1、中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目 中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目專家組,Centre de Recherche et Développement pour la Physiothérapie,盆底功能篩查和診斷,,,FPFD發(fā)病機(jī)理思考,,盆底支持組織盆底肌肉電生理改變和韌帶筋膜張力下降,,,功能損害,結(jié)構(gòu)損害,,,,,細(xì)胞生物化學(xué)、電生理改變,,?癥狀,,,,肌力

2、？,尿流率,,危險(xiǎn)因素：懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術(shù)、長(zhǎng)期高腹壓、高齡、絕經(jīng)……,,？體征,,？體征,,張力？壓力？,疲勞度？,,盆底功能檢查治療設(shè)備,,4,,,VIVALTIS Centre de Recherche et Développement pour la Physiothérapie,,,,,,,,,,,,,,,,,盆底結(jié)構(gòu)和電生理學(xué),1類24小時(shí)收縮維持張力,,盆腔臟器前及后方支持系統(tǒng),2類肌肉2

3、4小時(shí)收縮隨時(shí)準(zhǔn)備幫助1類肌肉維持張力,盆底結(jié)構(gòu)和動(dòng)力學(xué)力學(xué),1類24小時(shí)收縮維持張力,盆底功能檢查項(xiàng)目,1、盆底電生理功能2、盆底控尿功能3、盆底臟器支撐功能4、女性性功能,Ⅰ類肌纖維肌力檢查圖譜,持續(xù)1S，肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2S，肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3S，肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4S，肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5S，肌力為Ⅴ級(jí)。,Ⅱ類肌纖維肌力檢查圖譜,持續(xù)1次，肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2次，肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3次，肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4次，肌力為Ⅳ

4、級(jí)，持續(xù)5次，肌力為Ⅴ級(jí)。,Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌肉疲勞度檢查圖譜,正常為:正常為0%電生理診斷結(jié)果：肌肉疲勞度增加臨床意義:1、肌肉易疲勞 ；2、肌肉控尿輕度異常；3、肌肉支撐輕度異常；,肌肉不協(xié)調(diào)檢查圖譜,正常腹部肌肉伴有盆底肌肉的收縮延遲 不超過(guò)1秒電生理診斷結(jié)果： 盆腹動(dòng)力功能障礙臨床意義:肌肉控尿功能潛在異常；,A3反射,正常A3反射存在電生理診斷結(jié)果： A3反射不佳臨床意義:肌肉控尿功能異常；,

5、場(chǎng)景生物反射,正常場(chǎng)景生物反射存在電生理診斷結(jié)果： 場(chǎng)景生物反射不佳臨床意義:1、肌肉控尿功能異常；2、性功能異常,陰道壓力功能檢查,正常陰道壓力大于80cm水柱電生理診斷結(jié)果： 陰道壓力功能障礙臨床意義:肌肉控尿功能異常；性功能障礙可能,盆底張力功能檢查圖譜,正常陰道肌張力大于300 g/平方厘米盆底周圍韌帶張力大于30 g/平方厘米盆底周圍組織張力大于30g/平方厘米電生理診斷結(jié)果盆底張力功能下降臨床意

6、義:1 陰道肌張力下降2 盆底周圍韌帶張力下降3 盆底周圍組織張力下降4 盆底臟器脫垂,尿流率檢查圖譜,正常盆底功能尿流率診斷結(jié)果： 尿流率異常臨床意義:1、肌肉控尿功能異常；2、尿道梗阻,特殊盆底功能檢查,神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌肉角度測(cè)定神經(jīng)電生理尿流率疼痛程度指數(shù)生活質(zhì)量指數(shù),盆底檢查正常值,1、電診斷肌力：深層I類纖維：5級(jí) Ⅱ類纖維：5級(jí)淺層I類纖維：5級(jí) Ⅱ類纖維：5級(jí)

7、疲勞度為0%.肌電位值在20微伏.盆底肌肉與腹部肌肉收縮不協(xié)調(diào)A3反饋、生物場(chǎng)景反射缺乏2、陰道動(dòng)態(tài)壓力大于80cm水柱3、陰道肌張力（收縮力）：大于300 g/平方厘米盆底周圍韌帶張力：大于30 g/平方厘米盆底周圍組織張力：大于30g/平方厘米4、其它特殊檢查,FPFD發(fā)病機(jī)理思考,,盆底支持組織盆底肌肉電生理改變和韌帶筋膜張力下降,,,功能損害,結(jié)構(gòu)損害,,,,,細(xì)胞生物化學(xué)、電生理改變,,產(chǎn)后性下降、性功能障礙、

8、尿失禁、糞失禁、臟器脫垂,,,,肌力？,尿流率,,危險(xiǎn)因素：懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術(shù)、長(zhǎng)期高腹壓、高齡、絕經(jīng)……,,凸出、松弛,,G點(diǎn)、反射收縮體征,,張力？壓力？,疲勞度？,,1、陰道松弛、子宮等臟器脫垂、體位性持續(xù)漏尿-----盆底深層肌肉？類肌力下降2、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等有身體動(dòng)作時(shí)的漏尿-----盆底深層肌肉？類肌力下降.3、陰道口松弛、性功能障礙、反復(fù)泌尿感染、尿急尿?yàn)l---盆底淺層肌肉？類肌力下降,臨床表

9、現(xiàn)與電生理？？,1、陰道松弛、子宮等臟器脫垂、體位性持續(xù)漏尿-----盆底深層肌肉1類肌力下降2、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等有身體動(dòng)作時(shí)的漏尿-----盆底深層肌肉2類肌力下降.3、陰道口松弛、性功能障礙、反復(fù)泌尿感染、尿急尿?yàn)l---盆底淺層肌肉1類肌力下降,臨床表現(xiàn)與電生理,4、膀胱充滿時(shí)無(wú)法憋尿---盆底深層肌肉？類疲勞度增加5、連續(xù)咳嗽、職業(yè)運(yùn)動(dòng)、跳舞等有身體反復(fù)動(dòng)作時(shí)的漏尿-----盆底深層肌肉？類疲勞度增加6、性高潮缺乏

10、、性生活后易泌尿感染尿急尿頻----盆底淺層肌肉？類疲勞度增加,臨床表現(xiàn)與電生理？？,4、膀胱充滿時(shí)無(wú)法憋尿---盆底深層肌肉1類疲勞度增加5、連續(xù)咳嗽、職業(yè)運(yùn)動(dòng)、跳舞等有身體反復(fù)動(dòng)作時(shí)的漏尿-----盆底深層肌肉2類疲勞度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿頻----盆底淺層肌肉1類疲勞度增加7、不會(huì)收縮盆底肌肉、肌肉萎縮、性激素水平下降,臨床表現(xiàn)與電生理,臨床表現(xiàn)與電生理？？,8、人體突發(fā)動(dòng)作時(shí)，盆底肌肉無(wú)法快速反應(yīng)而

11、導(dǎo)致漏尿-----？反射不佳9、咳嗽等腹壓突然增加時(shí)、站立位等體位變化時(shí)、性生活時(shí)漏尿-----？肌肉不協(xié)調(diào)收縮10、孕期、盆腹腔手術(shù)后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘連時(shí)漏尿---？11、表現(xiàn)跑步、跳躍等時(shí)漏尿----？,臨床表現(xiàn)與電生理,8、人體突發(fā)動(dòng)作時(shí)，盆底肌肉無(wú)法快速反應(yīng)而導(dǎo)致漏尿-----A3反射不佳9、咳嗽等腹壓突然增加時(shí)、站立位等體位變化時(shí)、性生活時(shí)漏尿-----腹部盆底肌肉不協(xié)調(diào)收縮10、孕期、盆腹腔手術(shù)后、脊椎