵在內(nèi)。2.便于記憶心電圖各種危急值既有交叉又可能重復(fù)出現(xiàn)，為便于臨床醫(yī)生及心電圖醫(yī)生的記憶，提出的危急值盡可能簡化，避免重復(fù)，利于實(shí)際操作。3.減少負(fù)荷為減少醫(yī)院相關(guān)人員不必要的工作負(fù)擔(dān)。本次專家共識(shí)對(duì)心電圖危急值進(jìn)行了反復(fù)論證，因考慮到臨床實(shí)際工作量，對(duì)相對(duì)安

6、全、發(fā)生危急情況概率較低的心電圖值未列入本專家共識(shí)的危急值范圍。中國心電圖危急值的建議中國心電圖危急值的建議一.疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二.嚴(yán)重快速性心律失常4.危急值報(bào)告制度的意義：能加強(qiáng)心電圖工作者與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通，提高心電工作者的責(zé)任心、主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展

7、。說明與致謝說明與致謝本次制訂《心電圖危急值2017中國專家共識(shí)》的專家工作組由全國13位心電學(xué)和臨床專家組成，專家工作組對(duì)2017年廈門、301醫(yī)院、浙江省、山西省、遼寧省等起草及施行的《心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了反復(fù)充分的討論。隨后專家工作組本著“簡單明了、實(shí)用易記”的原則，整合為“急性心肌缺血和心肌梗死、嚴(yán)重快速性心律失常、嚴(yán)重緩慢性心律失常及其他”等四部分內(nèi)容提出危急值及建議，最終形成《心電圖危急值2017年中國專家共識(shí)》，促進(jìn)和

8、指導(dǎo)各級(jí)心電圖工作者的應(yīng)用與總結(jié)。盡管專家工作組對(duì)共識(shí)意見進(jìn)行了反復(fù)商討，又經(jīng)初稿與終稿的多次討論，但仍難免有疏漏之處，希望廣大同道在實(shí)踐與應(yīng)用中，對(duì)本專家共識(shí)提出積極的修正建議，以便更新版專家共識(shí)更全面、更實(shí)用。此外，在本次專家共識(shí)的起草、討論與定稿的過程中，得到了中國心電學(xué)會(huì)蓬陽基金會(huì)的全面鼎力支持，在此一并感謝。《心電圖危急值2017中國專家共識(shí)》起草專家工作組名單（按姓氏筆畫排序）尹彥琳王永權(quán)王紅宇盧喜烈劉學(xué)義許原何方田張海澄李