1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,xxx,醫(yī)院中醫(yī)、教、研、護(hù)理工作使用的器械、物品、管道從回收、清洗、消毒、準(zhǔn)備、打包、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放每個(gè)環(huán)節(jié)必須遵循清除污染，嚴(yán)格滅菌及監(jiān)測(cè)；防止交叉感染，如果稍有疏忽將給病人帶來(lái)危害，甚至造成醫(yī)院內(nèi)感染。因此，必須加強(qiáng)對(duì)中心供應(yīng)室的管理。,一、提高理論知識(shí)， 把好消毒滅菌關(guān),加深做好醫(yī)院消毒滅菌工作重要性的理解，學(xué)習(xí)貫徹消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理規(guī)范及有關(guān)消毒學(xué)、

2、微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)院感染等知識(shí)。,二、合理的建筑布局 與工作流程,中心供應(yīng)室應(yīng)成為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，室內(nèi)裝修質(zhì)量應(yīng)做到墻壁、頂部不落塵、無(wú)裂隙，地面不積垢，便于清洗和消毒、供汽、供水、排水和照明亮度應(yīng)符合本室要求。,供應(yīng)室應(yīng)設(shè)空氣凈化調(diào)節(jié)裝置，保障入室空氣的潔凈，無(wú)菌區(qū)應(yīng)為微正壓區(qū)，污染物區(qū)應(yīng)為負(fù)壓區(qū)，布局呈通過(guò)式，由“污“到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行排布，按潔凈度要求不同將供應(yīng)室規(guī)劃為：,生活辦公區(qū)（更衣室、辦公室、會(huì)議室、

3、計(jì)算機(jī)室） 污染物回收區(qū)（接收、分類、清洗、消毒） 清潔區(qū)（檢查、打包、滅菌）敷料打包與器械打包分開(kāi)進(jìn)行 無(wú)菌區(qū)（無(wú)菌物品儲(chǔ)存及發(fā)放,一次性無(wú)菌物品儲(chǔ)存及發(fā)放） 緩沖區(qū)（設(shè)在二區(qū)之間、洗手、更鞋、更衣） 一般工作區(qū)（物資庫(kù)房）,工作流程：清洗→消毒→檢查→打包→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放（各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查）,三、加強(qiáng)消毒隔離制度的管理,1．布局合理。2．按要求著裝、更鞋，做好手的清洗消毒。3．加強(qiáng)對(duì)各室衛(wèi)生、空氣凈化、物體

4、表面及工作人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。4．注重清洗在消毒滅菌中的重要作用。,5．消毒供應(yīng)中心對(duì)科室的污染物品進(jìn)行密閉性回收，預(yù)防交叉感染。,四．嚴(yán)格消毒員的管理,（1）消毒員須經(jīng)培訓(xùn)后持證書上崗。（2）不得擅離職守，密切觀察高壓蒸汽滅菌器的工作壓力、溫度、時(shí)間及負(fù)壓系統(tǒng)功能變化，以保證滅菌質(zhì)量。（3）正確掌握滅菌器操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)手段,（4）要了解滅菌器容易發(fā)生故障的部位及一般的故障排除方法。（5）壓力滅菌器儀表每半年校檢一次，減壓閥、安

5、全閥每一年校檢一次，結(jié)果存檔。（6）做好詳細(xì)監(jiān)測(cè)記錄，準(zhǔn)確無(wú)誤，記錄保存。,五、有關(guān)消毒滅菌技術(shù) 知識(shí)的學(xué)習(xí),（一）常用滅菌方法：1．熱力滅菌：蒸汽滅菌、干熱滅菌。2．化學(xué)氣體滅菌：如環(huán)氧乙烷滅菌，低溫蒸汽甲醛滅菌，低溫等離子滅菌。3．輻射滅菌。4．化學(xué)滅菌劑：甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、環(huán)氧乙烷。,（二）選擇預(yù)真空蒸汽壓力 滅菌器的優(yōu)點(diǎn)

6、：,1．滅菌周期快。2．滅菌效果可靠（冷空氣排除徹底、滅菌溫度高）。3．物品受損壞程度輕。4．裝載容積的90%.,(三)蒸汽滅菌總時(shí)間 及滅菌程序：,1．滅菌總時(shí)間：（1）熱穿透時(shí)間（2）熱死亡時(shí)間（3）安全時(shí)間2．滅菌程序：預(yù)熱→排汽→滅菌開(kāi)始→滅菌維持→排氣→干燥,（四）如何確保滅菌效果：,1．注意滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。2．做好滅菌物品的預(yù)處理，保證清洗

7、質(zhì)量，可采用多酶清洗劑去污.3.下排汽壓力滅菌包裹大小應(yīng)不大于25cm×30cm×30cm，預(yù)真空壓力滅菌包裹大小應(yīng)不大于50cm×30cm×30cm，敷料包重量不大于5kg，器械包重量不大于7kg。,4．物品的包裹、裝載要合理,下排氣壓力蒸汽滅菌器裝載容積的80% 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器裝載容積的90%,5．加熱速度要適宜，防止超高熱現(xiàn)象。6．物品滅菌后包裹含水量<3%，手感干燥為

8、宜。7．做好滅菌效果的監(jiān)測(cè)，記錄存檔，便于追蹤檢查。,（五）滅菌失敗的原因：,1．冷空氣排除不徹底，因?yàn)槔淇諝獯嬖谟腥齻€(gè)不利因素：（1）不利于柜室內(nèi)在原室壓力下達(dá)到應(yīng)有的溫度。（2）不利于熱的穿透。（3）不利于微生物的殺滅。,2．蒸汽質(zhì)量差。3．循環(huán)溫度不夠。4．時(shí)間不夠5．不適當(dāng)?shù)那逑?，包裹過(guò)大、過(guò)緊，裝載擁擠，包裹材料不透氣。6．滅菌器本身性能不佳。,（六）滅菌后處理,1．檢查包裹的完整性2．檢查包裹的干燥性3．

9、檢查滅菌指示劑的變色情況4．滅菌物品應(yīng)保存在無(wú)菌條件的地方,（七）監(jiān)測(cè)方法：,1．工藝監(jiān)測(cè)：儀表監(jiān)測(cè)，程序監(jiān)測(cè)。2．化學(xué)監(jiān)測(cè)：指示滅菌工作過(guò)程的完成，采用指示圖、指示卡、指示膠帶。,▲介紹B-D試驗(yàn),B-D試驗(yàn)主要用于測(cè)定預(yù)真空蒸汽壓力滅菌時(shí)柜室內(nèi)在滅菌過(guò)程中有無(wú)殘留的冷空氣聚集點(diǎn)，試驗(yàn)可用專門的指示圖放于試驗(yàn)包中央部位。,經(jīng)134℃,3.5分鐘，若顏色未變至要求程度部位，即為冷空氣聚集，說(shuō)明空氣未排盡,滅菌鍋有滲漏，表示真空系統(tǒng)有問(wèn)