1、0目錄目錄第一章第一章病理科科室規(guī)章制度及操作規(guī)程病理科科室規(guī)章制度及操作規(guī)程5一、病理科主任（副主任）一、病理科主任（副主任）5二、病理科（總體）工作制度二、病理科（總體）工作制度6三、三、病理標(biāo)本保存取材、蠟塊、切片三相核對(duì)規(guī)范制度及程序病理標(biāo)本保存取材、蠟塊、切片三相核對(duì)規(guī)范制度及程序8四、術(shù)中快速冷凍病理診斷工作制度與程序四、術(shù)中快速冷凍病理診斷工作制度與程序（外送）（外送）9五、病理科活檢制度五、病理科活檢制度13六、病理科細(xì)

2、胞學(xué)檢查制度六、病理科細(xì)胞學(xué)檢查制度13七、病理科檔案資料管理制度七、病理科檔案資料管理制度14八、病理科查對(duì)及每日工作流程交接班制度八、病理科查對(duì)及每日工作流程交接班制度15九、病理診斷報(bào)告簽發(fā)與回報(bào)制度九、病理診斷報(bào)告簽發(fā)與回報(bào)制度16十、病理診斷及疑難病例會(huì)診和報(bào)告簽字制度十、病理診斷及疑難病例會(huì)診和報(bào)告簽字制度17十一、病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序十一、病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序17十二、病理與

3、臨床溝通制度流程及滿(mǎn)意度調(diào)查十二、病理與臨床溝通制度流程及滿(mǎn)意度調(diào)查19十三、病理科安全防范制度十三、病理科安全防范制度20十四、病理科各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)十四、病理科各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)23十五、病理科工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修制度十五、病理科工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修制度24十六、病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序十六、病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序25第二章第二章病理科工作程序規(guī)范化及質(zhì)量控制細(xì)則病理科工作程序規(guī)范化及質(zhì)量控制細(xì)則

4、26一、送檢標(biāo)本的簽收及質(zhì)量控制一、送檢標(biāo)本的簽收及質(zhì)量控制262六、六、病理報(bào)告審核制度標(biāo)準(zhǔn)及病理報(bào)告審核制度標(biāo)準(zhǔn)及告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5757七、資料管理標(biāo)準(zhǔn)七、資料管理標(biāo)準(zhǔn)58八、病理科醫(yī)療廢物和生物安全管理制度八、病理科醫(yī)療廢物和生物安全管理制度59九、廢棄有害液體統(tǒng)一回收制度與程序九、廢棄有害液體統(tǒng)一回收制度與程序65十、病理科不良事件報(bào)告制度十、病理科不良事件報(bào)告制度66十一、病理科化學(xué)品易燃及可燃物品管理制度十一、病理科化

5、學(xué)品易燃及可燃物品管理制度67十二、病理標(biāo)本采集及送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序十二、病理標(biāo)本采集及送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序68十三、病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序十三、病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序71第四章第四章病理科常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題及常用特染、試劑配制病理科常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題及常用特染、試劑配制72一、脫鈣問(wèn)題一、脫鈣問(wèn)題72二、組織切片中的人為現(xiàn)象二、組織切片中的人為現(xiàn)象72三、組織處理中的問(wèn)題三、組織處理中的問(wèn)題73四、載玻片和蓋玻片的處理四、載玻片和蓋玻片

6、的處理74第五章第五章病理科感染控制與環(huán)境安全管理制度病理科感染控制與環(huán)境安全管理制度76一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責(zé)一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責(zé)76二、病理感染控制與環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案二、病理感染控制與環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案76三、病理科感染控制與環(huán)境安全人員準(zhǔn)入制度三、病理科感染控制與環(huán)境安全人員準(zhǔn)入制度78四、病理科感染控制與環(huán)境安全中設(shè)備檢測(cè)、維護(hù)制度四、病理科感染控制與環(huán)境安全中設(shè)備檢測(cè)、維護(hù)制