1、醫(yī)院感染管理自查報告醫(yī)院感染管理自查報告按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。一、加強組織

2、領導、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每

3、月監(jiān)測。作不重視。6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培