1、,胎兒生長受限(fetal growth restriction ，F(xiàn)GR,※了解FGR定義(兩個標準差及體重的10個百分點的概念)※熟知FGR對胎兒的遠近期危害※了解FGR的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則※掌握FGR的護理診斷和措施,學習目的,FGR(胎兒生長受限)定義？,是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。表現(xiàn)：孕37周后，胎兒出生體重小于2500注: 并非所有的為病理性的生長受限，大約25%-

2、60%是因為種族、父母身高造成的“健康小樣兒”低于同孕齡平均體重的兩個標準差 低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù),胎齡39周，體重3200克，刺激后反應及肌張力好，皮膚呈粉紅色，無紫紺，不需要給氧。,FGR新生兒 正常新生兒,GA 39WBW 2300g反應可皮膚紅潤肌張力正常 高危新生兒,FGR的原因？,FGR的分類,臨床表現(xiàn),FGR的并發(fā)癥 （對胎兒的影響）,1.子宮長度、腹圍值連續(xù)3周測量均

3、在第10百分位數(shù)之下 2、計算胎兒發(fā)育指數(shù)胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）﹣3×（月份+1），指數(shù)在﹣ 3和+ 3之間為正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。 3. 孕晚期 孕婦每周增加體重0.5kg。若體重增長停滯或增長緩慢，可能為FGR。,診斷 ：臨床指標 妊娠期準確診斷FGR并不容易，往往需在分娩后才能確診,◆ HC/AC 頭圍與腹圍的比值 ◆ BPD 測量胎兒雙頂徑小于正常孕周第10百分位數(shù)

4、 ◆ 羊水量與胎盤成熟度 ◆ S/D≤3（正常） ◆生物物理評分（<6分）,診斷：輔助檢查,治療原則：治療越早，效果越好，早于孕32周開始療效佳，孕36周后療效差①積極尋找病因②均衡膳食，補充營養(yǎng)③改善胎盤循環(huán)④加強胎兒監(jiān)測⑤適時終止妊娠,FGR處理,有胎兒受傷的危險：與胎兒缺氧耐受能力差有關知識缺乏：與對病情情況不了解有關 焦慮：與擔心胎兒安全有關,護理診

5、斷,有胎兒受傷的危險：與胎兒對缺氧耐受能力差1. 囑左側臥位，低流量吸氧、數(shù)胎動2. 指導進食高蛋白食物，富含維生素水果、蔬菜等3. 指導多進食富含鐵質食物4. 觀察孕婦體重增長及胎兒雙頂徑。聽胎心，注意胎心音的強弱及規(guī)則性。,護理措施,知識缺乏：對病情情況不了解有關(1)講解FGR的相關知識，(2)指導孕婦進食的重要性及合理飲食，同時積極治療妊娠合并癥,護理措施,焦慮：與擔心胎兒安全有關1.心理護理2.知識宣

6、教，健康指導3.指導孕婦妊娠期保持平靜心態(tài)、精神愉快。注意分散注意力,護理措施,定義？ 低于同孕齡正常體重的兩個標準差、第10個百分位數(shù)臨床表現(xiàn)、分類、診斷？治療？ 治療越早，效果越好，早于孕32周開始療效佳，孕36周后療效差護理診斷和措施？,總結,胎兒生長受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護理的研究 (分享）,2010、1月—2012、6月FGR l72例，對照組患者給予基礎治療和常規(guī)護理，而研究組給予全面系統(tǒng)的綜合治

7、療及護理方案。結果研究胎兒雙頂徑、股骨長、臍動脈s，D比值均顯著改善，差別均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；表1兩組患者胎兒的雙頂徑、股骨長、臍動脈s／D比值改善情況的比較組別 n 雙頂徑 股骨長 臍動脈S/D比值研究組 86 2.84±0.67 2.25±0.58 2.30±0.42 對照組 86 2.84±

8、0.48 1.54±0.40 2.93±0.56),胎兒生長受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護理的研究(分享）,母體宮高及其新生兒體重均顯著提高，平均體重高達(3050．76±231．83)g，差別均具有統(tǒng)計學意義(P<O．05）表2兩組患者宮高及新生兒體重變化情況的比較(X±s),胎兒生長受限產(chǎn)前、產(chǎn)后系統(tǒng)治療及護理的研究(分享）,組別 n 宮高