1、溫里藥的研究思路和基本藥理作用,,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握溫里藥的含義及主要藥理作用了解溫里藥的研究思路,含義及里寒證的認(rèn)識(shí),含義：凡以溫里祛寒為主要功效，主治里寒證的藥物。,回陽(yáng)救逆附子四逆湯,入里脾胃氣抑脾胃虛寒,內(nèi)生心腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)衰,,脘腹脹滿嘔吐泄瀉消化道炎癥,腰膝冷痛 夜尿頻多亡陽(yáng)證慢性心功能不全 休克,溫中祛寒干姜理中湯,溫經(jīng)散寒肉桂當(dāng)歸四逆湯,寒邪犯體：風(fēng)濕寒痹痛

2、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛,,,研究思路,主要病因：寒邪入里（表證久不愈） 寒從內(nèi)生 寒犯經(jīng)絡(luò),,里寒證,對(duì)消化系統(tǒng)的作用,對(duì)心血管的作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的作用,病理過(guò)程及癥狀：嘔吐、胃脹、胃潰瘍、消化道疾病四肢厥冷、慢性心功能不全、休克腰腿痛、頭痛等炎癥,對(duì)心血管作用的影響,溫里藥具有,,回陽(yáng)救逆溫心陽(yáng),,的功效，用于亡陽(yáng)證：心

3、陽(yáng)衰弱,,表現(xiàn)為：四肢浮腫心收縮無(wú)力、心率失常小便不利,類似休克類似心力衰竭，過(guò)緩型心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)緩）,抗心律失常強(qiáng)心（正性肌力、正性頻率、正性傳導(dǎo)）,附子、烏頭煎劑參附注射液干姜、肉桂,,①離體蛙心、在體蛙心人工培養(yǎng)的心肌細(xì)胞 ②異搏定等所引起的實(shí)驗(yàn)性緩慢性心律失常③甲醛致家兔竇房結(jié)功能低下,,心肌收縮力↑ 心律↑心輸出量↑心肌耗氧量↑,消旋去甲烏藥堿（DMC) ：β受體部分激動(dòng)劑→心臟傳導(dǎo)、

4、心 律 、心收縮力↑肉桂：促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺（NA/DA/AD）干姜的醇提液：直接興奮心肌作用,改善房室傳導(dǎo)恢復(fù)正常竇性心律,,擴(kuò)張血管 改善血液循環(huán),（1）擴(kuò)張外周血管： 附子,擴(kuò)張全身血管→循環(huán)通暢→周身溫?zé)?有效成分揮發(fā)油、辛辣成分,電刺激大鼠頸動(dòng)脈 致血

5、栓,,,血栓素受體 (TP ) 受體,血栓素 (TXA 2 )↓,花生四烯酸(AA ) 所 致 的 血小 板 聚集 ↓,直接作用,（2）擴(kuò)張冠動(dòng)脈：冠脈流量↑、改善心肌循環(huán) a、對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血 b、減輕麻醉犬由于結(jié)扎冠動(dòng)脈所致心脈缺血 損傷范圍↓，損傷程度↓（3）擴(kuò)張腦血管：腦血流量↑ →提高耐缺氧能力,擴(kuò)張血管 改善血液循環(huán),抗休克,參附

6、注射液四逆湯附子等,多種原因致休克動(dòng)物模型,失血性心源性感染中毒性缺氧性,存活時(shí)間↑存活百分率↑平均動(dòng)脈壓↑,,,,強(qiáng)心擴(kuò)血管改善微循環(huán),,對(duì)消化系統(tǒng)的影響,干姜胡椒肉桂吳茱萸,,辛辣健胃直接刺激消化道粘膜,胃粘膜血流量↑胃液分泌↑消化酶活性↑,刺激消化促進(jìn)吸收,,,促消化 健胃,對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)影響,肉桂吳茱萸,,止吐干姜丁香 鎮(zhèn)吐、降逆→姜浸膏液→犬CuSO 致嘔吐

7、吳茱萸,,揮發(fā)油辛辣成分,→刺激胃腸道蠕動(dòng)↑→排除腸道氣體,姜酮 及姜烯酮混合物,抑制胃排空緩解胃痙攣性收縮,利膽、抗?jié)?干姜、肉桂、高良姜等→促進(jìn)膽汁分泌干姜、肉桂、吳茱萸等→抗胃潰瘍機(jī)制：通過(guò)增加提高胃粘膜的血流速度和刺激前列腺素合成保護(hù)胃粘膜細(xì)胞。,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS)的作用（1）鎮(zhèn)痛：提高痛閾（2）鎮(zhèn)靜：自主活動(dòng) 協(xié)同戊巴比妥的睡眠時(shí)間（附子）,熱板法→痛反應(yīng)時(shí)間↑醋酸扭

8、體法→扭體次數(shù)↓電刺激法→刺激強(qiáng)度↑,四逆湯：淡附片、干姜、甘草機(jī)制：興奮交感神經(jīng)→產(chǎn)熱↑實(shí)驗(yàn)：附子→延緩處于寒冷環(huán)境下動(dòng)物體溫的下降，延長(zhǎng)其存活期,對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用,對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響,附子→興奮下丘腦→促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） ↑,附子肉桂干姜,,寒癥動(dòng)物模型,興奮垂體-腎上腺質(zhì)系統(tǒng)→促 進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成,→,,機(jī)體產(chǎn)熱抗炎作用,附子的抗炎機(jī)制可能是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)的,急性炎癥模型,小鼠耳廓炎

9、癥大鼠足趾腫脹,小結(jié),研究思路及思考,因此，以中藥的性味歸經(jīng)及功效主治為基礎(chǔ)，可以為現(xiàn)代藥理研究提供更多的依據(jù)，從而更加全面、廣泛的探索和認(rèn)識(shí)中藥。,參考文獻(xiàn),[1] 張明發(fā),沈雅琴.溫里藥溫經(jīng)止痛除痹的藥理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(1):29-32.[2]秦華珍,柳俊輝,李世陽(yáng),時(shí)博,梁艷君,鄭作文,鄧家剛. 三種溫里藥不同提取物對(duì)寒證大鼠交感神經(jīng)-腎上腺機(jī)能的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(08)

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