1、臨床藥師查房演示,,（1）對(duì)新入院的患者的查房,內(nèi)容：年齡、職業(yè)、煙酒等嗜好、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過(guò)敏史、既往用藥史等。,患者湯ｘｘ，男，７２歲，因反復(fù)咳嗽十余年，加重４天，伴氣促、發(fā)熱３天，自行服藥未改善入院門(mén)診診斷：肺炎、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。,案例,,“湯伯，早晨！我是臨床藥師ｘｘｘ，你以后有關(guān)于用藥的問(wèn)題都可以向我咨詢哦?！弊晕医榻B，相互認(rèn)識(shí)是交流與溝通的第一步“吃過(guò)早餐了吧，胃口好嗎？” 了解患者的飲食，切合實(shí)

2、際的問(wèn)候拉近與患者的距離“退休多年了吧，今年高壽??？” 套近乎，使患者產(chǎn)生親切感，愿意與你交談,查房場(chǎng)景,“退休前是在哪兒工作?。俊薄坝袥](méi)有在礦區(qū)、隧道、石場(chǎng)、工地工作過(guò)？” 了解職業(yè)病矽肺的可能“有沒(méi)有抽煙喝酒??？” 要了解量，判斷是否可能影響藥物代謝“你這次主要是覺(jué)得哪兒不舒服住院??？” 了解現(xiàn)病史,查房場(chǎng)景,“有沒(méi)有痰？什么顏色？是否容易咳出？”判斷是否為呼吸道感染，是否有必要用化痰藥“以前得過(guò)什

3、么病??？有沒(méi)有高血壓、糖尿病？”了解既往病史“你最近用過(guò)什么藥呢？”或者“你吃的是什么降壓藥?。垦獕阂话阍谑裁捶秶鷥?nèi)？” 了解用藥史以及用藥效果,查房場(chǎng)景,“你有什么藥物或者食物過(guò)敏嗎？” 了解過(guò)敏史“家里人有類(lèi)似的情況嗎？” 了解家族史“以后我每天都會(huì)和醫(yī)師一起來(lái)查房，我很樂(lè)意解答你有關(guān)用藥方面的疑問(wèn)，請(qǐng)你安心養(yǎng)?。≡僖?jiàn)！” 再次介紹你的身份與作用并表示愿與患者交朋友，贏得信任,查房場(chǎng)景,（2）對(duì)治療中患者的查房,

4、內(nèi)容：了解患者的主觀感覺(jué)，詢問(wèn)與疾病康復(fù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，詢問(wèn)與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。,案例,接上案例給予氨芐西林/舒巴坦+左氧氟沙星聯(lián)合抗感染，同時(shí)給予口服茶堿緩釋片、氯化氨合劑，氧氣霧化吸入，硝苯吡啶緩釋片等治療３天,“湯伯早晨！噢！今天精神好很多了?！庇H切的問(wèn)候易取得患者的信任“昨晚睡得好嗎？”了解是否有左氧氟沙星帶來(lái)的精神興奮、失眠等不良反應(yīng)“今天感覺(jué)好多了吧？” 用正面的提問(wèn)有助于引導(dǎo)患者正面地回答,

5、查房場(chǎng)景,“咳嗽少點(diǎn)了吧？”“痰多不多？什么顏色？容易咳出嗎？” “還有沒(méi)有覺(jué)得發(fā)燒??？” 就具體事件詢問(wèn)患者的臨床表現(xiàn)，了解藥物治療效果“您的血壓控制得不好，醫(yī)師幫您換了另外一種降壓藥，這是一種緩釋制劑，早晚各１片就行了，就紅色的那片?！?用藥宣教“好好休息！有問(wèn)題隨時(shí)可以咨詢，明天再來(lái)看您！”,查房場(chǎng)景,（3）對(duì)康復(fù)后患者的查房,內(nèi)容：主要是對(duì)患者出院后的健康教育以及用藥宣教，特別提醒一些用藥注意事項(xiàng)。,案例,接上案例患

6、者經(jīng)過(guò)一周的治療，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱氣促，復(fù)查X光片提示肺炎有吸收部分好轉(zhuǎn)，擬帶藥出院。,“湯伯早晨！今日可以出院回家啦?！薄盎丶液鬀](méi)有氧氣霧化，醫(yī)生會(huì)開(kāi)這種吸入劑給您帶回家，我教您怎么用吧……記住，每次吸完后一定要漱口，以防……” 粉末吸入劑的用藥宣教,查房場(chǎng)景,“醫(yī)師還會(huì)開(kāi)這種降壓藥給您，早晚飯后１小時(shí)吃，現(xiàn)剛換了降壓藥沒(méi)多久，最好在家每天自己量一次血壓并記錄下來(lái)，一周后回院復(fù)診時(shí)帶上給醫(yī)生看，便于調(diào)整藥