1、1,抗菌藥物處方點評原則及實例分析,2017.06.19,2,主要內(nèi)容,1、抗菌藥物處方點評目的2、抗菌藥物處方常見問題及實例分析,3,抗菌藥物處方點評目的,4,抗菌藥物處方點評原則,1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法的正確性；4、選用劑型與給藥途徑的合理性；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7

2、、其它用藥不適宜情況。,5,抗菌藥物處方常見問題及實例分析,6,1、抗菌藥物應(yīng)用無適應(yīng)癥,①無細(xì)菌感染診斷用抗菌藥物；②診斷書寫不完善，包括病毒感染、過敏性疾病等用抗菌藥物；③無預(yù)防用抗菌藥物指征。,7,抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：,處方一：患者女，78歲，處方診斷：2型糖尿病阿莫西林克拉維酸鉀片_基藥 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服；處方二：患者女，32歲，處方診斷：健康查體頭孢克肟分

3、散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服；,8,抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：,處方三：患者男，37歲，處方診斷：腰痛頭孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服；處方四：患者女，51歲，處方診斷：高血壓病氧氟沙星緩釋片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口服；,9,抗菌藥物無適應(yīng)癥用藥處方舉例：,處方五： 患者，男，37歲 診斷：咳嗽 頭孢克

4、肟膠囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid處方六： 患者，男，78歲 診斷：感染 頭孢克肟膠囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid,10,2、抗菌藥物選擇不適宜,①選用對病原體感染無效或不敏感的抗菌藥；②未按抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指導(dǎo)文件選藥；③未注意特殊人群及藥物特點選擇藥物；④聯(lián)合用藥選藥不適宜。,11,抗菌藥物選擇不適宜

5、舉例：,處方一：患者，男，50歲 診斷：霉菌感染頭孢克肟膠囊 0.1g ×6粒×2盒 用法：0.1g po bid 處方二：患者，女，40歲 診斷：毛囊炎酮康唑乳膏 5g×1支 用法：5g 外涂 bid,12,3.抗菌藥物用法、用量不適宜,①給藥頻次不適宜；②藥物劑量不適宜（偏大、偏?。虎鬯幬锏娜苊竭x擇不適宜（溶媒種類及溶媒量）；④藥物的給藥時機(jī)、給藥速度等。,13,抗菌

6、藥物用法、用量不適宜舉例：,處方一：患者男，55歲，處方診斷：前列腺炎性疾病氧氟沙星緩釋片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口服；處方二：患者女，41歲，處方診斷：女性盆腔炎阿莫西林克拉維酸鉀片_基藥 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服；克拉霉素緩釋片_0.5g x3片/盒_0.5g TID _口服；,14,4.抗菌藥物給藥途徑不適宜,①抗菌藥物給藥途徑選擇不適宜?？诜┬湾e誤選擇為注射給藥途