1、手術(shù)室護(hù)士的健康危害與預(yù)防,王詩萌,手術(shù)室護(hù)士的健康危害與預(yù)防,,01,壓力源因素,02,生物因素,03,化學(xué)因素,04,物理因素,健康危害,壓力源因素,職業(yè)的壓力巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，是手術(shù)室護(hù)士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征。手術(shù)室護(hù)士在整個手術(shù)過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長時間工作緊張也會產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動作協(xié)調(diào)性差，動作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯

2、事故就會發(fā)生。,壓力源因素,手術(shù)室護(hù)士由于工作中需要長時間站立，頻繁走動，以及低頭操作，易引起下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿背痛、頸椎病，且長時間空腹工作可導(dǎo)致低血糖、胃腸功能紊亂等。這些手術(shù)室常見職業(yè)病在一定程度上影響著護(hù)士的身體健康。,生物因素,手術(shù)室護(hù)士工作每天都不可避免的接觸到患者可能含有各種病原菌的血液、體液和分泌物等。受感染的機(jī)會很高，主要是感染經(jīng)血液傳播的病毒，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等。而銳利器械如剪刀、刀片、縫針、

3、鉤等在手術(shù)室使用最頻繁，術(shù)中傳遞、術(shù)后清洗，循環(huán)往復(fù)在各個環(huán)節(jié)中，容易誤傷他人或自己，也會將傳染性疾病的標(biāo)志物刺入體內(nèi)引起感染。如術(shù)中意外針刺傷、刀割傷、污血或分泌物濺落到眼睛或有破損的皮膚黏膜等，由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機(jī)會中刺傷占80%左右,化學(xué)因素,手術(shù)室是一個相對“密閉”的空間，氣體交換差，空氣中彌漫著低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)（乙醇類、碘伏、酸堿等）、化學(xué)滅菌劑（如甲醛、戊二醛、過氧乙酸等），吸入性麻醉劑（異氟醚、氨氟醚）、廢氣和骨科手術(shù)

4、術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害。（1）甲醛對上呼吸道有刺激作用，可致敏、致畸及致癌，長期接觸可引起慢性呼吸道及染色體異常和職業(yè)性皮炎。（2）戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎、頭痛、胸悶、氣喘等。（3）麻醉氣體進(jìn)入孕婦體內(nèi)，容易引起流產(chǎn)或畸形。（4）電刀產(chǎn)生的異味和煙霧，長期吸入可致癌。,化學(xué)因素,物理因素,（1）電離輻射：術(shù)中應(yīng)用C型臂X光定位照片及直視下手術(shù)和激光手術(shù)等，手

5、術(shù)室如無防放射設(shè)備，就會不可避免地存在著受射線照射的可能，導(dǎo)致急、慢性放射性疾病，影響生殖細(xì)胞，引起基因變異，并可因射線累積作用而致癌。（2）噪音污染：來源于各種監(jiān)護(hù)儀器、電刀、吸引器、電鉆、電鋸、空調(diào)、工作人員說話聲、推車等產(chǎn)生的噪音超過90dB時，就會對工作人員造成一定的影響。,01,壓力源因素預(yù)防,02,生物因素預(yù)防,03,化學(xué)因素預(yù)防,04,物理因素預(yù)防,預(yù)防,壓力源因素預(yù)防,調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力 手術(shù)室護(hù)士利用業(yè)余時間不

6、斷加強(qiáng)新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，對手術(shù)步驟、患者狀況及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，提高手術(shù)配合的準(zhǔn)確性，提高手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，明確職責(zé)范圍，提高法律意識。工作得心應(yīng)手，自身從工作中發(fā)現(xiàn)并找到樂趣，才能做到心情愉快。合理安排作息時間，工作之余盡量參加各種文體活動并保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合以消除身心疲勞，以最佳的心理狀態(tài)投入到工作中,壓力源因素預(yù)防,養(yǎng)成良好的早餐習(xí)慣，安排合理的膳食營養(yǎng)，促進(jìn)體力恢復(fù) 設(shè)法改善站立

7、和走動的強(qiáng)制體位和姿勢。在不影響手術(shù)配合的情況下，術(shù)中可輕輕轉(zhuǎn)動頸部或做頭后仰運(yùn)動，術(shù)后進(jìn)行頸后自我按摩。固定站立操作時間較長時，可在允許的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳或左右腿交替站立支撐身體及活動下肢，平時穿平底鞋和彈力襪。休息時可抬高下肢促進(jìn)血液回流并注重腰背部肌肉鍛煉，以防下肢靜脈曲張和腰背損傷。,美味早餐,生物因素預(yù)防,（1）保護(hù)皮膚黏膜：由于各種血液性傳染病都有一定的潛伏期，因此應(yīng)把來自患者的血液、體液、分泌物都視為傳染源，接觸時必

8、須戴一次性手套，操作前后要認(rèn)真洗手。當(dāng)估計術(shù)中可能有血液、體液、分泌物或骨碎片濺出時，術(shù)前應(yīng)戴好面罩、護(hù)目鏡、穿一次性塑料圍裙上臺。防止自身感染，脫去手套后再徹底洗手，以阻斷傳播途徑。,,生物因素預(yù)防,（2）術(shù)中手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器，需把銳器放在盤中傳遞，不能直接傳遞并盡量減少傳遞，嚴(yán)防刺傷皮膚。3）熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械，同時并加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，配合手術(shù)過程中做到有條不紊、忙而不亂。,,生物因素預(yù)防,（4

9、）靜脈穿刺用帶有彈簧保護(hù)夾防止針刺傷的靜脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長管。,生物因素預(yù)防,（5）操作中如果不慎一旦被刺傷，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即采取相應(yīng)保護(hù)措施。迅速敏捷地按常規(guī)脫下手套，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，擠出部分血液，相對減少受污染程度。對傷口清創(chuàng)用碘伏消毒并嚴(yán)格處理。如懷疑為乙肝患者或病毒攜帶者時應(yīng)于當(dāng)日及1個月后注射丙種球蛋白，并確定有無肝炎病毒及艾滋病病毒等存在，定時追蹤進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。,化學(xué)因素預(yù)防,

10、1 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定時通風(fēng)換氣 手術(shù)房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進(jìn)行消毒，紫外線照射消毒應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時間，消毒過程中嚴(yán)禁入內(nèi)。目前手術(shù)室最好設(shè)置空氣凈化層流裝置。2 選擇高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑 消毒劑的配制濃度要準(zhǔn)確，防止過量，以減少不必要的浪費(fèi)。配制過程中，操作人員要戴好帽子、口罩、手套和護(hù)目鏡，盛裝的容器要加蓋保存，用高壓滅菌的干式持物鉗代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕式持物鉗以減少消毒液的揮發(fā)，減輕對人體的影響。3

11、 麻醉人員定時檢查使用麻醉機(jī)及管道的密閉程度 進(jìn)行吸入麻醉時，觀察有無漏氣現(xiàn)象，麻醉機(jī)廢氣排氣管應(yīng)連接到緩沖間或室外，以減少室內(nèi)空氣污染程度。4 手術(shù)中使用電刀要同時使用吸引器 以便把使用電刀過程中產(chǎn)生的對人體有害的異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降低手術(shù)人員的危害程度。,物理因素預(yù)防,1 現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間 無防X射線穿透條件的手術(shù)間可訂制多塊可動鉛板作隔離X射線屏障。參加手術(shù)的人員在X射線操作或做激

12、光手術(shù)時，應(yīng)穿鉛衣、帶防X射線和激光的防護(hù)面具，妊娠期間避免接觸X射線。2 建立健全各項規(guī)章制度 （1）工作人員禁止在手術(shù)間大聲喧嘩或奔跑，禁止攜帶手機(jī)等電子通訊設(shè)備入手術(shù)間。（2）電器儀器設(shè)備要有專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查維修。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握安全用電常識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（3）整理手術(shù)器械、用物時動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，各種手術(shù)推車、器械臺的輪子要使用多方向可轉(zhuǎn)動的靜音輪子。對手術(shù)室環(huán)境污染及手術(shù)室工作人員的身心健康，各級衛(wèi)生管