1、第七章 收集資料的方法,,,一、學習目的和要求,（一）了解資料收集的方法和種類（二）掌握結(jié)構(gòu)式資料收集法中會談法和問卷法的基本原則和步驟（三）掌握觀察法收集資料的基本原則和步驟（四）了解生物醫(yī)學測量法、檔案記錄收集法、Q分類法、投射法、Delphi法資料收集的基本原則和步驟,,資料的收集（Data Collection）是指研究者經(jīng)過周密的設計后通過不同的方法從研究對象處獲取資料的過程真實、準確和完整的資料是研究結(jié)果科學性和真

2、實性的基礎(chǔ)護理研究中收集資料的方法很多，常用的有自陳法、觀察法和生物醫(yī)學測量法等,第一節(jié)　收集資料前的準備,一、概述　?。ㄒ唬┵Y料的來源　資料可來源現(xiàn)有資料和新收集的資源。對現(xiàn)有的資料應對其價值、準確性等仔細評估和分析，再加以應用。對已有的研究報告的分析又稱薈萃分析（meta-analysis），是對公開發(fā)表的具備同類主題的相關(guān)研究報告進行編碼、統(tǒng)計、分析、總結(jié)的過程。,（二）設計收集資料的方案前應考慮的問題1、采用結(jié)構(gòu)式

3、還是非結(jié)構(gòu)式方法收集資料結(jié)構(gòu)式資料收集　是按提前設計的特定結(jié)構(gòu)（例如問卷）進行資料收集評價：花費較多的時間和精力設計研究工具　　　可對資料作出精確的統(tǒng)計分析　　　資料不夠深入,非結(jié)構(gòu)式資料收集　即是提出開放性問題，在一個或幾個主題下讓研究對象自由闡述?！≡u價：比較深入　　　無需設計或?qū)ふ疫m合的研究工具　　　受到研究對象的表達能力所限　　　資料較難分析　半結(jié)構(gòu)式資料收集　按事先設計的提綱進行。,2、采用定量還是定性

4、方法收集資料定量研究法　必須用數(shù)字將資料量化，使　　　　　之可測量可統(tǒng)計定性研究法　采用非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式方　　　　　法收集資料，以文字表達為　　　　　主，無需將資料用數(shù)字量化。,3、資料是否要求嚴格的客觀性?。ǘㄐ匝芯吭谫Y料收集過程中，研究　人員的主觀判斷是非常重要的。）4、是否存在霍桑效應的影響　霍桑效應：研究對象意識到他們正在參與研究，則可能或多或少地改變自己的行為和反應狀態(tài)，稱之~。,二　設計收集資料的方案,收集資

5、料方案的設計應緊緊圍繞研究目的，特別是定量研究，必須事先經(jīng)過嚴謹設計，形成成熟的資料收集方案，并嚴格按方案進行資料收集。,1.明確資料收集的目的2.選擇資料收集的方法3.選擇或編制研究工具4.預試驗5.設計資料收集的形式和程序6.實施資料收集的方案,,,,,,,,需要什么樣的資料？,資料是否需要擴展？,列出樣本，研究目的,選擇怎樣的資料收集方法？,針對研究目的，是否有現(xiàn)存的研究工具？,應用這些工具是否能提供高質(zhì)量的數(shù)

6、據(jù)？,你是否具備設計新研究工具的知識技能，并能獲得有關(guān)資料？,,,,,,是,,,,是,否,否,,,,,是,是,否,否,研究工具在費用、特征上是否合適，是否可索取？,應用該研究工具是否能獲取合適的資料？,,征求研究工具設計者的同意？,安排資料收集時各類資料的順序,是否需獲取使用該研究工具的許可？,設計新研究工具,重新考慮研究問題,預初試驗,,,,,否,,是,,是,,否,,,,,收集資料,尋找合適的資料收集人,是否單靠研究者收集資料即可,設

7、計資料收集的程序,對研究工具作適當修改,培訓資料收集人,,,,,,,,否,資料收集方法設計流程圖,第二節(jié)　自陳法,自陳法（self-report）是護理研究中常采用的資料收集法，資料直接從研究對象處獲取。自陳法根據(jù)是否有事先設計的特定結(jié)構(gòu)，分為：　　　非結(jié)構(gòu)式　　　半結(jié)構(gòu)式　　　結(jié)構(gòu)式,一、非結(jié)構(gòu)式及半結(jié)構(gòu)式自陳法特點：　無特定設計的問題和提問程序　以敘事的形式就某一個或幾個問題展　開會談　形式靈活自由　常用于定性研究

8、中,種類：完全非結(jié)構(gòu)式會談 completely unstructured interview深入會談　focus interview小組深入會談 focus group interview個人生活史回顧 life history特定事件回顧 critical incidents 日記式 diaries,資料收集方法：以會談為主要形式會談要求　　較強的目的性　　精心準備　　細心傾聽　　錄音　　簡短總結(jié),二、

9、結(jié)構(gòu)式自陳法,結(jié)構(gòu)式自陳法即是研究人員按事先準備好書面程序收集資料，形式可為口頭提問（會談法）或書面填寫（問卷法）。重要特征：研究人員嚴格按程序提問　　　　　　　　　精心準備問卷內(nèi)容　　　　　　研究對象按問題順序填寫,1.問題的形式開放式問題（open-ended question）：　　沒有對答案進行預先設定，如你為什么進這家醫(yī)院？例如：在住院期間，你覺得護理服務怎樣？封閉式問題（close-ended questio

10、n）:　答案是預先設定的，讓研究對象作出選擇。,2.封閉式問題的種類,（1）兩分制問題（2）多選題問題（3）自助餐式問題（4）編序式問題（5）等級式問題（6）檢核表式問題（7）日歷式問題,2. 封閉式問題的種類,(1)兩分制問題(dichotomous question)：又稱是非題型問題，答案以“是”、“否”的回答方式表示。兩分制式的問題適合于收集事實性信息，也適合于收集小兒的資料。 例：我經(jīng)常暗自哭泣

11、 是 否,,(2)多選題式問題(multiple choice question)： 該類問題一般提供3～7個答案，適合于收集態(tài)度和意見方面的資料。 例：您認為自己在住院期間最強有力的社會支持來源于下列哪些人員：(可選多項) A父母 B配偶 C兄弟姐妹 D單位,,(3)自助餐式問題(cafeteria question)：是多選題式問題的一種特殊形式，答案一般由數(shù)個完

12、整的句子構(gòu)成，表示對某一現(xiàn)象的態(tài)度。 例：婦女們對絕經(jīng)期用雌激素替代治療來治療更年期綜合征有不同的意見，您同意以下哪一種意見： A．雌激素替代療法很危險，應廢棄該法 B．雌激素替代療法有副作用，須慎用 C. 我對雌激素替代療法的看法不能肯定 D. 雌激素替代療法有好處，應提倡 E．雌激素替代療法是很好的方法，應推廣并作為更年期綜合征的常規(guī)治療方法,(4)編序式問題(rank-order

13、 question)；要求研究對象對所列的選擇項目按某種程度排序，一般排序項目不應超過10個。 例：人們對生活的價值觀不盡相同。以下列舉一些人們認為重要的東西，請你按自己的觀點將下列項目從最重要到最不重要排序： ( )成功和成就 ( )家庭關(guān)系 ( )友誼和社會關(guān)系 ( )健康 ( )錢 ( )宗教,,(5)等級式問題(ra

14、ting question)：要求研究對象在一個有序排列的等級上進行選擇，一般分為7、9、11個奇數(shù)項的等級，以便有中位點。 例：以下從0～10表示護士對照顧艾滋病患者意愿度。0為不愿意，10為非常愿意，請問您處于哪一點上？ 不愿意 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常愿意,(6)檢核表式問題(checklist)：是由幾組形容詞、名詞、或陳述句組成的就某一主題的一覽表，被評者將表中所列內(nèi)容與自身的行為

15、逐一對照，將適合其行為特征的項目挑選出來。檢核表一般較經(jīng)濟有效也易于回答，但以會談的形式往往不易閱讀，所用一般用于問卷法。 例：Lubin的抑郁形容詞檢核表： 指導語:下面是一些描述不同心情和感受的形容詞。有些詞意思可能接近，希望您能圈出所用符合您今天感受的詞(摘選部分)： 1不快 2主動 3沉悶 4萎靡 5沮喪 6沉著冷靜 7痛苦 8陰郁 9孤獨 1

16、0自由自在 11失落 12破碎,,(7)日歷式問題(calender)：日歷式問題適合于研究對象回顧歷年來的一些事件的發(fā)生順序和時間。,3.量表（scale ）　　量表是由一組封閉式問題組成的以評分的方式衡量人們態(tài)度和行為的收集資料的工具，廣泛應用于會談法和問卷法中。包括以下一些形式：,（1）評定量表?。?）Likert 量表?。?）語義差異量表?。?）視覺類似量表,,(1)評定量表(rating scale)：測量人們的

17、行為、態(tài)度等，答案由一組有序排列的類別構(gòu)成。例：責任護士來來病室的情況是：①很少 ②有時 ③叫她們時 ④經(jīng)常來看看,,(2)Likert量表(Likert rating scale)：是由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法，并呈現(xiàn)按程度輕重排列的評定標準，是最常用的評定量表，以心理學家Rensis likert的姓命名。Likert量表一般由10-20個項目組成。答案一般為5個類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率，也有7分

18、制的答案和4分制的答案。例：艾滋病病人是值得人們同情的： 非常不同意 不同意 不肯定 同意 非常同意,,(3)語義差異量表(semantic difference scale)： 用于評定人們對某一概念(如目前的護理形式、病人的情感等)的態(tài)度。一般由兩個反義形容詞、5-7個等級組成，要求被評者指出他目前所處的位置。 例：您認為執(zhí)業(yè)護士： 重要 1 2 3 4 5 6 7 不重要

19、 沒能力 1 2 3 4 5 6 7 有能力,（4）視覺類似物量表（Visual analogue scale VAS）: 用于測量人們對某種經(jīng)歷的感受，如疼痛、呼吸困難、乏力等。傳統(tǒng)的應用一條100mm長的直線表示程度的差異，目前又設計臉譜、階梯等形象圖象表示的形式。應用時請被評者指出自己目前所處的位置。,視覺類似物量表,極度疼痛

20、 10cm 無痛,,,,,4．設計結(jié)構(gòu)式自陳法收集資料的工具,(1)將研究內(nèi)容分為幾個模塊(modules) (2)決定收集資料的形式：使用會談法還是問卷法，以便開始設計具體問題。(3)決定各模塊的排列順序：一般以能激勵對方回答的問題排列在先，普遍性的問題在先，特殊性的問題在后。注意

21、排列在先的問題不能影響后面問題的回答。(4)研究工具應以指導語開頭，以告知對方研究的目的、希望對方如何配合、對方的權(quán)和等。該部分在會談法中往往與知情同意書(inform consent)放在一起，在問卷中作為問卷的首頁(cover page)一同郵寄或發(fā)放給研究對象。由于該部分是研究重要的開頭，應仔細斟酌、設計其內(nèi)容。 (5)設計研究工具的內(nèi)容，編制問卷,4.設計結(jié)構(gòu)式自陳法收集資料的工具　可按下列步驟進行：　（1）將研究內(nèi)容

22、分為幾個模塊?。?）決定收集資料的形式?。?）決定各模塊的排列順序　（4）研究工具應以指導語開頭　（5）設計研究工具的內(nèi)容,,,,,三、通過會談法收集資料,會談法（interview）指研究人員與被研究者面對面地進行有目的的會談。會談法是一種口頭形式的自陳法，一般可收集到較深入的資料。1.會談法的分類：　（1）結(jié)構(gòu)式會談?。?）非結(jié)構(gòu)式會談　（3）半結(jié)構(gòu)式會談,2.會談問題的設計　　　從廣泛的、普遍的問題過渡到

23、具體的、敏感的問題　　按內(nèi)容分組　　語言恰當　　3.會談者的培訓　　語言表達應不帶有任何傾向性　　對敏感問題應事先承諾　　注意身體語言的恰當應用,4.會談的準備　　預約，選擇適合的時間和場所　　研究人員衣著、會談環(huán)境、會談地點　　對會談目的、程序作適當解釋5.會談的技巧　　熟悉會談內(nèi)容　　友好、平和語氣　　善于運用傾聽技巧和交流技巧6.會談的記錄　　分為現(xiàn)場記錄、隨后記錄、現(xiàn)場錄音的方式,四、通過問卷法收集

24、資料,問卷法（questionnaire）是一種書面形式的自陳法，可獲取個人背景、信念、態(tài)度意見、知識水平、傾向，或?qū)κ录目捶?、認識等方法的資料。（一）分類郵寄問卷小組問卷電話訪談法,（二）問卷的編制1.問卷編制的方法和步驟（1）按照推理法進行編制，即根據(jù)研究目的和理論依據(jù)推論出能測評出這些內(nèi)容的項目，該步驟一般通過查閱相關(guān)文獻、回顧以往經(jīng)驗、參與專家意見、參考相關(guān)調(diào)查表等方式完成。,,（2）將想要獲取的信息或資料用問題

25、的形式表達出來。（3）通過專家評估，根據(jù)項目的準確性、適合性、相關(guān)性，將問題分類：①②③④,（4）對問題進行處理（5）對問題進行整理歸納（6）估計問卷長度（7）設計答案形式（8）潤飾文字（9）將問題的部分問題設計成反向提問的形式，并對該問題作標記（10）對問卷信度和效度的測定（11）運用現(xiàn)存問卷時，應首先對問卷進行評估,2.問卷的用詞要求（1）清晰（2）用詞要適合被問者的文化程度?。?）盡量減少偏差（4）處理敏感

26、問題和個人資料的方法3.答案的設計和評分　　根據(jù)問題的性質(zhì)，答案一般可分采用兩分制、四分制、五分制、七分制等形式分類并計分。,（三）問卷內(nèi)容的排列順序,一般性的問題，如性別、年齡等,實質(zhì)性的問題，如心理狀況、健康功能狀況等,同一主題的問題放在一起,,敏感性問題、開放性問題放在卷末,（四）編寫指導語　問卷前應有簡短的指導語，目的是說明調(diào)查目的、填寫的方法、填寫問卷大致需要的時間、對保密的承諾等。,,（五）國外量表的翻譯和應用　

27、近年來，國內(nèi)越來越多的護理研究引進國外的量表。在對國外量表翻譯和應用過程中，應注意文化差異的問題。,（六）采用問卷法收集資料的步驟,病人愿意參與嗎？,解釋研究目的,確定目標樣本,不將這些病人選為研究對象,分析病人拒絕的原因,例入樣本名單,,編號,,,,,,否,是,,家人或朋友是否可以幫助？,病人需協(xié)助才能完成調(diào)查嗎？,開始調(diào)查,記錄未入選的原因,完成調(diào)查,,,,,,工作人員是否可以幫助？,讓病人獨立完成問卷,讓病人與家屬一同完成問卷,協(xié)

28、助病人完成問卷,不將這些病人選為研究對象,,,,是,是,是,否,否,否,,,,請病人補充回答,分析資料,檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量,輸入資料,是否所有的問題都已回答？,檢查問卷,,,,,,,,是,否,資料收集過程流程圖,五、問卷法與會談法的比較,1．會談法的優(yōu)缺點： 優(yōu)點：①應答率高，大多數(shù)人對該方法均有反應；②適合于不會填寫問卷的對象,例如文化程度較差或受客觀條件限制，無法填寫問卷者；③能及時解決因問題本身所致的模糊、混淆等現(xiàn)象；④資料較深

29、入、完整；⑤研究者可控制提問的順序；⑥能提供額外的資料。,五、問卷法與會談法的比較,缺點：①費時；②花費大；③霍桑效應：被研究者可能因為知道參與研究而有意改變自己的行為，造成結(jié)果的偏差；④人際之間的互動關(guān)系會妨礙資料的收集以及所收集的資料的質(zhì)量：如研究對象的年齡、性別、種族、社會地位等，以及研究人員與被訪者的關(guān)系等。,2．問卷法的優(yōu)缺點,優(yōu)點：①省錢，②省時；③為保密性提供可能；④沒有因訪問者不同而造成的偏差。 缺點：①回收率低，

30、一般問卷的回收率應大于60％，否則該研究的有效性受到較大影響；②答卷者可能經(jīng)過思考、斟酌將理想中的情形寫下，而未收集到真實的資料。,第三節(jié)　觀察法,一、概述　 觀察法（observation）是研究者通過對事物或現(xiàn)象仔細觀看和認真考查，以獲得第一手資料的方法。,,可觀察的現(xiàn)象包括：個人特征和情形、活動形態(tài)、語言性溝通行為、非語言性溝通行為、護理技術(shù)熟練程度、環(huán)境特征等等。　觀察法適合于不容易測量的情形。,1.按觀察情形分類（1）

31、自然觀察法（natural observation）（2）標準情形觀察法（standard observation）2.按觀察結(jié)構(gòu)分類（1）結(jié)構(gòu)式觀察法（structured observation）（2）非結(jié)構(gòu)式觀察法（unstructured observation）,二、非結(jié)構(gòu)式觀察法,1.觀察者與被觀察者的互動關(guān)系（1）局外觀察者（2）參與性觀察者（3）觀察性參與者（4）完全參與者,非結(jié)構(gòu)式觀察法收集資料

32、的步驟（1）觀察的方法：（2）記錄的方法：（3）非結(jié)構(gòu)式觀察法的優(yōu)缺點　　1）優(yōu)點：　　　　2）缺點：,三、結(jié)構(gòu)式觀察法,在結(jié)構(gòu)式觀察法中，觀察者事先確定觀察樣本和觀察項目，并設計記錄觀察結(jié)果的表格。1.結(jié)構(gòu)式觀察法分類系統(tǒng)的設計第一步：設計所觀察的行為或現(xiàn)象的分類系統(tǒng)第二步：設計分類系統(tǒng),2.觀察樣本的選擇　可按時間進行選樣（time sampling）　可按事件進行選樣（event sampling）3

33、.觀察法的輔助工具　如：聽診器、B超、X線等　也可用錄像記錄觀察信息，但須事先獲得觀察對象的同意,4.結(jié)構(gòu)式觀察法的要素（1）明確觀察目標和內(nèi)容（2）對觀察內(nèi)容作操作性說明（3）觀察人員的培訓（4）觀察者和被觀察者的互動關(guān)系（5）對分類系統(tǒng)及觀察的記錄表格進行預試驗,,5.觀察員的訓練　培訓觀察員的目的：,觀察法的優(yōu)缺點1.優(yōu)點（1）能提供深入的資料。（2）適合于對行為、活動的研究，但不適于不能直接訪問或不便訪談

34、的對象如嬰兒、昏迷者、精神病人。,觀察法的優(yōu)缺點,2.缺點（1）倫理問題（2）霍桑效應（3）資料的主觀性帶來的偏差（4）需要較長的時間,第四節(jié)　生物醫(yī)學測量法及其他方法,一、生物醫(yī)學測量法1.生物醫(yī)學測量法（biophysiology measurement）的目的：（1）測量與護理有關(guān)的基本生理過程：（2）選擇護理干預方法：（3）評價護理干預效果：（4）改進標本采集方法：（5）測量病人的生理功能：,2.生物醫(yī)學測量

35、法的種類,1．機體指標的測量(Vivo measurement)： 通過體檢、生理指標的測量直接從生物體測得結(jié)果，例如：脈搏、血壓的測量、心電圖測量、指尖血氧飽和度測定等。,,2．實驗室指標的測量(Vitro measurement)： 不是從生物體體內(nèi)直接測量結(jié)果，而是抽取標本后通過進行實驗室檢驗測得結(jié)果，包括化學測量法、微生物測量法、組織細胞學測量法。,3.生物醫(yī)學測量法的特點及應用很多護理研究都要利用生物醫(yī)學測

36、量法收集部分資料，如通過細菌培養(yǎng)比較兩種消毒方法的效果，通過心電圖、肌電圖、腦電圖的測定和病人睡眠質(zhì)量的自我評定評價CCU病人的護理干預措施的效果 生物醫(yī)學測量法所獲得的結(jié)果客觀、精確，可信度高，但受儀器功能和精確度的影響 需考慮一些相關(guān)影響因素：如研究經(jīng)費、技術(shù)水平、是有創(chuàng)性還是無創(chuàng)性，是否掌握儀器的安全性能等,二、檔案記錄收集法三、Q－分類法,三、Q－分類法,Q分類法是用于研究個體間相互關(guān)系的一種研究方法。Q分類法的實質(zhì)是

37、按照對稱分布（如正態(tài)分布）的要求，對標有不同的陳述卡片進行分類，然后進行統(tǒng)計分析。例如，為了研究教師和學生之間關(guān)系的融洽性，可以先讓某學生就“我對教師的看法”和“教師對我的看法”兩個主題，對一套標有各種師生關(guān)系的陳述卡片（通常是60一150個）進行分類（每類所分的卡片數(shù)目是事先按對稱分布安排的）。待分類完畢，賦予各類卡片一定的數(shù)值（評定值），而后求出這兩組評定值的相關(guān)系數(shù)，這一相關(guān)系數(shù)即為教師與學生關(guān)系融洽程度的定量描述。,,Q分類法的

38、步驟　　1、擬訂50句至100句有價值判斷的語句，由有利態(tài)度到不利態(tài)度順序排列?！　?、制定一個奇數(shù)的同意量表，可以是5分制或7分制?！　?、每個分數(shù)位置上的語句數(shù)目分配應該是正態(tài)分布的（可查正態(tài)分布表）。,四、投射法,所謂投射法就是讓被試者通過一定的媒介，建立起自己的想象世界，在無拘束的情景中，顯露出其個性特征的一種個性測試方法。測試中的媒介，可以是一些沒有規(guī)則的線條；也可以是一些有意義的圖片；也可以是一些只有頭沒尾的句子；也可

39、是一個故事的開頭，讓被試來編故事的結(jié)尾。因為這一畫面是模糊的，所以一個人的說明只能是來自于他的想象。通過不同的回答和反應，可以了解不同人的個性。,四、投射法,投射法的最大優(yōu)點在于主試者的意圖目的藏而不露，這樣創(chuàng)造了一個比較客觀的外界條件，使測試的結(jié)果比較真實。它真實性強，比較客觀，心理活動了解得比較深入，它的缺點是分析比較困難，需要有經(jīng)過專門培訓的主試。,五、Delphi 法,Delphi 法是國外流行的和種專家預測各決策方法，由美

40、國的著名咨詢機構(gòu)蘭德公司于50年代初發(fā)明，其實質(zhì)是“有反饋的函詢調(diào)查”和“控制論公斷”。它把需要回答的問題編成意見征詢表寄給專家，要求書面回答寄回，組織者將專家意見進行統(tǒng)計處理（主要是計算專家意見的導向性和離散性），然后將綜合結(jié)果反饋給專家并允許專家根據(jù)總體意見對自己的意見進行修改。必要時，這樣的反饋和征詢可進行多次。,五、Delphi 法,優(yōu)點是匿名性，可有效地避免專家會議可能出現(xiàn)的附和、權(quán)威等傾向，因而具有更高的科學性。 Delp

41、hi法的最大特點是能使預測盡可能的客觀公正。Delphi法作為一種主觀、定性的方法，不僅可以用于預測領(lǐng)域，而且可以廣泛應用于各種評價指標體系的建立和具體指標的確定過程。,五、Delphi 法,德爾菲法與常見的召集專家開會、通過集體討論得出一致預測意見的專家會議法既有聯(lián)系又有區(qū)別。德爾菲法能發(fā)揮專家會議法的優(yōu)點，即（1）能充分發(fā)揮各位專家的作用，集思廣益，準確性高。(2) 能把各位專家間意見的分歧點表達出來取各家之長，避各家之短。,,同