1、新生兒早期基本保?。‥ENC）的制定背景和目的2013年西太平洋地區(qū)各國聯(lián)合制定和發(fā)布了“世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)健康新生兒行動計劃”，并頒布了“新生兒早期基本保健指南（EENC）”。EENC是整個行動計劃的核心技術(shù)指南，涵蓋了正常新生兒、早產(chǎn)兒以及患病新生兒出生后即刻開始的臨床保健技術(shù)，同時作為醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制和管理的技術(shù)流程。EENC的制定旨在改變醫(yī)務(wù)人員的行為。實(shí)施EENC后，期望改變對新生兒有害的做法（如延遲擦干、立即斷臍、吸引

2、、與母親分離）。EENC的核心內(nèi)容和理論依據(jù)一、WHO關(guān)于新生兒早期保健的推薦要點(diǎn)（1）分娩前準(zhǔn)備分娩前所有的產(chǎn)婦都可以選擇是否讓家屬陪伴和采取何種分娩姿勢在分娩過程中對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行監(jiān)測，包括使用產(chǎn)程圖對2434孕周產(chǎn)婦使用類固醇皮質(zhì)激素預(yù)防早產(chǎn)（住院后1小時內(nèi)）胎膜早破使用抗生素小于32周有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦使用硫酸鎂促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育每個分娩都有新生兒氣囊和面罩，并且放在分娩床2米之內(nèi)的距離二、WHO關(guān)于新生兒早期保健的推薦要點(diǎn)（2）出

3、生后即刻保健出生后立即和徹底擦干（擦干是是出生后的第一個護(hù)理步驟）不做常規(guī)吸痰處理，除非口鼻被阻塞不做胎糞吸引，除非嬰兒氣道梗阻（擦干之后）出生后立即將新生兒放在母親腹部，擦干，保暖（覆蓋毛巾和戴帽子），保持與母親皮膚接觸至少90分鐘。皮膚接觸的好處包括：保持體溫、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)新生兒和母親的情感交流、促進(jìn)激素分泌，促進(jìn)宮縮和胎盤娩出、幫助新生兒建立免疫屏障。出生后13分鐘內(nèi)，待臍帶停止搏動后再結(jié)扎臍帶（需要復(fù)蘇和患病的新生兒除外）

4、。研究表明，延遲斷臍近期益處：降低腦室內(nèi)出血、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、敗血癥的發(fā)生幾率；不會增加產(chǎn)后出血和延長第三產(chǎn)程；產(chǎn)后1分鐘通過胎盤增加80ml血液，3分鐘增加約100ml。遠(yuǎn)期益處：改善6個月鐵營養(yǎng)狀況；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)信號時（流口水、張嘴、舔舌等），即鼓勵母親開始母乳喂養(yǎng)。研究表明，出生后的母乳喂養(yǎng)被推遲223小時，新生兒死亡的概率增加40%；推遲24小時，死亡概率增加80%。三、WHO關(guān)于新生兒早期保

5、健的推薦要點(diǎn)（3）新生兒復(fù)蘇出生后沒有自主呼吸的新生兒，進(jìn)行徹底擦干后，刺激背部23次，若仍沒有呼吸，則斷臍，在1分鐘內(nèi)使用自動充氣式氣囊進(jìn)行正壓通氣僅對羊水胎糞污染且沒有自主呼吸的新生兒進(jìn)行氣管和口鼻的吸引進(jìn)行了60秒有效的正壓通氣后，要評估心率新生兒死亡率降低純母乳喂養(yǎng)率提高根據(jù)以上的效果評價可以看出，EENC臨床實(shí)施取得了不錯的效果。同時EENC臨床實(shí)施也得到了廣泛認(rèn)可。2016年3月在中國啟動了6所EENC試點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)已完成了培